糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)課件

1、查房?jī)?nèi)容掌握： VSD負(fù)壓引流的原理及適應(yīng)癥 VSD負(fù)壓引流的觀察重點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)闡述：糖尿病病人的飲食指導(dǎo) VSD負(fù)壓引流的優(yōu)點(diǎn) 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20221查房?jī)?nèi)容掌握： VSD負(fù)壓引流的原理及適應(yīng)癥糖尿病病人行骨折傳統(tǒng)的傷口處理1換藥換藥 再換藥2輸液輸液 再輸液3等待時(shí)機(jī)，準(zhǔn)備植皮糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20222傳統(tǒng)的傷口處理1換藥換藥2輸液輸液 再輸液3等待糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20223糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10 什

2、么是vsd？糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20224 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)VSD簡(jiǎn)介負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage，VSD)1992年由德國(guó)ULM大學(xué)首創(chuàng)1994年，國(guó)內(nèi)引進(jìn)這一新型技術(shù)參考文獻(xiàn)：李大為 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢皮膚缺損 中醫(yī)正骨2008年12月第20卷第12期糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20225VSD簡(jiǎn)介負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing 負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充組織缺損的創(chuàng)面，再用

3、生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。參考文獻(xiàn)：黃璐璐 VSD負(fù)壓引流術(shù)的臨床護(hù)理 護(hù)理研究 2014年第7期糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20226負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻含引流管的泡沫敷料 半透明薄膜 負(fù)壓源 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20227含引流管的泡沫敷料 半透明薄膜 負(fù)壓源 糖尿半透明薄膜糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20228半透明薄膜糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引

4、流術(shù)的圍手術(shù)VSD引流技術(shù)原理以引流管與醫(yī)用泡沫敷料作為創(chuàng)面的中介，用半透膜封閉能使創(chuàng)面與外界隔絕，防止污染，保持持續(xù)的負(fù)壓。通過負(fù)壓的作用，能增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，促進(jìn)愈合加速。參考文獻(xiàn)：李大為 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢皮膚缺損 中醫(yī)正骨2008年12月第 20卷第12期 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/20229VSD引流技術(shù)原理以引流管與醫(yī)用泡沫敷料作為創(chuàng)面的中介，用半原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202210原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)

5、壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202211原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202212原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202213原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202214原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)

6、的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202215原理示意圖糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)VSD作用能徹底去除創(chuàng)面的分泌物或壞死組織，減少機(jī)體對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收。半透膜具有單方向透氣功能，創(chuàng)面的壞死組織分解的氣體能滲透到薄膜外，薄膜外的細(xì)菌不能進(jìn)入創(chuàng)面。改善局部微循環(huán)和促進(jìn)組織肉芽生長(zhǎng)參考文獻(xiàn)：負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療軟組織損傷的護(hù)理體會(huì) 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011年第32卷第3期糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202216VSD作用能徹底去除創(chuàng)面的分泌物或壞死組織，減少機(jī)體對(duì)毒性產(chǎn)局部組織的變化糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/

7、8/202217局部組織的變化糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍VSD適應(yīng)癥已多次手術(shù)的難治性骨感染骨筋膜室綜合癥1234骨感染后病程較長(zhǎng)、膿液較多、有多個(gè)排膿性竇道骨折術(shù)后感染、骨和內(nèi)固定外露、軟組織缺損糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202218VSD適應(yīng)癥已多次手術(shù)的難治性骨感染骨筋膜室綜合癥1234骨VSD禁忌癥糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202219VSD禁忌癥糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手查房?jī)?nèi)容1234病史介紹術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理康復(fù)宣教糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍

8、手術(shù)期護(hù)理10/8/202220查房?jī)?nèi)容1234病術(shù)術(shù)康糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓病史介紹基本信息：33床 丁小東 男 住院號(hào)：1631867診 斷：右跟骨距骨粉碎性骨折伴外踝皮膚壞死 型糖尿病現(xiàn)病史: 09-22被鋼板砸傷右踝部，入新港醫(yī)院治療 后，于10-11轉(zhuǎn)入我院。既往史：既往無(wú)高血壓、心臟病病史，在新港醫(yī)院發(fā)現(xiàn) 糖尿病，予二甲雙胍口服。個(gè)人史：煙酒史35年余，抽煙10支/天，飲酒半斤/天。家族史:無(wú)高血壓、糖尿病等病史糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202221病史介紹基本信息：33床 丁小東 男 住院號(hào)：163病史介紹入院評(píng)分2分疼痛評(píng)分

9、50分自理能力評(píng)分19分壓瘡評(píng)分2分跌倒墜床評(píng)分糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202222病史介紹入院評(píng)分2分疼痛評(píng)分50分自理能力評(píng)分19分壓瘡評(píng)分?？茩z查右足及踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻畸形踝關(guān)節(jié)周圍皮膚腫脹、局部皮膚壞死、有炎性滲液右足各趾末梢血運(yùn)正常糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202223?？茩z查糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期影像學(xué)檢查CT示：右跟骨、距骨粉碎性骨折、周圍見小碎片糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202224影像學(xué)檢查CT示：右跟骨、距骨粉碎性骨折、周圍

10、見小碎片糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202225實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)手術(shù)前治療活血、降糖治療監(jiān)測(cè)血糖變化完善各項(xiàng)常規(guī)檢查做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202226手術(shù)前治療活血、降糖治療糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓手術(shù)前糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202227手術(shù)前糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)手術(shù)前手術(shù)前血糖控制范圍：空腹血糖8.3mmol/L餐后血糖10.2mmol/L糖尿病

11、病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202228手術(shù)前手術(shù)前血糖控制范圍：糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)護(hù)理問題護(hù)理問題潛在感染護(hù)理問題自理能力下降 焦慮糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202229護(hù)理問題護(hù)理問題潛在護(hù)理問題自理 焦慮糖尿病病人行骨折焦慮與傷口持續(xù)不愈有關(guān)1多溝通、多交流2講解疾病相關(guān)知識(shí)及嚴(yán)格控制血糖的重要性3鼓勵(lì)患者積極配合治療，戰(zhàn)勝困難糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202230焦慮與傷口持續(xù)不愈有關(guān)1多溝通、多交流2講解疾病相關(guān)知識(shí)自理能力下降與下肢活動(dòng)受限有關(guān)1對(duì)患者進(jìn)行

12、自理能力評(píng)估2做好晨晚間護(hù)理，盡量滿足病人臥床期間的生活需求3做好入院宣教及術(shù)前宣教糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202231自理能力下降與下肢活動(dòng)受限有關(guān)1對(duì)患者進(jìn)行自理能力評(píng)估2潛在感染與局部皮膚壞死有關(guān)1各項(xiàng)操作注意無(wú)菌，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生2注意觀察體溫變化3注意觀察創(chuàng)面情況糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202232潛在感染與局部皮膚壞死有關(guān)1各項(xiàng)操作注意無(wú)菌，嚴(yán)格執(zhí)行手手術(shù) 10月17日，在腰麻下行“距骨、跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+植骨+VSD覆蓋創(chuàng)面術(shù)”糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/

13、202233手術(shù) 10月17日，在腰麻下行“距骨、跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定植骨植骨分類：人工骨、自體髂骨植骨+內(nèi)固定治療適合型以上骨折 植骨可對(duì)塌陷的關(guān)節(jié)面及骨折起支撐作用，以利于進(jìn)行早期功能鍛煉。植骨+內(nèi)固定方法牢固確切糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202234植骨植骨分類：人工骨、自體髂骨糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VS手術(shù)后特級(jí)護(hù)理、糖尿病飲食臥氣墊床、抬高患肢、石膏托外固定VSD引流、保留導(dǎo)尿抗感染、止血、降糖監(jiān)測(cè)血糖變化糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202235手術(shù)后特級(jí)護(hù)理、糖尿病飲食糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VS

14、D負(fù)3. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)后護(hù)理問題1. 疼痛4. 潛在并發(fā)癥5. 功能鍛煉知識(shí)缺乏2. 潛在引流管失效糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/2022363. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)后護(hù)理問題1. 疼痛4. 潛在并發(fā)癥5. 功疼痛與手術(shù)切口有關(guān)Add Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title 疼痛評(píng)估安置合適體位抬高患肢心理指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥的使用糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202237疼痛與手術(shù)切口有關(guān)Add Your TitleAdd Y潛在引流管失效與管道管理不妥有關(guān)1、向患者及家屬宣教管道重要性、注意事項(xiàng)2、進(jìn)

15、行管道評(píng)分，采取正確的管道護(hù)理措施3、及時(shí)觀察、記錄引流液顏色、性狀、量糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202238潛在引流管失效與管道管理不妥有關(guān)1、向患者及家屬宣教管道VSD引流管的有效負(fù)壓 達(dá)到“零聚積”，維持有效的負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流成敗的關(guān)鍵！糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202239VSD引流管的有效負(fù)壓 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSDVSD引流管的有效負(fù)壓壓 力：一般情況為300-400mmHG負(fù)壓過高：出血、骨筋膜室綜合征（1）負(fù)壓過低：引流管堵塞無(wú) 壓 力：積液溢出(1)參考文獻(xiàn)：湯明 VSD負(fù)壓引流術(shù)治療

16、開放性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理 健康必讀雜志 2011年9月第9期糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202240VSD引流管的有效負(fù)壓壓 力：一般情況為300-4VSD引流管的有效負(fù)壓負(fù)壓有效的標(biāo)志：VSD敷料表面塌陷，薄膜下無(wú)液體積聚。糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202241VSD引流管的有效負(fù)壓糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引VSD引流管的無(wú)效負(fù)壓 創(chuàng)面潮濕、薄膜及泡沫隆起，觸摸無(wú)硬實(shí)感，薄膜下出現(xiàn)積液糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202242VSD引流管的無(wú)效負(fù)壓 糖尿病病人行骨折復(fù)

17、位內(nèi)固定VSDVSD引流管維持時(shí)間一般5-7天組織血供差，面積大的創(chuàng)口可維持7-14天糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202243VSD引流管維持時(shí)間一般5-7天糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VVSD引流管護(hù)理要點(diǎn)負(fù)壓瓶應(yīng)放置低于創(chuàng)面2030cm觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣味。避免引流管折疊、扭曲、受壓、阻塞、接口處漏氣。每日更換引流瓶、引流管；若持續(xù)引流管沖洗時(shí)應(yīng)及時(shí)更換引流瓶。糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202244VSD引流管護(hù)理要點(diǎn)負(fù)壓瓶應(yīng)放置低于創(chuàng)面2030cm糖尿病常見問題的處理 一、引流管被血凝塊堵塞 生理

18、鹽水沖洗管道，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202245常見問題的處理 一、引流管被血凝塊堵塞糖尿病常見問題的處理 二、敷料鼓起，不見管形 排除引流管堵塞，檢查中心負(fù)壓表，引流管接頭有無(wú)漏氣、管道有無(wú)受壓、折疊。糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202246常見問題的處理 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定V常見問題的處理 三、活動(dòng)性出血 24小時(shí)引流量超過300 ml,或短時(shí)間有大量鮮血吸出，100ml/h,立即通知醫(yī)生。參考文獻(xiàn)：黃璐璐 VSD負(fù)壓引流術(shù)的臨床護(hù)理 護(hù)理研究 2014年第7期糖

19、尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202247常見問題的處理 三、活動(dòng)性出血糖尿病病人行骨常見問題的處理 四、創(chuàng)面敷料潮濕 1、半透膜與皮膚貼合不嚴(yán)密：予半透膜重新覆蓋。 2、引流瓶?jī)?nèi)液體已儲(chǔ)滿：及時(shí)更換引流瓶糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202248常見問題的處理 四、創(chuàng)面敷料潮濕糖尿病病人行骨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體攝入與排除失衡有關(guān)手術(shù)后貧血、VSD引流引起蛋白流失，造成負(fù)氮平衡！營(yíng)養(yǎng)失調(diào)糖尿病需嚴(yán)格控制飲食！糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202249營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體攝入與排除失衡有關(guān)手術(shù)后貧血、V

20、SD引流引營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體攝入與排除失衡有關(guān)1、請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)并制定患者的糖尿病食譜2、三餐定時(shí)定量3、兩餐間適當(dāng)增加水果14、每日飲水6-8杯，以保持水分平衡5、遵醫(yī)囑定期查血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)等各 項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-1051參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，中國(guó)醫(yī)學(xué)營(yíng)業(yè)治療指南，2013糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202250營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體攝入與排除失衡有關(guān)1、請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)并制定患糖尿病飲食糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202251糖尿病飲食糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)合理

21、飲食高熱量高蛋白維生素、粗纖維少量多餐忌煙酒糖尿病飲食糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202252合理飲食高熱量高蛋白維生素、粗纖維少量多餐忌煙酒糖尿病飲食糖潛在并發(fā)癥1.骨筋膜室高壓2.感染3.下肢深靜脈血栓4.便秘5、壓瘡Trauma team, Dept. of orthopaedics糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202253潛在并發(fā)癥1.骨筋膜室高壓2.感染3.下肢深靜脈血栓4.便秘預(yù)防并發(fā)癥骨筋膜室高壓動(dòng)脈搏動(dòng)消失劇痛肌肉麻痹皮膚蒼白感覺麻木5P 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/

22、202254預(yù)防并發(fā)癥骨筋膜室高壓動(dòng)脈搏動(dòng)消失劇痛肌肉皮膚蒼白感覺麻預(yù)防并發(fā)癥骨筋膜室高壓傾聽患者主訴觀察患肢末梢血運(yùn) VSD壓力的控制123糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202255預(yù)防并發(fā)癥骨筋膜室高壓傾聽觀察患肢 VSD壓力的控制12感染因素引流管植入物手術(shù)切口預(yù)防并發(fā)癥感染糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202256感染引流植入手術(shù)預(yù)防并發(fā)癥感染糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定預(yù)防并發(fā)癥感染1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與消毒隔離制度2、觀察體溫及創(chuàng)面情況3、做好管道護(hù)理4、按醫(yī)囑定時(shí)使用抗生素糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)

23、壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202257預(yù)防并發(fā)癥感染1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與消毒隔離制度糖尿血栓形成血流緩慢高凝狀態(tài)血管壁損傷預(yù)防并發(fā)癥下肢深靜脈血栓糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202258血栓血流高凝血管壁預(yù)防并發(fā)癥下肢深靜脈血栓糖尿病病人行骨預(yù)防并發(fā)癥下肢深靜脈血栓避免行下肢靜脈穿刺踝泵運(yùn)動(dòng)氣壓治療糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202259預(yù)防并發(fā)癥下肢深靜脈血栓避免行下肢靜脈穿刺糖尿病病人行骨預(yù)防并發(fā)癥便秘正確使用便盆腹部按摩、提肛鍛煉口服大黃蘇打片促進(jìn)排便開塞露的使用必要時(shí)灌腸糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定V

24、SD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202260預(yù)防并發(fā)癥便秘正確使用便盆糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VS預(yù)防并發(fā)癥壓瘡1、臥氣墊床、床單元干燥、平整2、定時(shí)更換體位，合理使用三角枕3、各班檢查皮膚情況糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202261預(yù)防并發(fā)癥壓瘡1、臥氣墊床、床單元干燥、平整糖尿病病人行功能鍛煉知識(shí)缺乏未接受相關(guān)指導(dǎo)有關(guān)1、講解長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥及功能鍛煉的重要性2、正確指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉，包括深呼吸、有效咳嗽、肢體的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉3、采取口頭、示范等形式進(jìn)行指導(dǎo)，并及時(shí)評(píng)價(jià)患者的掌握程度糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202262功能鍛煉知識(shí)缺乏未接受相關(guān)指導(dǎo)有關(guān)1、講解長(zhǎng)期臥床的并發(fā)下肢骨折術(shù)后12周后負(fù)重鍛煉 術(shù)后1-12周非負(fù)重鍛煉 2-3周拆 引流液10ml拔管 糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)壓引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理10/8/202263下肢骨折術(shù)后12周后負(fù)重鍛煉 術(shù)后1-12周非負(fù)重鍛煉 2-功能鍛煉知識(shí)缺乏未接受相關(guān)指導(dǎo)有關(guān)1、講解長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥及功能鍛煉的重要性2、正確指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉，包括深呼吸、有效咳嗽、肢體的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉3、采取口頭、示范等形式進(jìn)行指導(dǎo)，并及時(shí)評(píng)價(jià)患者的掌握程度糖尿病病人行骨折復(fù)位內(nèi)固定VSD負(fù)