正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健課件

1、正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健ppt正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健ppt正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健ppt提要正畸治療中的釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害時值得關(guān)注的臨床問題，需要明確其臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因。明確正畸治療中口腔衛(wèi)生健康教育和衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容，尤其是菌斑控制和氟化物的局部使用。第一頁，共25頁。正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健ppt正畸治療中的口腔健康提要正畸治療中的釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害時值得關(guān)注的臨床問題，需要明確其臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因。明確正畸治療中口腔衛(wèi)生健康教育和衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容，尤其是菌斑控制和氟化物的局部使用。第二頁，共25頁。提要正畸治療中的釉質(zhì)脫礦和牙周組

2、織損害時值得關(guān)注的臨床問題，概述改變了口腔內(nèi)環(huán)境 正畸治療 不良問題一、釉質(zhì)脫礦 二、牙周組織健康損害 正確的措施可以預(yù)防第三頁，共25頁。概述改變了口腔內(nèi)環(huán)境 不良問題一、釉質(zhì)脫礦 一 、正畸治療中的釉質(zhì)脫礦（一）臨床表現(xiàn) 1、唇頰面白堊色斑 （早期齲） 2、脫礦程度嚴(yán)重時，釉質(zhì)表層剝離， 出現(xiàn)明顯的齲損 第四頁，共25頁。一 、正畸治療中的釉質(zhì)脫礦（一）臨床表現(xiàn)第四頁，共25頁。（二）患病情況 1、在沒有任何預(yù)防措施的情況下，正畸患 者牙釉質(zhì)脫礦的患病率高達50%-60% 2、所有被觀察牙齒中的釉質(zhì)脫礦的患病率在10%左右。 3、多數(shù)患者是輕中度脫礦，極少數(shù)患者有重度脫礦，甚至出現(xiàn)齲洞。

3、第五頁，共25頁。（二）患病情況第五頁，共25頁。請注意： 當(dāng)采取一定的防治措施后釉質(zhì)脫礦的患病率會下降30%-40%。對于那些能夠完成自身的口腔衛(wèi)生維護并在醫(yī)師的指導(dǎo)下每天配合使用0.05%氟化鈉溶液漱口的患者，就不發(fā)生釉質(zhì)脫礦。 無論是正畸醫(yī)師還是接受正畸治療的患者都應(yīng)增強防范意識。第六頁，共25頁。請注意：無論是正畸醫(yī)師還是接受正畸治療的患者都應(yīng)增強防范意識（三）好發(fā)部位 1、 上頜前牙區(qū)域最容易發(fā)生釉質(zhì)脫礦，其中側(cè)切牙的發(fā)病率最高。 2、 下頜尖牙和前磨牙也是易感牙位。 3、上頜牙齒脫礦的程度要重于下頜牙齒 4、左右側(cè)牙齒釉質(zhì)脫礦程度近似。 5、在出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦的牙齒上，托槽周圍的釉質(zhì)和

4、托槽齦方的釉質(zhì)又是好發(fā)部位。 第七頁，共25頁。（三）好發(fā)部位第七頁，共25頁。（四）病因1、正畸治療中由于矯治器部件粘著在牙齒上，使牙面的某些部位不易清潔，出現(xiàn)菌斑滯留，脫礦與再礦化動態(tài)平衡被打破。2、上頜前牙區(qū)遠離口腔內(nèi)大唾液腺的開口處不易被唾液成分緩沖，造成菌斑堆積。3患者唾液系統(tǒng)出現(xiàn)問題4由于正畸矯治器的存在，改變了齦上菌斑生存環(huán)境，導(dǎo)致致齲菌在數(shù)量上增多。5粘著托槽前的釉質(zhì)酸蝕不當(dāng)。 第八頁，共25頁。（四）病因第八頁，共25頁。二 、正畸治療中的牙周組織損害（一） 臨床表現(xiàn) 1、最常見的是牙齦炎癥 ： 牙齦紅腫 、探診出血 、牙齦增生 2、牙周炎 ： 附著喪失；牙周袋；牙槽骨吸收；

5、牙齒松動； 牙齦退縮 第九頁，共25頁。二 、正畸治療中的牙周組織損害（一） 臨床表現(xiàn)第九頁，共25（二） 患病情況 約半數(shù)已上的青少年患者在正畸治療中會出現(xiàn)牙齦炎，成年人的患病率現(xiàn)對較低。在國外有關(guān)的臨床調(diào)查中，約有10的患者發(fā)生了牙周組織的破壞。第十頁，共25頁。（二） 患病情況第十頁，共25頁。（三） 好發(fā)部位 1、后牙較前牙容易發(fā)生，而且其程度重于前牙。上頜后牙更易發(fā)生，下頜前牙也是好發(fā)部位之一。 2、牙齒的鄰面較唇頰面和舌面更易發(fā)生，程度也較重。拔牙部位發(fā)生附著喪失的可能性要高于其他部位。第十一頁，共25頁。（三） 好發(fā)部位第十一頁，共25頁。（四） 發(fā)病因素1菌斑滯留是導(dǎo)致牙周組織

6、炎癥的主要原因 2 .帶環(huán)對牙齦的機械刺激。3.放置帶環(huán)后齦下菌斑中的細菌種類的改變。 4.過多粘接劑對牙齦的機械刺激。 5.牙齒移動中出現(xiàn)的牙合創(chuàng)傷。 6 .正畸治療中不適當(dāng)?shù)难例X移動。 7. 當(dāng)用矯治器關(guān)閉拔牙間隙時，間隙部位的牙齦會隨著間隙的關(guān)閉而出現(xiàn)皺折和增生 。 第十二頁，共25頁。（四） 發(fā)病因素第十二頁，共25頁。三、正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健 1.釉質(zhì)脫礦 2.牙周組織損害 預(yù)防為主，防治結(jié)合 口腔健康教育和衛(wèi)生保健牙齒棒棒第十三頁，共25頁。三、正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健 1.釉質(zhì)脫礦 （一）口腔健康教育 從病因?qū)W分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致正畸治療中釉質(zhì)脫礦和牙周組織

7、損害的主要原因，是患者在牙齒矯治過程中忽視了自身的口腔衛(wèi)生保健，沒有及時清除牙面上的菌斑和改變不良的飲食習(xí)慣。第十四頁，共25頁。（一）口腔健康教育第十四頁，共25頁。口腔健康教育內(nèi)容：1.講解保持口腔衛(wèi)生的重要 2.介紹菌斑在牙體牙周疾病中的作用3.正確的刷牙方法 4.口腔衛(wèi)生狀況的監(jiān)控 5.對口腔衛(wèi)生行為的指導(dǎo)，推薦使用防護用品等。 第十五頁，共25頁?？谇唤】到逃齼?nèi)容：第十五頁，共25頁。治療階段負(fù)責(zé)人員主要工作治療前的準(zhǔn)備工作第1次就診第2次就診第3次就診正畸治療階段第1次就診第2次就診每46周復(fù)診一次正畸醫(yī)師口腔衛(wèi)生士口腔衛(wèi)生士口腔衛(wèi)生士正畸醫(yī)師口腔衛(wèi)生士正畸醫(yī)師口腔衛(wèi)生士正畸治療口

8、腔衛(wèi)生士向患者強調(diào)保持好口腔衛(wèi)生的重要性檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況；解釋菌斑在牙齒疾病中的作用；指導(dǎo)如何正確地刷牙；建議使用含氟牙膏檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況；根據(jù)需要指導(dǎo)刷牙；協(xié)助患者清潔鄰面和齦下菌斑；進行患者飲食習(xí)慣的問卷調(diào)查；指導(dǎo)使用含氟溶液漱口檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況；根據(jù)需要指導(dǎo)刷牙；對患者的飲食習(xí)慣提出建議；檢查患者使用含氟溶液漱口的合作性 戴入矯治器檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況；指導(dǎo)其在戴有矯治器的情況下如何刷牙，如何清潔托槽和帶環(huán)；推薦使用特制的正畸牙牙刷；檢查患者使用含氟溶液漱口的合作性；使用氟凝膠或氟涂料處理患者牙齒表面檢查矯治效果，調(diào)整矯治器檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況；進一步指導(dǎo)其在戴有矯

9、治的情況下如何刷牙；檢查患者使用含氟溶液漱口的合作性；短期內(nèi)使用氯已定（洗必泰）溶液漱口協(xié)助控制菌斑正畸治療繼續(xù)完成上述工作第十六頁，共25頁。負(fù)責(zé)人員主要工作治療前的準(zhǔn)備工作正畸醫(yī)師向患者強調(diào)保持好口腔（二）口腔衛(wèi)生保健1、正畸治療前的準(zhǔn)備工作 仔細檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況存在的牙體牙周疾病。牙體牙髓疾病應(yīng)在矯治前進行完善的治療；需要保留的牙齒，但牙冠破壞嚴(yán)重者，可以在完善的根管治療的基礎(chǔ)上先行修復(fù)治療后再在其上防止正畸裝置。對青少年新萌出的磨牙進行窩溝封閉。 正畸治療前多需進行牙周潔治，清除齦上牙石。存在牙周問題的患者，進行系統(tǒng)的牙周治療，在牙周疾病得到充分的控制，病情穩(wěn)定后才能進行正畸治療

10、。第十七頁，共25頁。（二）口腔衛(wèi)生保健第十七頁，共25頁。 2、菌斑的控制 （1）刷牙和口腔沖洗 推薦使用的是改良Bass法刷牙 需要提醒患者：每天早晚的刷牙非常重要 （2）專業(yè)清潔： 牙周潔治、噴砂等（3）局部使用一些化學(xué)藥物可以起到控制菌斑的輔助作用。 如：氯已定（洗必泰）第十八頁，共25頁。 2、菌斑的控制 第十八頁，共25頁。3、氟化物的局部使用（1）使用含氟化物NaF、SnF2、單氟磷酸鈉（SMFP）牙膏刷牙，并配有低濃度含氟溶液（0.05NaF、0.4SnF2）漱口。（2）粘接托槽后，在局部隔濕后使用氟凝膠（1.23APA、2NaF和0.4SnF2）、氟泡沫處理牙面5分鐘，或?qū)⒎?/p>

11、涂料直接涂在牙齒的唇頰面。以后每隔半年在專業(yè)清潔后重新處理一次。（3）使用玻璃離子粘固劑粘接帶環(huán)或托槽，它在治療中可以緩慢釋氟，同時它還能從高濃度氟化物（含氟牙膏）中吸收氟離子并再次釋放。第十九頁，共25頁。3、氟化物的局部使用第十九頁，共25頁。4、調(diào)整和規(guī)范一些正畸臨床操作 （1）不應(yīng)該將整個牙齒唇頰面全部酸蝕，而應(yīng)使用酸蝕凝膠，嚴(yán)格控制酸蝕的面積，使其略大于托槽的底板的面積即可。（2）粘結(jié)托槽后應(yīng)及時將托槽周圍被擠出的粘接劑“飛邊”清除干凈。（3）選擇大小合適的帶環(huán)，適當(dāng)修整帶環(huán)的邊緣，盡可能使帶環(huán)的邊緣位于牙齦以上。粘接帶環(huán)后清除多余的粘固劑。及時發(fā)現(xiàn)松動的帶環(huán)，重新粘接。第二十頁，共

12、25頁。4、調(diào)整和規(guī)范一些正畸臨床操作 第二十頁，共25頁。（4）改變一些正畸臨床的治療方法，減少由于正畸裝置帶來的牙面不易清潔的區(qū)域。（5）正畸治療中不要過度地唇頰向開展牙齒 ；不能使用套橡皮圈的方法來關(guān)閉牙齒的間隙。（6）對于已經(jīng)患有牙周疾病的患者，盡可能使用可以直接粘接的頰面管，以減少帶環(huán)對牙周組織的刺激。避免使用過大的矯治力而加重牙周支持組織負(fù)擔(dān)，進而加重牙周疾病的病情。同時盡可能減少矯正中出現(xiàn)的合創(chuàng)傷。第二十一頁，共25頁。第二十一頁，共25頁。（三）對脫礦病損和牙周組織損害的治療1.輕度的釉質(zhì)脫礦可以使用再礦化方法促進釉質(zhì)再礦化。 2.對于較為嚴(yán)重的病損，可以磨除牙齒表層的少許釉質(zhì)（約0.1mm）后用氟化物處理；出現(xiàn)齲洞后應(yīng)及時填充治療。3.當(dāng)牙齦增生明顯影響正畸治療，或原先的牙周疾病出現(xiàn)反復(fù)，病情發(fā)展時應(yīng)暫時停止牙齒的矯正而進行系統(tǒng)的牙周治療，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后再恢復(fù)治療。4.對于過度增生的牙齦可以