新生兒病房醫(yī)院內(nèi)感染的管理和控制培訓(xùn)課件

1、事件回放：引以為戒事件回放：引以為戒2008年10月9日衛(wèi)生部通報衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報 事件發(fā)生情況 主要問題 處理結(jié)果2008年10月9日衛(wèi)生部通報衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題： 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識

2、不強(qiáng) 二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé) 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng) 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。據(jù)對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。據(jù)對部分 事件發(fā)生后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。并衛(wèi)生廳通報。 事件發(fā)生后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理

3、，撤 醫(yī)院感染管理的重要性1、醫(yī)院感染管理貫穿于整 個醫(yī)療護(hù)理工作中。2、發(fā)生院感造成的損失及 影響 醫(yī)院感染管理的重要性1、醫(yī)院感染管理貫穿于引言NICU集中了較多極低出生體重兒及重癥患兒，其免疫功能尚未健全，抵抗力差，容易發(fā)生感染;且進(jìn)行某些有創(chuàng)監(jiān)護(hù)和呼吸機(jī)治療，使感染的機(jī)會增加，是醫(yī)院內(nèi)感染的高危區(qū)。NICU醫(yī)院內(nèi)感染也是構(gòu)成新生兒死亡的重要原因之一。所以必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識，建立健全消毒隔離制度及控制感染的措施。降低院內(nèi)感染發(fā)生率和新生兒死亡率。引言院感組織1、醫(yī)院感染管理委員會2、醫(yī)院感染管理科3、醫(yī)院感染管理小組一、醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)、人員職

4、責(zé)院感組織一、醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)、人員職責(zé)感染管理委員會主任委員醫(yī)院感染管理委員會委員醫(yī)技特檢主任設(shè)備招標(biāo)主任麻醉科主任感染科主任護(hù)理部主任醫(yī)務(wù)部主任門診部主任內(nèi)外婦兒科主任輸血科主任檢驗科主任ICU、藥劑主任營養(yǎng)科主任手術(shù)室護(hù)士長供應(yīng)室護(hù)士長總務(wù)后勤主任感染管理科感染監(jiān)控小組科主任護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士各級各類醫(yī)生護(hù)理人員相關(guān)科室人員醫(yī)技人員工勤人員實習(xí)人員進(jìn)修人員感染管理委員會主任委員醫(yī)院感染管理委員會委員醫(yī)技特檢主任設(shè)備(一)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院

5、感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價；4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。(一)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)(

6、二)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。6、做好對保潔員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。(二)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)(三)臨床科室感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。2、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例會

7、診，建議經(jīng)管醫(yī)師對患者作有關(guān)微生物學(xué)檢查。3、積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。4、向本科室人員宣傳醫(yī)院感染學(xué)和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。5、協(xié)助住院醫(yī)師對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。6、與科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。(三)臨床科室感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)(四)臨床科室感染監(jiān)測護(hù)士職責(zé)1、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展工作，協(xié)調(diào)專職人員與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。 2、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。 3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感

8、染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。 4、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)護(hù)工工作。 5、配合感染監(jiān)控醫(yī)師工作，共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。 6、配合專職人員進(jìn)行有關(guān)宣傳教育，接受科內(nèi)人員咨詢。7、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密 (四)臨床科室感染監(jiān)測護(hù)士職責(zé)(五) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術(shù)和規(guī)程等我院醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)適用。3、認(rèn)真掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗以及藥敏試驗，查找感染源、感染途

9、徑，積極協(xié)助感染管理科控制蔓延，積極治療病人，并于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病歷報告卡，送至醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。5、積極參加職工培訓(xùn)部組織的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。6、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。(五) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)二、與醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號醫(yī)院感染管理辦法已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。 部長 高強(qiáng) 二

10、六年七月六日二、與醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)核心內(nèi)容: 醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。核心內(nèi)容: 核心內(nèi)容: 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。核心內(nèi)容: 核心內(nèi)容: 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)

11、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。核心內(nèi)容: 核心內(nèi)容: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部 1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。核心內(nèi)容: 核心內(nèi)容: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報告：1、10例

12、以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。 核心內(nèi)容:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生核心內(nèi)容: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的

13、，依法追究刑事責(zé)任。 核心內(nèi)容:三、醫(yī)院消毒 隔離制度 NICU的消毒 隔離管理三、醫(yī)院消毒四、NICU病房位置、環(huán)境要求、病區(qū)布局NICU應(yīng)盡可能設(shè)在產(chǎn)房附近，保持適宜的環(huán)境溫濕度(溫度2224，濕度55%65%)，不僅有利于患兒發(fā)育，并能限制菌落的生長繁殖，要陽光充足，空氣流通好，病室內(nèi)最好裝有空氣調(diào)節(jié)器，要求每小時更換室內(nèi)空氣1618次。新建病房應(yīng)設(shè)置層流空氣裝置，空氣由層流原理調(diào)空設(shè)備推動，病房為封閉式，氣體經(jīng)天花板上大量小孔垂直向地面排出，可大大減少因空氣污染所致的疾病傳播。嚴(yán)格劃分新生兒感染與非感染病區(qū)，并設(shè)置12個隔離室，病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)與污染區(qū)劃分清楚，合理分布治療室、配奶室、沐浴

14、室及污物室，并有明顯的標(biāo)識，地面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭兩次。四、NICU病房位置、環(huán)境要求、病區(qū)布局NICU應(yīng)盡可能設(shè)在五、人員要求：必須具備一支技術(shù)精良、責(zé)任心強(qiáng)、富有愛心、能發(fā)揮團(tuán)隊精神的隊伍。NICU工作人員最好相對固定，必須無傳染性疾病，凡有呼吸道、胃腸道、皮膚等可傳染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離病房。病原菌攜帶者必須培養(yǎng)2次陰性后才能回病房工作。工作人員應(yīng)有較強(qiáng)的預(yù)防感染的意識，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺遵守各項規(guī)章制度及消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，進(jìn)入病室必須穿新生兒病室的專用衣、鞋，戴口罩、帽子(最好帶圓頂帽)，指甲剪短，不戴首飾，在接觸病人、各種技術(shù)操

15、作前后、護(hù)理兩個病人之間、處理大小便后均應(yīng)洗手或消毒液消毒手，離開病室時應(yīng)穿上長袖白大衣(外出服)，換鞋。五、人員要求：六、洗手 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，是防止感染擴(kuò)散最簡易最重要的措施，有資料統(tǒng)計，50%院內(nèi)感染可通過洗手控制。六、洗手(一)洗手制度1、醫(yī)院進(jìn)行手衛(wèi)生全員性培訓(xùn)，2、感染管理部門加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 3、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施4、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。醫(yī)療區(qū)域使用無菌液體皂，其他區(qū)域可根據(jù)情況選用洗手皂。 5、配備洗手后的干手物品或

16、者設(shè)施，6、配備快速手消毒劑，選用符合國家有關(guān)規(guī)定、對醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能的手消毒劑；(一)洗手制度(二)清潔洗手：1、醫(yī)護(hù)人員在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間;2、從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時；3、接觸特殊易感病人前后、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后；4、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后、脫隔離衣前后；5、摘手套后、行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前；6、處理污染物品之后、手有可見的污染物或者被病人的血液和體液污染后必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手。(二)清潔洗手：新生兒病房醫(yī)院內(nèi)感染的管理和控制培訓(xùn)課件新生兒病房醫(yī)院內(nèi)感染

17、的管理和控制培訓(xùn)課件(三)手消毒：醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手：院內(nèi)感染洗手新進(jìn)展1、無水洗手液使用快速、方便2、使用無水洗手液可以節(jié)約工作時間、提高效益3、無水洗手液具有出色的殺菌效果4、免洗手消毒劑使用操作規(guī)程：取適量手消毒劑揉搓至消毒劑干燥(三)手消毒：(四)提高洗手依從性的六條金標(biāo)準(zhǔn)1、選擇以乙醇為基礎(chǔ)的擦手液2、洗手液應(yīng)容易取得3、教育和推廣洗手4、設(shè)立覆蓋所有醫(yī)院感染預(yù)防的經(jīng)費(fèi)5、樹立醫(yī)護(hù)人員的榜樣6、合理平衡醫(yī)患比例 (四)提高洗手依從性的六條金標(biāo)準(zhǔn)七、物品、器械的處理(一)加強(qiáng)一次性用品的管理 嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度。一次性用品

18、在使用前進(jìn)行認(rèn)真檢查，遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清的等物品均不使用，一次性用品一用一換，不可重復(fù)使用。嚴(yán)格遵守一次性物品使用管理制度，常用的一次性用品包括吸引管、延長管、導(dǎo)管、各種連接管、注射器、氣管插管等。七、物品、器械的處理(二)加強(qiáng)一切醫(yī)用、生活用品的管理 一切醫(yī)用、生活用品均應(yīng)消毒，如體溫計、吸引器、機(jī)械通氣病人所用的呼吸機(jī)管道、吸氣頭罩、面罩、濕化瓶、奶具、衣服等。奶具要一人一瓶一用一消毒，決不混用，特殊感染的單獨消毒。衣被送被服洗滌中心洗滌，應(yīng)與醫(yī)院其他科室分開洗，洗后滅菌。定期對醫(yī)用、生活用品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。(二)加強(qiáng)一切醫(yī)用、生活用品的管理(三)專

19、人專用器械復(fù)蘇氣囊、脈率血氧飽和度儀、傳感器等用后徹底消毒后以備再次使用。(四)加強(qiáng)床單位的管理床單位應(yīng)保持清潔、整齊，每天更換床單如有污染隨時更換。每天常規(guī)用消毒液清潔消毒暖箱，每天更換暖箱內(nèi)的水，每周大消毒一次，病人出院后進(jìn)行終末消毒，擦拭完畢用紫外線消毒30分鐘，為避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。定期更換消毒液，擦拭毛巾做到一床一巾，一用一消毒，每季度對暖箱進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。 (三)專人專用器械常用消毒劑：1、過氧化氫(1)過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。(2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。 浸泡法

20、：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有 3% 過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡 30 min。 擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。常用消毒劑：2、含氯消毒劑 含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點。(1)常用的含氯消毒劑有：（液、固）(2)使用方法：根據(jù)有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。2、含氯消毒劑 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消

21、毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。 擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。 噴灑法：對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用 30min 以上；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均勻噴灑，作用 60min 以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，

22、加蓋八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免感染的發(fā)生。(一)皮膚護(hù)理：保持皮膚的完整性，動作輕柔，避免拖拉，按時翻身，每日行洗浴或床上擦浴，若有膿皰瘡需隔離，嚴(yán)密觀察輸液情況，防止液體外滲引起皮膚腫脹、壞死。(二)保持眼、口、鼻、耳的清潔：每天用生理鹽水棉球自眼內(nèi)眥向外輕拭，做好口腔護(hù)理(遵醫(yī)囑)。(三)臍部護(hù)理：每天用75%酒精涂抹殘端及臍輪，臍脫落不干燥時每天進(jìn)行臍部護(hù)理，臍周紅、殘端或臍窩有分泌物時，按感染傷口處理，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。(四)臂部護(hù)理：用一次性尿布，每次換尿布時用溫開水洗凈臂部及會陰，并涂上鞣酸軟膏 ，避免大小便刺激。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免感染的發(fā)生。九、合理應(yīng)用抗生素合理使用抗生素是預(yù)防

23、和控制感染的主要措施之一。要避免盲目濫用，尤其是預(yù)防性用藥。在聯(lián)合使用抗生素時，應(yīng)有協(xié)同或相加的治療效果，要避免藥物的拮抗作用，并掌握配伍禁忌，減少藥量及毒性，并且要根據(jù)藥敏實驗指導(dǎo)用藥，既減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，又可避免菌群失調(diào)和耐藥菌株的產(chǎn)生。九、合理應(yīng)用抗生素十、醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測：是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)的觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。 十、醫(yī)院感染監(jiān)測十、醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容1、全面綜合性監(jiān)測 2、目標(biāo)性監(jiān)測3、醫(yī)院感染發(fā)病率4、現(xiàn)患率5、醫(yī)院感染漏報6、消毒、滅菌

24、效果監(jiān)測十、醫(yī)院感染監(jiān)測十、醫(yī)院感染監(jiān)測 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物。接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌總數(shù)不高于200cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物。(1)使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑必須進(jìn)行生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測：消毒劑每季度檢測一次，其細(xì)菌含量不得超過100 cfu/mL，并不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月檢測一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測：根據(jù)化學(xué)消毒、滅菌劑的性能定期進(jìn)行。含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日檢測，戊二醛每周檢測至少一次并登記。 十、醫(yī)院感染監(jiān)測十、醫(yī)院

25、感染監(jiān)測(2)壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測工藝監(jiān)測：每鍋都應(yīng)進(jìn)行，并記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測：每包都應(yīng)進(jìn)行，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天予滅菌前進(jìn)BD試驗。生物監(jiān)測：應(yīng)每月進(jìn)行一次。新滅菌器使用前必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。采用新的包裝容器、擺放方式、排氣方式、特殊工藝時必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。(3)環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。十、醫(yī)院感染監(jiān)測十、醫(yī)院感染監(jiān)測(4)紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、照射累計時間和使用者簽名；紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測

26、：使用中的紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年進(jìn)行一次，燈管照射強(qiáng)度低于70W/cm2應(yīng)當(dāng)更換；生物監(jiān)測：必要時進(jìn)行。(5)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(6)病人標(biāo)本的監(jiān)測十、醫(yī)院感染監(jiān)測十一、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU、CCU、NICU、SICU、PICU)質(zhì)量檢查細(xì)則與考核標(biāo)準(zhǔn)序號檢查內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分1建筑布局合理、區(qū)域劃分明確，符合功能流程，分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)室(區(qū)) 52治療室單獨設(shè)置，室內(nèi)設(shè)非手觸式流動水洗手設(shè)施；設(shè)足夠的流動水洗手設(shè)備及丹尼爾消毒液等 53每床使用面積不少于9.5m2、新生兒監(jiān)護(hù)病床每床使用面積應(yīng)6m2 54有醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度(尤其呼吸機(jī)管道消毒制度等)；嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，感染性疾病及非感染性疾病隔離制度及質(zhì)量監(jiān)控。 105工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室須更換專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩，規(guī)范洗手(醫(yī)用液體肥皂)。接觸每一例患者或同一例患者或同一患者的不同部位應(yīng)洗手或手消毒，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 10十一