淺論神經(jīng)外科術前定位課件

1、顱內腫瘤術前定位原則及手術切口設計淺論神經(jīng)外科術前定位1顱內腫瘤術前定位原則及手術切口設計淺論神經(jīng)外科術前定位1術前定位一. 大腦凸面腫瘤術前定位二.顱底腫瘤術前定位淺論神經(jīng)外科術前定位2術前定位淺論神經(jīng)外科術前定位2頭皮的重要標志中央溝，外側裂，翼點，星點淺論神經(jīng)外科術前定位3頭皮的重要標志淺論神經(jīng)外科術前定位3淺論神經(jīng)外科術前定位4淺論神經(jīng)外科術前定位4一. 大腦凸面腫瘤術前定位根據(jù)CT或MRI進行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎 眶耳線（OM） 瑞氏基底線（RB） 眉聽線（EM）淺論神經(jīng)外科術前定位5一. 大腦凸面腫瘤術前定位淺論神經(jīng)外科術前定位52.頭皮表面定位標

2、記 OM線 矢狀線 經(jīng)雙側外耳道作OM的垂線淺論神經(jīng)外科術前定位62.頭皮表面定位淺論神經(jīng)外科術前定位63.神經(jīng)導航輔助系統(tǒng) 4.計算機虛擬現(xiàn)實技術淺論神經(jīng)外科術前定位73.神經(jīng)導航輔助系統(tǒng)淺論神經(jīng)外科術前定位7二. 顱底腫瘤術前定位淺論神經(jīng)外科術前定位8二. 顱底腫瘤術前定位淺論神經(jīng)外科術前定位8翼點入路淺論神經(jīng)外科術前定位9翼點入路淺論神經(jīng)外科術前定位9中線旁前額開顱術淺論神經(jīng)外科術前定位10中線旁前額開顱術淺論神經(jīng)外科術前定位10顳下開顱術淺論神經(jīng)外科術前定位11顳下開顱術淺論神經(jīng)外科術前定位11 枕下乙狀竇后入路淺論神經(jīng)外科術前定位12 枕下乙狀竇后入路淺論神經(jīng)外科術前定位12 枕下正

3、中入路淺論神經(jīng)外科術前定位13 枕下正中入路淺論神經(jīng)外科術前定位13 枕部開顱（Poppen入路）淺論神經(jīng)外科術前定位14 枕部開顱（Poppen入路）淺論神經(jīng)外科術前定位手術切口設計基本原則： 結合神經(jīng)影像學資料，根據(jù)病變的部位、性質、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術經(jīng)驗。淺論神經(jīng)外科術前定位15手術切口設計基本原則：淺論神經(jīng)外科術前定位15皮膚切口與骨瓣的位置的選擇 （1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。 （2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū) 淺論神經(jīng)外科術前定位16皮膚切口與骨瓣的位置的選擇淺論神經(jīng)外科術前定位16原則： 充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫 瘤基底供血處 腦組織損傷輕

4、，避免功能區(qū)損傷 辯證認識微創(chuàng)原則 確保皮瓣血供，美觀設計淺論神經(jīng)外科術前定位17原則：淺論神經(jīng)外科術前定位17（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤淺論神經(jīng)外科術前定位18（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤2.皮膚切口骨窗大小的選擇 應充分考慮腫瘤大小、性質、術前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術操作技術等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)淺論神經(jīng)外科術前定位192.皮膚切口骨窗大小的選擇淺論神經(jīng)外科術前定位19 腦外傷手術切口的選擇淺論神經(jīng)外科術前定位20 腦外傷手術切口的選擇淺論神經(jīng)外科術前定位20一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應避免骨折范圍擴大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇5.骨瓣留棄問題淺論神經(jīng)外科術前定位21一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題淺論神經(jīng)外科術前定腦挫裂傷、急性硬膜下血腫1.充分顯露，特