腹膜透析的居家指導(dǎo)課件

1、腹膜透析的居家指導(dǎo)2021/7/221腹膜透析的居家指導(dǎo)2021/7/221門(mén)診隨訪須知家庭安全儲(chǔ)備居家常見(jiàn)并發(fā)癥腹膜透析后要求腹膜透析前準(zhǔn)備2021/7/222門(mén)診隨訪須知家庭安全儲(chǔ)備居家常見(jiàn)并發(fā)癥腹膜透析后要求腹膜透析腹膜透析前準(zhǔn)備2021/7/223腹膜透析前準(zhǔn)備2021/7/2231、血壓計(jì)2、紫外線燈3、8-4消毒液4、飲水量杯5、體重計(jì)6、掛鉤或點(diǎn)滴架7、碘劑做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品8、棉簽9、紙口罩10、紗布11、干凈紙巾12、紙膠布13、抗菌洗手液14、生理鹽水 2021/7/2241、血壓計(jì)做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品2021/7/224換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析

2、液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開(kāi)外袋，取出并檢查透析液及管路2021/7/225換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2021/7/225你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品以及它們的作用： 一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋 一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè) 每六個(gè)月更換一次 除非損壞，否則無(wú)需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘呋帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管2021/7/226你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品 一次性用品，每次使用后 一次性用品記住必須檢查：濃 度有 效日期容 量滲 漏2021/7/227記住必須檢查：濃 度有 效日期容 量滲 漏2021/7/22腹膜透析后要求2021/7/22

3、8腹膜透析后要求2021/7/228換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心2021/7/229換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明換液以后也有重要的事情要做：2、稱(chēng)一稱(chēng)透出液有多重，然后填進(jìn)腹透記錄本里2021/7/2210換液以后也有重要的事情要做：2、稱(chēng)一稱(chēng)透出液有多重，然后填進(jìn)換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心2021/7/2211換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或“凈換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，

4、把軟袋扔進(jìn)垃圾桶2021/7/2212換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋腹膜透析居家常見(jiàn)并發(fā)癥2021/7/2213腹膜透析居家常見(jiàn)并發(fā)癥2021/7/2213纖維蛋白增多、透出液粉紅色紅腫、疼痛、膿性分泌物接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落便秘、皮膚瘙癢、全身乏力透出液異常出口處異常管路異常全身癥狀最常見(jiàn)、最嚴(yán)重腹膜炎2021/7/2214纖維蛋白增多、透出液粉紅色紅腫、疼痛、膿性分泌物接頭處污染、腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?2021/7/2215腹膜炎什么是腹膜炎?2021/7/2215腹膜炎會(huì)對(duì)我有什么影響 ? 引流不暢

5、蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無(wú)法再清除代謝廢物和水分。2021/7/2216腹膜炎會(huì)對(duì)我有什么影響 ? 引流不暢 蛋白丟失如果腹膜炎反感染是怎么發(fā)生的? 幾乎所有的感染都是因?yàn)闆](méi)有按照無(wú)菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！2021/7/2217感染是怎么發(fā)生的? 幾乎所有的感染都是因?yàn)闆](méi)有按照無(wú)菌要求復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過(guò)程中一旦無(wú)菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對(duì)不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。2021/7/22

6、18復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2021/7/221要點(diǎn)重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀: 透出液混濁 發(fā)熱 持續(xù)性腹痛2021/7/2219要點(diǎn)重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防 透出液混濁 發(fā) 立即! 打電話給醫(yī)院 你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么辦？2021/7/2220 立即! 你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素2021/7/2221在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素2021/7/2221透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。2021/7/2222透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，

7、透出液為淡黃色透明液體。2透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素2021/7/2223透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，12天內(nèi)會(huì)自行消失，無(wú)需處理；如沒(méi)有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析中心，及時(shí)處理。2021/7/2224透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物20

8、21/7/2225出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛1、立即報(bào)告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素2021/7/22261、立即報(bào)告透析中心2021/7/2226換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開(kāi)關(guān)；換上一個(gè)新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的 短管。2021/7/2227換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開(kāi)關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端；立即報(bào)告透

9、析中心。2021/7/2228透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開(kāi)關(guān)；2021/灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開(kāi)了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒(méi)有排大便，有時(shí)便秘也會(huì) 引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指 導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)， 如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。2021/7/2229灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開(kāi)了管組脫落怎么辦？ 腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連接。 連接短管與鈦接頭脫落：需將連

10、接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連接。2021/7/2230管組脫落怎么辦？ 腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。2021/7/2231便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；2021/7/2231皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不要長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡；不要使用含酒精的護(hù)膚品。原因處理血磷升高透析不充分皮膚干燥2021/7/2232皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生原因處理血磷升高20全身無(wú)力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)

11、下補(bǔ)鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液原因處理血鉀過(guò)低透析不充分營(yíng)養(yǎng)不良2021/7/2233全身無(wú)力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下原因處理血鉀過(guò)低20腹膜透析居家安全儲(chǔ)備2021/7/2234腹膜透析居家安全儲(chǔ)備2021/7/2234安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購(gòu)的透析液用量應(yīng)該比一個(gè)月的實(shí)際用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時(shí)候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲(chǔ)備”。2021/7/2235安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購(gòu)2021/ 存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方； 避免陽(yáng)光直接照射； 盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 開(kāi)箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處 理用完的空紙箱。透析液應(yīng)該如何保存？2021/7/2236 存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；透析液應(yīng)該如何保存如果打開(kāi)包裝后發(fā)現(xiàn)腹透液或配件有雜質(zhì)、破損或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)：請(qǐng)將該物品保留；立即與醫(yī)院、送貨人員或百特公司聯(lián)系；經(jīng)確認(rèn)后，將在下一次送貨時(shí)作更換。物品有問(wèn)題怎么辦？2021/7/2237物品有問(wèn)題怎么辦？2021/7/22370313-80415690313-8041568腎內(nèi)科醫(yī)生辦公室腎內(nèi)科護(hù)士辦公室15530