護(hù)理安全專題講座培訓(xùn)課件

1、護(hù)理安全專題講座護(hù)理安全專題講座自我介紹王鳳，內(nèi)一科護(hù)士長。內(nèi)一科是一個(gè)綜合科室，現(xiàn)共有護(hù)士19名。我們額定床位47張，而實(shí)際開放床位80到100張，所以我們科是全院最為忙碌的科室，尤其是秋冬季節(jié)2護(hù)理安全專題講座自我介紹王鳳，內(nèi)一科護(hù)士長。2護(hù)理安全專題講座內(nèi)一護(hù)士合影3護(hù)理安全專題講座內(nèi)一護(hù)士合影3護(hù)理安全專題講座護(hù)理安全護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。4護(hù)理安全專題講座護(hù)理安全護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法臨床護(hù)理工作的重要性在臨床醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)工作的末端，

2、護(hù)士與病人交流接觸的機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長。護(hù)理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在著諸多的不安全因素如何排除護(hù)理不安全隱患，確保護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)士的保護(hù)意識(shí)是護(hù)理日常工作的重中之重。5護(hù)理安全專題講座臨床護(hù)理工作的重要性在臨床醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)工作有研究表明，近一半的護(hù)理差錯(cuò)事故是由于不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度造成的。出現(xiàn)差錯(cuò)的人員并非全是紀(jì)律渙散、責(zé)任心不強(qiáng)者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、任勞任怨的工作者。造成護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)的原因主要與護(hù)理人員因素、患者因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的原因6護(hù)理安全專題講座有研究表明，近一半的護(hù)理差錯(cuò)事故是由于不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度一

3、、護(hù)理因素工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄。查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)思維定勢醫(yī)囑執(zhí)行制度專業(yè)知識(shí)缺乏7護(hù)理安全專題講座一、護(hù)理因素工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄。7護(hù)理安全專題講座院感制度的落實(shí)不到位特殊藥品管理其他方面1、細(xì)節(jié)決定安全 2、惰性造成后果 3、憑感覺做事。8護(hù)理安全專題講座院感制度的落實(shí)不到位8護(hù)理安全專題講座1.工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄。作為服務(wù)性行業(yè)，應(yīng)將患者的利益放在首位。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)思想。千萬不要對病人及家屬的主訴及提出的問題回答簡單或者不予理睬9護(hù)理安全專題講座1.工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄。9護(hù)理安全專題講座案例一：病員，女，76歲。

4、以肺氣腫收入院，入院后護(hù)士甲為其輸液，甲在患者周上三厘米處扎上止血帶，完成輸液固定針頭后，由于病人的衣袖滑下將止血帶遮住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去為孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙并為其推注藥物一次。輸液期間，病人多次提出手臂疼和滴速太慢等。乙認(rèn)為疼痛是因?yàn)樗幬锎碳に拢⒔忉屨f：“由于病情的原因滴速不宜過快。經(jīng)過6個(gè)小時(shí)，輸完500ML液體，護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部腫脹，以為少量液體外滲所致。穿刺9.5小時(shí)后，病人因局部疼痛而做熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶，于是告知護(hù)士乙，乙為其解下，未報(bào)告醫(yī)生。10護(hù)理安全專題講座案例一：病員，女，76歲。以肺氣腫收入院，入院后護(hù)士甲為其輸案例分析本例是

5、一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)任事故。護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)范，在輸液后未及時(shí)松解止血帶，是造成該事故的主要原因。同時(shí)，甲把本該由自己完成的工作交給并無輸液知識(shí)的乙取完成，也是對工作不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。護(hù)理員因醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，所以所與病人的“疼痛。滴速慢”等不能正確理解，并沒有到病人的床旁查看病人。另外，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人忘解止血帶9個(gè)小時(shí)之久后，并已出現(xiàn)水泡，對此事未報(bào)告，使病人最后造成肢體壞死及全身中毒感染致死。11護(hù)理安全專題講座案例分析本例是一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)案例小結(jié)所以我們在工作中一定要重視病人的主訴。一定要做到手勤、腿勤，不管病人有

6、什么問題，一定要去看一看、問一問，落實(shí)一下。宋曉燕發(fā)現(xiàn)休克病人（正面案例）12護(hù)理安全專題講座案例小結(jié)所以我們在工作中一定要重視病人的主訴。一定要做到手勤2.查對制度是護(hù)理工作的核心送給即將踏上工作崗位和工作在護(hù)理崗位的護(hù)理姐妹一句話： 查對制度不只是要做到，更重要的是形成習(xí)慣。13護(hù)理安全專題講座2.查對制度是護(hù)理工作的核心送給即將踏上工作崗位和工作在護(hù)理關(guān)于查對制度什么是查對制度，每個(gè)人都能說出來，但是你是不是做到了即使你做到了，有沒有形成習(xí)慣。這才是至關(guān)重要的。并不是危言聳聽，在座的每一位都沒有形成習(xí)慣。在為病人做治療時(shí)要核對床號(hào)姓名，并且要兩種以上的核對方法，我們每天都在做這件事情，這

7、件事情看似簡單的，由此產(chǎn)生的護(hù)理安全隱患也最多。14護(hù)理安全專題講座關(guān)于查對制度什么是查對制度，每個(gè)人都能說出來，但是你是不是做案例一（核對床號(hào)姓名不嚴(yán)格）26號(hào)，53床孫秀花出院，新入病人叫盛秀華，因原53床孫秀花輸液未完，仍躺在病床上，而新病人在床旁等候。主班護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)未執(zhí)行兩種核對方法，錯(cuò)把盛秀華的地高辛藥發(fā)放給孫秀花，且病人出院帶走。中午擺藥時(shí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)，及時(shí)電話通知病人。15護(hù)理安全專題講座案例一（核對床號(hào)姓名不嚴(yán)格）26號(hào)，53床孫秀花出院，新入病案例二（藥物的查對）使用藥物時(shí)要核對藥物的名稱、劑量、用法、效期、有沒有異物、藥品質(zhì)量等可以說沒有沒有一個(gè)護(hù)士能真正做到經(jīng)她手的

8、每一支藥、每一瓶藥都按要求核對。無錫市某醫(yī)院兩歲患兒輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)面色蒼白、青灰。當(dāng)班護(hù)士立即給予停止輸液、吸氧、靜推地塞米松，搶救措施及時(shí)、到位，流程很完美。就是因搶救時(shí)慌亂，誤將搶救車內(nèi)的阿托品當(dāng)?shù)厝姿伸o推，病人死亡。16護(hù)理安全專題講座案例二（藥物的查對）使用藥物時(shí)要核對藥物的名稱、劑量、用法、案例三某護(hù)理部主任海鮮過敏，到急診室靜推葡萄糖酸鈣，藥剛進(jìn)一點(diǎn)感覺劇痛，感覺不對勁，把護(hù)士剛抽完的空安瓿拿過來一看，10%的氯化鉀，救了自己一命，也救了護(hù)士一命17護(hù)理安全專題講座案例三某護(hù)理部主任海鮮過敏，到急診室靜推葡萄糖酸鈣，藥剛進(jìn)一3、工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度案例：某婦產(chǎn)

9、醫(yī)院新生兒病房，為保暖將一新生兒暫放在暖氣旁，護(hù)士沒有將這一情況記入護(hù)理交班本，交接班時(shí)也極其將簡單。接班護(hù)士問“有事嗎？”交班護(hù)士說“沒有”。由于沒有做巡視病房做床頭交接，交班護(hù)士忘記了暖氣旁放著新生兒，接班護(hù)士也沒有逐一檢查病人，也沒有按時(shí)觀察每一個(gè)新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)暖氣旁的新生兒，此時(shí)新生兒早已脫水死亡。18護(hù)理安全專題講座3、工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度案例：某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為案例評析交接班是醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)實(shí)施的一種工作方式，才能做到交代清楚，才能銜接好護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理過失。做好交接班工作，可以保證護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如違反交接班

10、制度，可能對危重患者或特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。本案就是一個(gè)典型。19護(hù)理安全專題講座案例評析交接班是醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)實(shí)施的一種工作方式，才能做到4、思維定勢我們的思想往往很容易受思維定勢的束縛，有時(shí)會(huì)在空間、方位、數(shù)字上，有一種既定的熟悉感，正因?yàn)檫@種定勢，會(huì)導(dǎo)致我們在護(hù)理工作上想當(dāng)然的處理問題而發(fā)生錯(cuò)誤。20護(hù)理安全專題講座4、思維定勢我們的思想往往很容易受思維定勢的束縛，有時(shí)會(huì)在空案例2000.4.9某地醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)士所管的一患兒因其每天有鹽酸氨溴索靜脈注射。在其休班一天后，此患兒有一種推注的口服藥須經(jīng)胃管注入（三種藥物溶解后約5ml），約8點(diǎn)45分給予患兒靜脈注入，導(dǎo)致患兒于

11、19點(diǎn)29分死亡。再比如，我們?nèi)ソo病人輸液，我們會(huì)憑習(xí)慣走進(jìn)病房，做到床旁，我們會(huì)覺得很熟悉，肯定不會(huì)錯(cuò)。再者，我們叫病人的姓名時(shí)，有些并沒有認(rèn)真聽或聽清楚，感覺是在叫他，一旦這樣就會(huì)出錯(cuò)。21護(hù)理安全專題講座案例2000.4.9某地醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)士所管的一患兒因其每護(hù)理安全專題講座培訓(xùn)課件案例一:江蘇市某醫(yī)院，消化內(nèi)科夜間一病人腹痛，護(hù)士到值班室問醫(yī)生怎么辦，醫(yī)生說打一支杜冷丁，醫(yī)囑明早起來再補(bǔ)，結(jié)果病人一會(huì)肚子不疼了，再一會(huì)之后護(hù)士去看病人死了。第二天醫(yī)生反口說我沒有讓她打，因沒有處方、醫(yī)囑，護(hù)士承擔(dān)所有過錯(cuò)和責(zé)任23護(hù)理安全專題講座案例一:江蘇市某醫(yī)院，消化內(nèi)科夜間一病人腹痛，護(hù)士到值

12、班室問案例二一外科病人接收輸血治療，結(jié)果出院后查出丙肝，追究醫(yī)院責(zé)任，血庫記錄病人輸血6次，而醫(yī)囑單是8次，據(jù)病人回憶確實(shí)是只輸了6次，后兩次因?yàn)闆]有血所以沒有輸，而醫(yī)生沒有及時(shí)取消醫(yī)囑，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處沒有簽字，手一勤就給補(bǔ)上了。結(jié)果認(rèn)定：輸血8次，丙肝為后兩次不規(guī)范輸血所致。24護(hù)理安全專題講座案例二一外科病人接收輸血治療，結(jié)果出院后查出丙肝，追究醫(yī)院責(zé)案例三某醫(yī)院外科死亡一老年病人，家屬提前訴訟，說病人自術(shù)后一直未大便，是憋死的?？剖抑魅畏e極應(yīng)對病人的訴訟，在科內(nèi)研究病歷時(shí)主任驚喜的發(fā)現(xiàn)大夫的一次病歷記錄中記錄了病人大便一次，興沖沖的去找律師，結(jié)果律師非常抱歉的指出這個(gè)記

13、錄是敗訴的關(guān)鍵，因?yàn)轶w溫單上的大便記錄一直是0.25護(hù)理安全專題講座案例三某醫(yī)院外科死亡一老年病人，家屬提前訴訟，說病人自術(shù)后一案例總結(jié)：工作中一定要執(zhí)行制度，不要把制度變成擺設(shè)護(hù)理記錄一定要客觀、真實(shí)、及時(shí)，一定要看到什么記什么，做了什么記什么。所有的工作一定要按原則執(zhí)行。26護(hù)理安全專題講座案例總結(jié)：工作中一定要執(zhí)行制度，不要把制度變成擺設(shè)26護(hù)理安6、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的提高護(hù)理學(xué)是一門理論性嚴(yán)密，技術(shù)性很強(qiáng)的獨(dú)立性學(xué)科。不管是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，還是我們現(xiàn)在的就業(yè)環(huán)境都要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)。擴(kuò)大知識(shí)的深度和廣度，加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，只有過硬的本領(lǐng)，才能為患者提

14、供滿意服務(wù)的同時(shí)，保護(hù)病人安全和自身安全案例：姜莎莎事件27護(hù)理安全專題講座6、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的提高護(hù)理學(xué)是一門理論性嚴(yán)密7.加強(qiáng)醫(yī)院感染及藥品的管理關(guān)于院感的案例在院感培訓(xùn)時(shí)都已給大家講過關(guān)于藥品的管理和使用是我們護(hù)理工作的重中之重。特別是高危藥品，要使用特殊標(biāo)志，嚴(yán)格醫(yī)囑給藥，控制滴數(shù)。醫(yī)生開出的醫(yī)囑是否規(guī)范，藥房發(fā)放的藥品是否正確、安全、是否在有效期內(nèi)都由我們來把關(guān)，因此更要求我們有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)才能為病人把好關(guān)。孫書平維腦路通事件。液體內(nèi)異物事件28護(hù)理安全專題講座7.加強(qiáng)醫(yī)院感染及藥品的管理關(guān)于院感的案例在院感培訓(xùn)時(shí)都已給8.其他方面（1）、細(xì)節(jié)決定安全有時(shí)候，一些小的

15、細(xì)節(jié)往往會(huì)被我們忽略。比如在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不在，覺得病人可能出去了溜達(dá)了，我們是不是就不找了.市立醫(yī)院病人出走自殺事件29護(hù)理安全專題講座8.其他方面（1）、細(xì)節(jié)決定安全29護(hù)理安全專題講座（2）、惰性造成后果工作中，或許我們按制度、工作流程做了，但是人都有惰性，或許有時(shí)就想偷懶一下，可護(hù)理工作又是容不得半點(diǎn)懶惰的。如病房內(nèi)一個(gè)一級護(hù)理病人，我們1小時(shí)去看病人一次，而病情都很穩(wěn)定，到下次該去時(shí)看病人時(shí)就覺得沒必要去了，往往病人的病情就發(fā)生了變化。很多意外都發(fā)生在我們疏忽的時(shí)候。腦出血病人事件30護(hù)理安全專題講座（2）、惰性造成后果工作中，或許我們按制度、工作流程做了，但（3）憑感覺做事情如果

16、說護(hù)理是一門藝術(shù)，那也一定是一門理性的藝術(shù)，在操作中容不得半點(diǎn)感性。一實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)士呼叫器響后準(zhǔn)備更換液體，但她還算細(xì)心，先看一看輸液瓶上的藥名及加藥者未簽字，她就問自己的帶教老師有沒有加藥，老師說你要先問一下治療老師，她又看了看瓶塞上有針眼，就說：“我覺得應(yīng)該是加了”。她的老師告訴她：“這可不能憑感覺，而應(yīng)是確定里面是否加過藥”。當(dāng)她詢問得知真的沒有加過藥。（內(nèi)科留置針事件）31護(hù)理安全專題講座（3）憑感覺做事情如果說護(hù)理是一門藝術(shù)，那也一定是一門理性的二、患者因素護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方供同參與活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個(gè)別病人的不尊醫(yī)療行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出

17、，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一腦血栓病人離院死亡事件急性支氣管炎患者離院CO中毒事件32護(hù)理安全專題講座二、患者因素護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方供同參與活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開三、物質(zhì)因素護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過關(guān)，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，是護(hù)理工作中存在不安全因素之一（搶救時(shí)電動(dòng)吸痰器不能用）33護(hù)理安全專題講座三、物質(zhì)因素護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能四、環(huán)境因素包括工作環(huán)境和社會(huì)環(huán)境護(hù)理人員的配置1978年衛(wèi)生部定編為床護(hù)之比為1：0.4，但從目前調(diào)查顯示醫(yī)院均為達(dá)到護(hù)理人員資源不足，長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位低、工作繁重、生活不規(guī)律、部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編其他，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在不安全因素，如地面過滑、床旁無護(hù)欄、環(huán)境污染導(dǎo)致交叉感染等不安全因素都與我們息息相關(guān)。34護(hù)理安全專題講座四、環(huán)境因素包括工作環(huán)境和社會(huì)環(huán)境34護(hù)理安全專題講座綜述小結(jié)一綜上所述，護(hù)理工作中潛在的不安全因素，貫穿與病人從入院到出院