濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件

1、輸血Bloodtransfusion外科學(xué)總論10/7/2022制作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室輸血Bloodtransfusion外科學(xué)總論10/3/20 輸血（Blood transfusion） 將體外的血液有形成分和血漿增量劑經(jīng)過(guò)血管滴注病人體內(nèi)的過(guò)程，稱為輸血。 可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)凝血功能。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 輸血（Blood transfusion）10/3/ 輸血的適應(yīng)證、輸血技術(shù) 和注意事項(xiàng) 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 輸血的適應(yīng)證、輸血技術(shù)10/3/2022制 作：濟(jì)寧 (一)

2、適應(yīng)證：1大量失血(massive blood loss)失血1000ml，輸入濃縮紅細(xì)胞原則：失血量在30以下時(shí)不輸全血：超過(guò)30時(shí)全血和濃縮紅細(xì)胞各半，在輸膠體液和晶體液。當(dāng)失血量超過(guò)50時(shí)且大量輸庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白血小板和凝血因子。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (一)適應(yīng)證：1大量失血(massive blood 2貧血或低蛋白血癥(anemia and hypoproteinemia) 3重癥感染(severe infection)：提供抗體、補(bǔ)體等增強(qiáng)抗感染能力輸入濃縮粒細(xì)胞10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 2貧血或低蛋白血癥(anem

3、ia and hypo 4凝血異常(coagulation disorder)血友病抗血友病球Pr 纖維蛋白原缺少者冷沉淀血小板減少癥血小板10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 4凝血異常(coagulation disorder)(二)輸血技術(shù) 1.途徑 靜脈輸血： 淺V 靜脈切開 中心靜脈置管10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室(二)輸血技術(shù) 1.途徑 10/3/2022制 作：濟(jì)(三)速度 成人： 510ml/分 老人、心臟病人：1ml/分 小兒：10滴/分注意：一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，每次以200400毫升 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論

4、教研室(三)速度 10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 (四)注意事項(xiàng)1核對(duì)：病人 供者的姓名、血型、交叉。 2檢查：血液顏色、血袋是否漏，保存時(shí)間。 3配伍：除生理鹽水外，不分可向全血、濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加入任何藥物。 4觀察：有無(wú)不良反應(yīng)：T、P、Bp及尿色，輸畢留血袋2小時(shí)。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (四)注意事項(xiàng)1核對(duì)：病人 供者的姓名、血型、交叉。 輸血并發(fā)癥及其防治 complications of transfusion10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 輸血并發(fā)癥及其防治10/3/2022制 作：濟(jì)寧 一、發(fā)熱反應(yīng)(fever) 發(fā)生

5、于輸血開始后15min2h， 寒戰(zhàn)、高熱、T：3940 ，伴皮膚潮紅，頭痛，Bp無(wú)變化，30min2h后緩解。 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 一、發(fā)熱反應(yīng)(fever) 10/3/2022制1發(fā)熱原因免疫反應(yīng)：體內(nèi)有白細(xì)胞和血小板抗體致熱原細(xì)菌污染和溶血2.治療發(fā)熱反應(yīng)：a.即減輸血速度或停輸血；b.抑制發(fā)熱，抗組織胺藥；阿斯匹林，1g4g/次，1次/小時(shí)；異丙嗪25mg。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室1發(fā)熱原因10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論2預(yù)防措施： 用無(wú)熱原技術(shù)配制保血液，嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)菌用具。以去除致熱原。 交叉配合：選用

6、洗滌Rbc，或用過(guò)慮器。 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室2預(yù)防措施：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總 二、過(guò)敏反應(yīng)( allergic reaction) 表現(xiàn)：皮膚紅斑、蕁麻疹、瘙癢處理：停止輸血，應(yīng)用抗組織胺藥物。特點(diǎn)：輸入后立刻發(fā)生反應(yīng)，咳嗽、呼吸困難、面潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 二、過(guò)敏反應(yīng)( allergic reaction) 1原因：過(guò)敏性體質(zhì)多次輸注血漿制品 2治療： 苯海拉明 25mg po 終止輸血 腎上腺素（1：1000，0.51ml） 糖皮質(zhì)激素 氣管插管或切開，以防窒息。

7、10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 1原因：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 三、溶血反應(yīng)(hemolytic reaction) 休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難血紅蛋白尿，黃疸等。 麻醉中的病人最早癥狀傷口滲血低血壓 *延遲性溶血反應(yīng)：在輸血后714天發(fā)生，不明原因發(fā)熱，貧血（也有黃疸）。血紅pr尿和血紅pr，一般不重。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 三、溶血反應(yīng)(hemolytic reacti正常血漿肉眼澄明黃色，而入異型血810ml，血漿游離pr，血漿呈粉紅色。24h尿量，尿血紅pr測(cè)定。 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室

8、10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 1原因： 多為免疫性，ABO血型不合 輸入有缺陷的紅細(xì)胞，血液儲(chǔ)存運(yùn)輸不當(dāng)輸入前預(yù)熱過(guò)度，血液中加入高滲或低滲液體。受血者自身免疫性貧血 2治療： 抗休克： 地塞米松，輸血漿，低分子右旋糖酐，5%白pr，糾正血溶量，維持Bp，糾正電解紊亂，酸中毒等；查清后，輸新血，以補(bǔ)凝血因子，糾正溶血性貧血。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 1原因：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 保護(hù)腎功能：5%碳酸氧250ml iv，使尿液堿性化，促使血紅pr結(jié)晶溶解，防腎小管阻塞。Bp穩(wěn)定后，速尿25mg或20%甘露醇250ml靜滴，以

9、利尿作用。后期無(wú)尿，出現(xiàn)氮質(zhì)血脂，高鉀血癥?？裳和肝?0/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 保護(hù)腎功能：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院防治彌漫性血管內(nèi)凝血DIC形成 用肝素治療。血漿交換療法：能去除循環(huán)血內(nèi)不配合的Rbc及期他破壞物質(zhì)和抗原、抗體、復(fù)合物。 3預(yù)防： 責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)查嚴(yán)對(duì)病人供者姓名，血袋號(hào)，血型及配血報(bào)告單。 同型血輸入。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室防治彌漫性血管內(nèi)凝血DIC形成10/3/2022制 作： 四、細(xì)菌污染反應(yīng) (bacterial contamination) 115%發(fā)病，但嚴(yán)重。大腸桿菌多見，但也有毒力大的細(xì)菌，血

10、輸入1020ml即刻發(fā)癥。 2臨床表現(xiàn)：煩燥不安，劇烈寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，發(fā)紺，腹痛和休克，血紅pr尿，急性腎衰。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 四、細(xì)菌污染反應(yīng)10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 3治療：與感染性休克相同。 4預(yù)防： 在采血與輸血全部過(guò)程中要求嚴(yán)格無(wú)菌操作。 若血袋內(nèi)血漿混濁，有絮狀物或血漿呈玫瑰色或黃褐色，血漿中有氣泡禁止輸入。 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研 五、循環(huán)超負(fù)荷(circulatory overload) 癥狀：心率加快，呼吸急促，發(fā)紺，咳嗽，血性泡沫痰，全

11、身水腫，頸V怒張等。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 五、循環(huán)超負(fù)荷(circulatory overlo1原因：輸血速度過(guò)快原有心功能不全肺功能減退。2治療：停輸血吸氧強(qiáng)心利尿3預(yù)防：控制輸血速度，10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室1原因：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教六、輸血相關(guān)的急性肺損傷 transfusion-related acute lung injury,TRALI原因供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或人類白細(xì)胞抗原特異性抗體七、輸血相關(guān)性移植物抗宿主反應(yīng) transfusion associated graft versus

12、 host disease,TA-GVHD10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室六、輸血相關(guān)的急性肺損傷10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)八、疾病傳播(transmission of dieases)如肝炎、艾滋?。ˋIDS）、感染等 預(yù)防：1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥2杜絕可疑病人血源3獻(xiàn)血者，制品監(jiān)測(cè)4血液制品滅活病毒5自體輸血九、免疫抑制(immunosuppression)10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室八、疾病傳播10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論十、大量輸血的影響低體溫堿中毒暫時(shí)性低血鈣高血鉀 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室十

13、、大量輸血的影響10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 自體輸血 Autologous blood transfusion10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 自體輸血10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 優(yōu)點(diǎn)： 1不需檢測(cè)、交叉配合。 2減少輸血反應(yīng)和疾病傳播 3節(jié)約庫(kù)血 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 優(yōu)點(diǎn)：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總 (一)回收式自體輸血（autologous blood transfusion)： 有自體采血裝置，經(jīng)抗凝過(guò)濾再回輸。 1腹腔、胸腔內(nèi)出血：如脾破裂、異位妊娠。 2估計(jì)出血量1000ml大手術(shù)：如大血

14、管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視下手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。 3手術(shù)后引流血回輸：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)引流血回輸；嚴(yán)格無(wú)菌操作。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (一)回收式自體輸血（autologous bloo (二)預(yù)存自體輸血 predeposited autotranfusion術(shù)前數(shù)日內(nèi)，反復(fù)采血貯存?zhèn)溆谩?10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (二)預(yù)存自體輸血10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院(二)稀釋式自體輸血(hemodiluted autotranfision) 1用于術(shù)前采自體血，用血漿增量劑交換，體內(nèi)血溶量不變，血液處于稀釋狀態(tài)。10/7/2022制

15、 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室(二)稀釋式自體輸血(hemodiluted autotra 2降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。 3方法：麻醉后，術(shù)前開二條V通道。 采血為癥人血容量2030%，以Rbc25%，白pr30g/L，血紅pr100g/L。 速度200ml/5分采完。 同時(shí)給血漿增量劑：電解質(zhì)平衡代漿羥乙基氯化鈉代血漿，右旋糖酐氯化鈉代血漿。 4注意：采出的血液放于4冰箱內(nèi)。術(shù)中出血300ml時(shí)，回輸自體血，以先輸后采的血（先采血紅C，凝血因子等）。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 2降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。10/3/2022制自體輸血的禁忌癥： 血液受胃腸道內(nèi)容

16、物，消化液，尿液等污染者。 血液可能受惡性腫瘤C污染者。 有膿毒血癥或菌血癥者。 合并心功能不全，阻塞性肺部疾病者及肝腎功能不全或原有貧血者。 胸、腹腔開放性損傷，超過(guò)4小時(shí)以上者。 凝血因子缺乏者等。10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室自體輸血的禁忌癥：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 血液成份制品10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 血液成份制品10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)血液成分制品： 血細(xì)胞成分 血漿成分 血漿蛋白成分10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室血液成分制品：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總 血細(xì)

17、胞成分紅細(xì)胞制品： 濃縮紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞，冰凍紅細(xì)胞，去白細(xì)胞的紅細(xì)胞白細(xì)胞制品： 濃縮白細(xì)胞(leukocyte concentrate)血小板制劑 10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 血細(xì)胞成分10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科 (二)血漿成分：新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma, FFP) 冰凍血漿(frozen plasma,FP)冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (二)血漿成分：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外 (三)血漿蛋白成分白蛋白制劑免疫球蛋白包括肌注靜滴和針

18、對(duì)各種疾病的免疫球蛋白濃縮凝血因子10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 (三)血漿蛋白成分10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī) 血漿代用品 Plasma substitute10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室右旋糖酐羥乙基淀粉（hydroxyethyl starch, HES)明膠類代血漿10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 重 點(diǎn)： 1輸血的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng) 2輸血并發(fā)癥 3自體輸血適應(yīng)癥及其應(yīng)用方法 4血液成份制品及血漿增量劑的應(yīng)用10/7/

19、2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室 重 點(diǎn)：10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科再 見10/7/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室再 見10/3/2022制 作：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸

20、開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)

21、展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通

22、促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列

23、強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水

24、運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，

25、“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人

26、們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海

27、內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝

28、國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()