泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第五節(jié) 急性腎功能衰竭 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理2第五節(jié) 急性腎功能衰竭 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理2概 述 急性腎功能衰竭是指各種病因?qū)е碌哪I功能在短時(shí)間數(shù)小時(shí)或數(shù)天急驟減退，以腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理3概 述 急性腎功能衰竭是指各種病因?qū)е碌哪I功能在評(píng)估病人泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理4評(píng)估病人泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理4一.病因與發(fā)病機(jī)制 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理5一.病因與發(fā)病機(jī)制 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理5（一）病因1腎前性 （1）血容量不足 （2）心輸出量減少2腎實(shí)質(zhì)性

2、 （1）急性腎小管壞死 （2）急性腎間質(zhì)病變 （3）腎小球和腎小血管疾患3腎后性 多見(jiàn)于急性尿路梗阻時(shí)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理6（一）病因1腎前性 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理6（二）發(fā)病機(jī)制1腎血流動(dòng)力學(xué)改變：各種原因使腎血流量下降2腎小管阻塞學(xué)說(shuō)：各種原因?qū)е履I小管阻塞泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理7（二）發(fā)病機(jī)制1腎血流動(dòng)力學(xué)改變：各種原因使腎血流量下降泌3反漏學(xué)說(shuō)：指腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落，腎小管管腔與腎間質(zhì)直接相通，原尿反流擴(kuò)散到腎間質(zhì)，引起間質(zhì)水腫，壓迫腎單位，加重腎缺血。4彌散性血管內(nèi)凝血 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理83反漏學(xué)說(shuō)：指腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落，腎小管管腔與腎間質(zhì)直二. 臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)

3、疾病患者的護(hù)理9二. 臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理9 急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因，分為少尿型（尿量400ml/d），分為三期： 少尿期、多尿期和恢復(fù)期。非少尿型（尿量400ml/d）泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理10 急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因，分為泌尿系統(tǒng)疾病患三、檢查及診斷 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理11泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理11（一）檢查1血液檢查：血漿肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉、血鈣、血磷2尿液檢查：尿滲透壓低3腎活檢組織病理學(xué)檢查：有助于診斷病因泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理12（一）檢查泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理12（二）診斷 有原發(fā)病因，血尿素氮、肌酐進(jìn)行性增高，有相應(yīng)的臨床表

4、現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理13（二）診斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理13制定計(jì)劃泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理14制定計(jì)劃泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理14泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理培訓(xùn)課件（一）少尿期治療1臥床休息：所有急性腎衰竭病人都應(yīng) 臥床休息2維持營(yíng)養(yǎng)3維持水平衡：以500ml為基礎(chǔ)補(bǔ)液量， 加前一天的出液量泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理16（一）少尿期治療泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理164防治高血鉀：高血鉀是導(dǎo)致急性腎衰竭病人死亡的常見(jiàn)原因之一。5透析療法:腹膜透析、血液透析等。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理174防治高血鉀：高血鉀是導(dǎo)致急性腎衰竭病人死亡的常見(jiàn)原因之一（二）多尿期的治療 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治

5、療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。 （三）恢復(fù)期治療 一般無(wú)需特殊處理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理18（二）多尿期的治療 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理18實(shí)施護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理19實(shí)施護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理19五、護(hù)理診斷及措施 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理20泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理201體液過(guò)多 與急性腎衰竭時(shí)所致的腎小球?yàn)V 過(guò)功能受損有關(guān)。2有感染的危險(xiǎn) 與限制蛋白質(zhì)飲食、透析、 機(jī)體的抵抗力降低等有關(guān)。3潛在并發(fā)癥：高血壓、心力衰竭、心律失常、 心包炎等。 （一）護(hù)理診斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理211體液過(guò)多 與急性腎衰竭時(shí)所致的腎小球?yàn)V（一）護(hù)理診斷泌1病情觀察：觀察生命體征，記錄24h出入量。2嚴(yán)格

6、控制入液量：是非透析病人避免水中毒 的最重要護(hù)理措施。 入液量 = 500ml + 前一天的出液量 （二）護(hù)理措施泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理221病情觀察：觀察生命體征，記錄24h出入量。（二）護(hù)理措施3飲食護(hù)理（1）能進(jìn)食者：給清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 酌情限制水分、鈉鹽、鉀鹽、蛋白質(zhì)（2）不能進(jìn)食的病人：靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)4預(yù)防感染：做好口腔、皮膚、泌尿道等 部位的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理233飲食護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理235心理疏導(dǎo)：告訴病人及家屬早期透析的重 要性，以取得他們的支持與理解。6透析護(hù)理：急性腎衰竭時(shí)多數(shù)需要透析治 療，具體護(hù)理見(jiàn)本章“血液凈化治療的護(hù)理”。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理245心理疏導(dǎo)：告訴病人及家屬早期透析的重泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)7健康教育：指導(dǎo)病人避免誘因、自我監(jiān)測(cè)、 定期復(fù)查腎功能。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理257健康教育：指導(dǎo)病人避免誘因、自我監(jiān)測(cè)、泌尿系統(tǒng)疾病患者的效果評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理26效果評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理26 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理27 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。課堂小結(jié)急性腎功能衰竭表現(xiàn)為腎功能急驟減退。分為少尿型、非少尿型。少尿型又分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿型和非少尿型都表現(xiàn)為血漿肌酐、尿素氮迅速上升。最主要治療是透析。治療及時(shí)，腎功能可