護(hù)理核心制度培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容重點護(hù)理工作核心制度重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度患者十大安全目標(biāo)及具體實施細(xì)則2護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容2護(hù)理核心制度培訓(xùn)1護(hù)理安全的基本保證2護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容護(hù)理工作制度3護(hù)理核心制度培訓(xùn)1護(hù)理安全的基本保證2護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理安全管理的重護(hù)理工作制度-特點法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)肅性4科學(xué)性14護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理工作制度-特點法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)肅性4科學(xué)性14護(hù)理核病區(qū)護(hù)士醫(yī)技護(hù)士門診護(hù)士病區(qū)醫(yī)生診斷醫(yī)生質(zhì)控醫(yī)生檢驗科藥房臨床藥師影像科核醫(yī)學(xué)醫(yī)生藥劑醫(yī)技患者護(hù)士財務(wù)設(shè)備水電供應(yīng)食堂 行政后勤5護(hù)

2、理核心制度培訓(xùn)病區(qū)護(hù)士醫(yī)技護(hù)士門診護(hù)士病區(qū)醫(yī)生診斷醫(yī)生質(zhì)控醫(yī)生檢驗科藥房臨每個崗位都是患者安全鏈上的一部分6護(hù)理核心制度培訓(xùn)每個崗位都是患者安全鏈上的一部分6護(hù)理核心制度培訓(xùn)各司其職，互相協(xié)作7護(hù)理核心制度培訓(xùn)各司其職，互相協(xié)作7護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度（衛(wèi)生部）護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度搶救工作制度分級護(hù)理制度護(hù)理交接班制度查對制度給藥制度8護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度（衛(wèi)生部）8護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度（衛(wèi)生部）護(hù)理查房制度患者健康教育制度護(hù)理會診制度病房一般隔離消毒制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理不良事件報告制度術(shù)前患者訪視制度9護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度（衛(wèi)生部）9護(hù)理核心制度培訓(xùn)

3、護(hù)理核心制度（我院增加）患者身份識別制度保護(hù)性約束制度病房巡視制度護(hù)理文件管理制度護(hù)理病歷討論制度10護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度（我院增加）10護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度 分級 護(hù)理交接班 制度 查對 制度 核心 制度差錯事故報告制度11護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度 分級交接班 查對 核心差錯事故11護(hù)理核心制度交接班制度（一）病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告危重及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告做必要的總結(jié)，扼要布置工作。（三）交接后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班

4、者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。12護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度（一）病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班12交接班制度（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告及護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。13護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療

5、器13護(hù)交接班制度（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。（七）交班內(nèi)容 患者的心理狀況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。14護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需14護(hù)交接班制度（八）交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與交班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一

6、般患者采取口頭交接。15護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度（八）交班方法15護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品交接患者病情觀察重點治療、護(hù)理要點未完成的工作特殊情況（如情緒、行為異常，請假、外出）等。16護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度交接班內(nèi)容主要包括：16護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做到護(hù)理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識、面色、脈搏、呼吸，必要時測血壓），輸液滴速、有無滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。17護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度

7、交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做到護(hù)理記17交接班制度接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交不清不接，接不清不走。18護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不18護(hù)理交接班制度提前15分鐘到科室三交、三清（口頭 書面 床旁）交不清不接，接不清不走接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者 負(fù)責(zé)19護(hù)理核心制度培訓(xùn)交接班制度19護(hù)理核心制度培訓(xùn)20護(hù)理核心制度培訓(xùn)20護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（一）醫(yī)囑查對（二）服藥、注射、輸液查對（三）輸血查對（四）

8、標(biāo)本采集查對（五）手術(shù)查對（六）供應(yīng)室查對21護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（一）醫(yī)囑查對21護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“八對”三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期 一注意：用藥后反應(yīng)。22護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須01床 王美麗 5% G.S 100ml

9、ivdrip QD床號 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時間有效期八 對23護(hù)理核心制度培訓(xùn)01床 王美麗 5% G.S 100ml ivd包裝是否完好2.備藥時檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項不合要求不得使用。標(biāo)簽是否清晰，藥液有無渾濁等是否在有效期內(nèi)24護(hù)理核心制度培訓(xùn)包裝是否完好2.備藥時檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項不合要求不得事件1：4月19日醫(yī)生A陪同患者到門診藥房購買白蛋白2瓶，藥房將藥遞給醫(yī)生A，醫(yī)生A順手轉(zhuǎn)交給患者。4月19日護(hù)士B為患者輸注1次；更換液體時，護(hù)士C揭開患者床頭柜上的“白蛋白”的蓋子后，核對發(fā)現(xiàn)是丙種球蛋白。藥房發(fā)藥環(huán)節(jié)？醫(yī)生取藥環(huán)節(jié)？護(hù)士輸液環(huán)節(jié)？25護(hù)理核心制度培訓(xùn)事

10、件1：25護(hù)理核心制度培訓(xùn)事件2：精神科護(hù)士甲發(fā)藥，護(hù)士甲一邊把藥交給護(hù)士乙一邊說：“這是病人李的藥，把病人劉叫來服藥”，護(hù)士乙聽成是病人劉的藥，轉(zhuǎn)身把藥又交給護(hù)士丙并說：“這是病人劉的藥，你看到她服下”，護(hù)士丙有些納悶，自言自語說：“病人劉怎么會吃這樣多的藥？”但護(hù)士丙未去查對，一邊自語一邊把藥交給病人劉服下。 護(hù)士甲發(fā)藥環(huán)節(jié)？ 護(hù)士乙傳藥環(huán)節(jié)？ 護(hù)士丙給病人服藥環(huán)節(jié)？26護(hù)理核心制度培訓(xùn)事件2：精神科護(hù)士甲發(fā)藥，護(hù)士甲一邊把藥交給護(hù)士乙一邊說：“查對制度（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開

11、醫(yī)囑（不超過6小時）。27護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救27護(hù)理核心制度查對制度（四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。28護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。28護(hù)理核查對制度（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不

12、得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。29護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號查對制度（七）手術(shù)查對制度六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查 （4）消毒皮膚前查（5）開刀時查 （6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。30護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（七）手術(shù)查對制度30護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（七）手術(shù)室查對制度手術(shù)取下

13、標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。31護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（七）手術(shù)室查對制度31護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（八）供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。32護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（八）供應(yīng)室查對制度32護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（八）供

14、應(yīng)室查對制度5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。33護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度（八）供應(yīng)室查對制度33護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥時，用前經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。34

15、護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。34護(hù)理核心制查對制度手術(shù)病人查對制度凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。35護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度手術(shù)病人查對制度35護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度查對要求1在抽血、給藥或輸血等各種操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名（反查對），經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。2與患者溝通。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確

16、認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。（患者參與安全目標(biāo)）3完善關(guān)鍵流程查對措施。36護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度查對要求36護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度完善關(guān)鍵流程查對措施。急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)科產(chǎn)房與病房交接按照病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦交接制度、病房與產(chǎn)房新生兒交接制度執(zhí)行。新生兒病房與患兒家屬交接按照新生兒室安全管理制度、新生兒身份識別制度執(zhí)行。 37護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度完善關(guān)鍵流程查對措施。37護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度-醫(yī)囑查對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑班班查對38護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度-醫(yī)囑查對有疑問的醫(yī)囑必須口頭醫(yī)囑班班查對38護(hù)理查對制度-服藥、注射、輸

17、液查對制度 三查 操作前 操作中 操作后查39護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度-服藥、注射、輸液查對制度 三查39護(hù)查對制度-服藥、注射、輸液查對制度 七對（十對）床號姓名（反查對）藥名劑量濃度時間和用法。（性別、年齡藥品質(zhì)量及有效期）40護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度-服藥、注射、輸液查對制度 40護(hù)理核查對制度-手術(shù)查對 病人正確 手術(shù)部位正確 手術(shù)器械正確 標(biāo)本正確41護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度-手術(shù)查對 病人正確41護(hù)理核心制度培訓(xùn)患者識別確認(rèn)制度 至少使用兩種以上方法不準(zhǔn)單獨(dú)使用房間號、床號 實行雙向查對（反查對） 使用腕帶標(biāo)識42護(hù)理核心制度培訓(xùn)患者識別確認(rèn)制度 至少使用兩種以上方法42護(hù)理核心制

18、度培訓(xùn)查對制度嚴(yán)格查對制度,做到”五個準(zhǔn)確”準(zhǔn)確的藥物(right drug)準(zhǔn)確的劑量(right dose)準(zhǔn)確的途徑(right route)準(zhǔn)確的時間(right time)準(zhǔn)確的患者(right client)43護(hù)理核心制度培訓(xùn)查對制度嚴(yán)格查對制度,做到”五個準(zhǔn)確”43護(hù)理核心制度培訓(xùn)安全輸血制度配血配血醫(yī)囑貼條碼核對床旁核對抽血登記核對再次床旁核對交接送檢一次只抽一人一對一原則 44護(hù)理核心制度培訓(xùn)安全輸血制度配血配血貼條碼床旁抽血登記再次床交接一次只抽輸血查對制度 標(biāo)本正確輸血查對第一次:2人查對,血庫第二次:2人查對(醫(yī)囑、病歷牌、血袋、交叉配血單）第三次：2人查對(醫(yī)囑、病

19、歷牌、血袋、交叉配血單、病人）一次只能輸一人。45護(hù)理核心制度培訓(xùn)輸血查對制度 標(biāo)本正確45護(hù)理核心制度培訓(xùn)21床患者“杜承義”住院半年多，因多次輸血，醫(yī)務(wù)人員知道該患者為A型血。某日19：10，需再輸血，A護(hù)士去血庫取血。一進(jìn)血庫，值班人員就說“你們科的血在那。”A護(hù)士看見臺面上有6袋血漿，血交叉單血型欄為“A”，于是將血漿取回。B護(hù)士輸血前請A護(hù)士核對，A護(hù)士說：“我剛才取血時已核對了”，于是B護(hù)士為患者輸血漿。19：40科室病例討論結(jié)束，C護(hù)士來到護(hù)士站，患者媳婦問：“今天老爺子輸幾袋血啊？”C護(hù)士即去治療室查看，見治療臺上擺有5袋血漿，覺得不可能，立即查看血交叉單，發(fā)現(xiàn)交叉單上科室、床

20、號、姓名均為ICU一患者的信息，但此時已有一袋血漿輸給了21床“杜承義”先入為主查對不全相信他人自己未核對查對意識欠缺查對意識強(qiáng)，評判性思維事件3：46護(hù)理核心制度培訓(xùn)21床患者“杜承義”住院半年多，因多次輸血，醫(yī)務(wù)人員知道該患分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。分級依據(jù)：患者病情生活自理能力47護(hù)理核心制度培訓(xùn)分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根47護(hù)理核綜合科分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大

21、面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。48護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理：48護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。49護(hù)理核心制度培

22、訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：49護(hù)理核綜合科分級護(hù)理制度2、一級護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。50護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度2、一級護(hù)理：50護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（

23、5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。51護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：51護(hù)理核綜合科分級護(hù)理制度3、二級護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。52護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度3、二級護(hù)理：52護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度4、三級護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

24、三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 53護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度4、三級護(hù)理：53護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；基礎(chǔ)護(hù)理/?？谱o(hù)理提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。54護(hù)理核心制度培訓(xùn)綜合科分級護(hù)理制度密切觀察患者的生命體征和病情變化54護(hù)理核精神科分級護(hù)理制度一、特級護(hù)理適用范圍：病情危重需要隨時搶救的病人1、設(shè)專人護(hù)理，

25、書寫護(hù)理記錄。2、嚴(yán)密觀察病情變化，掌握病人的主要處置項目、護(hù)理要求、生命體征、主要癥狀等。3、備齊急救藥品、器械，護(hù)士要熟練掌握使用方法及注意事項，隨時準(zhǔn)備搶救。55護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度一、特級護(hù)理適用范圍：病情危重需要隨時精神 科分級護(hù)理制度4、做好生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥及壓瘡發(fā)生。5、保證各種導(dǎo)管位置正確、通暢。6、做好安全防護(hù)，防止被其他病人傷害56護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神 科分級護(hù)理制度4、做好生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥及壓瘡發(fā)生。精神科分級護(hù)理制度二、一級護(hù)理適用范圍：新入院病人；具有嚴(yán)重自殺、自傷、傷人、毀物、外走等行為，興奮、躁動、木僵、營養(yǎng)不良及司法鑒定的病人。1、密切觀察

26、病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班，認(rèn)真書寫各種護(hù)理記錄，有特殊情況隨時記錄。2、熟記病人姓名、床號、主要治療、護(hù)理要點、防范內(nèi)容，掌握病情變化。3、消除一切致傷物品，嚴(yán)防病人發(fā)生意外，注意檢查病人的床鋪及隨身是否藏有危險物品。57護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度二、一級護(hù)理57護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度4、加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。5、做好晨晚間護(hù)理，督促和協(xié)助料理個人衛(wèi)生。6、病人集中管理，活動范圍在護(hù)士的視線內(nèi)，尤其對自殺、自傷、傷人的病人應(yīng)安置在易觀察的大病房內(nèi)。7、一般不允許探視，不參加工娛治療。58護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度4、加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證足

27、夠的營養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防精神科分級護(hù)理制度二級護(hù)理適用范圍：一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)后仍需照看者，年老體弱行動不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不嚴(yán)重者。1、注意觀察病情變化，防止因病情復(fù)發(fā)而發(fā)生意外，按要求認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。59護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度二級護(hù)理適用范圍：一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)后精神科分級護(hù)理制度2、關(guān)心病人生活，督促料理好個人及室內(nèi)衛(wèi)生，遵守病房各項規(guī)章制度。3、組織病人適當(dāng)參加集體活動及工娛治療，適時的進(jìn)行心理護(hù)理。4、按時巡視病房，做好安全檢查及安全教育。5、隨時了解病情變化，注意用藥后的效果及副作用。60護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度2、關(guān)心病人生活，督促

28、料理好個人及室內(nèi)衛(wèi)生精神科分級護(hù)理制度三級護(hù)理適用范圍：安靜合作、配合治療、生活自理好的恢復(fù)期病人，對疾病有一定認(rèn)識、無外走、自殺和其他意外行為的病人。1、深入了解病人的思想狀況，做好心理護(hù)理，幫助病人總結(jié)防病經(jīng)驗，消除顧慮。2、認(rèn)真組織病人參加集體活動、學(xué)習(xí)及工娛治療，鼓勵他們開展互助活動。3、讓病人參與病房管理，充分發(fā)揮其積極性，以鞏固療效。4、開展集體心理治療，宣講有關(guān)疾病知識、用藥注意事項，做好出院的心理準(zhǔn)備。5、按要求認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。61護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科分級護(hù)理制度三級護(hù)理適用范圍：安靜合作、配合治療、生分級護(hù)理制度 觀察病情變化觀察及時報告及時記錄及時62護(hù)理核心制度培訓(xùn)分

29、級護(hù)理制度 觀察病情變化觀察報告記錄62護(hù)理核心制度培訓(xùn)分級護(hù)理制度護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防壓瘡管理跌倒預(yù)防深靜脈血栓63護(hù)理核心制度培訓(xùn)分級護(hù)理制度護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防壓瘡深靜脈63護(hù)理核心制度培訓(xùn)壓瘡管理是否難免壓瘡評估因素-基本條件 昏迷 偏癱心力衰竭 腫瘤脊柱骨轉(zhuǎn)移 高位截癱 其它：骨盆骨折 生命體征不穩(wěn) 64護(hù)理核心制度培訓(xùn)壓瘡管理是否難免壓瘡評估因素-基本條件 64護(hù)理核心制度壓瘡管理是否難免壓瘡評估因素-可選條件 高齡（70歲） 清蛋白30g/L 極度消瘦 極度肥胖 大小便失禁 其它： 基本條件（1）項可選條件1項 難免壓瘡 65護(hù)理核心制度培訓(xùn)壓瘡管理是否難免壓瘡評估因素-可選條件 65護(hù)理核

30、心制度培防跌倒管理評估的主要內(nèi)容:1、年齡在65歲或以上2、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助4、過去三個月曾跌倒5、行動有困難6、視力有問題7、聽觸覺功能減退8、認(rèn)知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈66護(hù)理核心制度培訓(xùn)防跌倒管理評估的主要內(nèi)容:66護(hù)理核心制度培訓(xùn)防跌倒管理評估的主要內(nèi)容:10、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。11、中風(fēng)、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。12、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機(jī)分級：0級：以上各項均無1級：以上任何1-3項2級：以上任何4-12項67護(hù)理

31、核心制度培訓(xùn)防跌倒管理評估的主要內(nèi)容:67護(hù)理核心制度培訓(xùn)防跌倒管理1.對患者（或）家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的宣傳教育2.上床欄3.建議家屬或護(hù)工陪護(hù)4.呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)5.指導(dǎo)患者常用物品放于易取處6.指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲7.指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢，轉(zhuǎn)換姿勢要慢，沒有眩暈或不適時才起步8.指導(dǎo)患者離床活動時應(yīng)有人陪伴9.協(xié)助個人衛(wèi)生，鼓勵患者在床上大小便并指導(dǎo)使用合適的助行器具10.對患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）11.建議不要離床活動護(hù)理措施68護(hù)理核心制度培訓(xùn)防跌倒管理1.對患者（或）家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的宣傳教育2.上床防跌倒管理 患者發(fā)生跌倒時，當(dāng)班護(hù)士立即至患者

32、身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時采取相應(yīng)措施，做好護(hù)理記錄，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時填寫墜床或跌倒事件報告單，匯報護(hù)士長，且24h內(nèi)匯報護(hù)理部。69護(hù)理核心制度培訓(xùn)防跌倒管理 患者發(fā)生跌倒時，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通知觀察及時準(zhǔn)確，報告及時治療處置 及時正確基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理 病人安全ABCD分級護(hù)理重點70護(hù)理核心制度培訓(xùn)觀察及時準(zhǔn)確，報告及時治療處置 及時正確基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理 分級護(hù)理常見問題 護(hù)理級別與病情和自理能力不符（病危患者級護(hù)理，從入院到出院一直為一級護(hù)理）,精神科“四防”病人二級護(hù)理，精神科從入院到出院一直為二級護(hù)理。71護(hù)理核心制度培訓(xùn)分級護(hù)理

33、常見問題 護(hù)理級別與病情和自理能力不符（病?；颊咦o(hù)理不良事件報告和管理制度一建立不良事件報告登記本和護(hù)理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護(hù)理事件。二一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報告、護(hù)士長及當(dāng)事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。72護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理不良事件報告和管理制度一建立不良事件報告登記本和護(hù)理護(hù)理不良事件報告和管理制度三護(hù)士長及時組織人員對不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對具體情況，組織科室有關(guān)人員開展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時

34、填寫護(hù)理不良事件上報登記表，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護(hù)士長和護(hù)理部。73護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理不良事件報告和管理制度三護(hù)士長及時組織人員對不良事件護(hù)理不良事件報告和管理制度四科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。五一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。74護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理不良事件報告和管理制度四科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過重點員工重點環(huán)節(jié)

35、護(hù)理管理制度新護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士疑難危重、新入院、手術(shù)、老年、接受特殊檢查和治療、有自殺傾向重點病人重點時段重點環(huán)節(jié)晚班、夜班、節(jié)假日、工作繁忙時患者身份識別、病人信息的正確標(biāo)識、病人交接、有創(chuàng)護(hù)理操作、輸血、標(biāo)本采集、藥品管理、圍手術(shù)期管理、壓瘡管理、跌倒墜床管理、導(dǎo)管脫落管理75護(hù)理核心制度培訓(xùn)重點員工重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度新護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)新護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士主 要 管 理 依 據(jù)： 沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o(hù)理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。 管

36、 理 重 點重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度76護(hù)理核心制度培訓(xùn)新護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士主 要 管 理 依 據(jù)： 管 理 1.嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對臨床常用 護(hù)理操作進(jìn)行逐項培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見 的基本技能和應(yīng)急處理技巧。 2.上崗后先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗的護(hù)師 以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨(dú)值班，同 時要做到重點交代、重點跟班、重點監(jiān)督管理。 主要管理措施 77護(hù)理核心制度培訓(xùn) 1.嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對臨床常用 主要新入院、新轉(zhuǎn)入的病人主 要 管 理 依 據(jù) ： 對環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管 理 重 點 78護(hù)理核心制度培

37、訓(xùn)新入院、新轉(zhuǎn)入的病人主 要 管 理 依 據(jù) ：管 理 重 責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴(yán)密觀察病情變化。護(hù)士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。 主要管理措施 79護(hù)理核心制度培訓(xùn)主要管理措施 79護(hù)理核心制度培訓(xùn) 特級、一級護(hù)理的病人主 要 管 理 依 據(jù) ： 這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多， 操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外 出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯。管 理 重 點 80護(hù)理核心制度培訓(xùn) 特級、一級護(hù)理的病人主 要 管 理 依 據(jù) ：管 理 重嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度和 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。

38、落實護(hù)理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶 救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故 發(fā)生防范等措施。對護(hù)士的要求是技能嫻熟 ,準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品的放置位置 ,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施 81護(hù)理核心制度培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度和主要管理措施 81護(hù)理核主 要 管 理 依 據(jù) ： 年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。管 理 重 點 老年病人或無家屬陪護(hù)的病人82護(hù)理核心制度培訓(xùn)主 要 管 理 依 據(jù) ：管 理 重 點 老年病人或無家屬陪嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程 。加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理 。各項護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范。提供溫馨護(hù)理服

39、務(wù)。 主要管理措施 83護(hù)理核心制度培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程 。主要管理措施 83護(hù)理核心制度今天，大家站在同一起跑線上，N年以后.84護(hù)理核心制度培訓(xùn)今天，大家站在同一起跑線上，N年以后.84護(hù)理核 要確保護(hù)理安全應(yīng)做到充分認(rèn)識護(hù)理核心制度及重點 環(huán)節(jié)的重要性嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，認(rèn)真 落實重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度總結(jié)85護(hù)理核心制度培訓(xùn) 要確保護(hù)理安全應(yīng)做到總結(jié)85護(hù)理核心制度培訓(xùn)人最寶貴的東西-生命人的生命只有一次質(zhì)量就是生命制度就是保證86護(hù)理核心制度培訓(xùn)人最寶貴的人的生命質(zhì)量就是生命86護(hù)理核心制度培訓(xùn)質(zhì)量就是生命制度就是保證如果是我們的親人87護(hù)理核心制度培訓(xùn)質(zhì)量就是生命如果是我

40、們的親人87護(hù)理核心制度培訓(xùn) 質(zhì)量 安全 責(zé)任三種意識88護(hù)理核心制度培訓(xùn) 質(zhì)量三88護(hù)理核心制度培訓(xùn) 尊重生命 質(zhì)量第一 病人安全 我們快樂 我們的質(zhì)量理念89護(hù)理核心制度培訓(xùn) 我們89護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度培訓(xùn)培訓(xùn)課件著名心理學(xué)家威廉.詹姆士：播下一個行動，收獲一種習(xí)慣播下一種習(xí)慣，收獲一種性格播下一種性格，收獲一種命運(yùn)。習(xí)慣決定命運(yùn)91護(hù)理核心制度培訓(xùn)著名心理學(xué)家威廉.詹姆士：習(xí)慣決定命運(yùn)91護(hù)理核心制度培責(zé)任就是-生命責(zé)任就是-安全責(zé)任就是-快樂92護(hù)理核心制度培訓(xùn)責(zé)任就是-生命92護(hù)理核心制度培訓(xùn)守護(hù)生命愛的天使93護(hù)理核心制度培訓(xùn)守護(hù)生命愛的天使93護(hù)理核心制度培訓(xùn) 患者十大

41、安全目標(biāo)及具體實施細(xì)則目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 1、進(jìn)一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。 2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作 3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。94護(hù)理核心制度

42、培訓(xùn) 患者十大安全目標(biāo)及具體實施細(xì)則94護(hù)理核心制 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。 2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。95護(hù)理核心制度培訓(xùn) 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤1建立與

43、實施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)。96護(hù)理核心制度培訓(xùn)目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1.制定并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2.制定并落實醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。97護(hù)理核心制度培訓(xùn)目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。97目標(biāo)五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞