慢性心衰患者血清腦利鈉肽前體水平與心功能的相關(guān)性

1、慢性心衰患者血清腦利鈉肽前體程度與心功能的相關(guān)性慢性心衰患者血清腦利鈉肽前體程度與心功能的相關(guān)性【摘要】目的：討論慢性心衰患者血清腦利鈉肽前體(nt-prbnp)程度與不同nyha心功能分級、左室射血分數(shù)(lvef)、左室舒張期末內(nèi)徑(lvedd)的相關(guān)性。方法：83例心力衰竭住院患者，使用酶聯(lián)免疫法測定其血清nt-prbnp程度，超聲心動圖測定lvef及l(fā)vedd，分析患者nt-prbnp程度與不同心功能分級及上述指標的相關(guān)性。結(jié)果：(1)不同nyha心功能分級組患者血清nt-prbnp程度(pg/l)差異有顯著性級：162.5(128.0，633.0)，級：1202.5(587.0，235

2、0.0)，級：3374.0(2169.0，4442.0)，：10403.5(7241.0，17697.0)，p0.050.01，其程度與心功能分級呈正相關(guān)(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnp與lvef呈負相關(guān)(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnp與lvedd呈正相關(guān)(r=0.437，p0.0001)。結(jié)論：nt-prbnp測定是臨床診斷心力衰竭的有效輔助方法之一，總體上可反映心力衰竭的嚴重程度?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭，充血性;利鈉肽，腦;心室功能，左abstrat：bjetive:tbservetherrelatinbeteenserunt-prbnpa

3、ndardiafuntininpatientsithhrniheartfailure(hf).ethds:theserunt-prbnpasdetetedbyenzye-linkediunsrbentassay(elisa),theleftventriularejetinfratin(lvef)and(leftventriularenddiastlidiensin)(lvedd)eredetetedbyultrasniardigraphy(ug)in83hfpatients.therrelatinangnt-prbnpandnyhaardiafuntinlass，lvef，lveddasana

4、lyzed.results:(1)thent-prbnplevelsinnyha、ere162.5(128.0,633.0)pg/l,1202.5(587.0,2350.0)pg/l,3374.0(2169.0,4442.0)pg/l,10403.5(7241.0,17697.0)pg/lrespetively，thereassignifiantlydiffereneparedeahtherbeteenanytlasses(p0.050.01)andthelevelsaspsitivelyrrelatedithnyhalass(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnpasneg

5、ativelyrrelatedithlvef(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnpaspsitivelyrrelatediththelvedd(r=0.437,p0.0001).nlusin:nt-prbnpisnefindexfeffetiveassistanediagnsisfheartfailure，itisreflettheseverityfheartfailure.keyrds：heartfailure,ngestive;natriuretipeptide,brain;ventriularfuntin，leftn末端b型腦利鈉肽前體(nt-prbnp)和b型腦利

6、鈉肽(bnp)是在左室容積擴張和壓力負荷增加時由心室釋放的一種心臟神經(jīng)激素1，近年來在心力衰竭的診斷、治療及預(yù)后判斷中日益受到重視。其作為心力衰竭生化標志物的意義得到大量研究結(jié)果的肯定2。本研究旨在討論患者血清nt-prbnp程度與紐約心臟協(xié)會(nyha)心功能分級、左室射血分數(shù)(lvef)、左室舒張期末內(nèi)徑(lvedd)的相關(guān)性，為臨床心力衰竭的診斷、治療及預(yù)后評價提供有益的參考。1資料與方法1.1一般資料入選本院心內(nèi)科2022年1月至2022年10月因心力衰竭住院的患者共83例。其中男性50例，女性33例，年齡2580，平均(64.6410.68)歲。根底心臟疾病構(gòu)成為：擴張型心肌病48例

7、，缺血性心肌病22例，心臟瓣膜病8例，高血壓性心臟病5例。心力衰竭診斷標準采用fraingha標準，心功能分級按紐約心功能分級(nyha)標準。其中級6例，級10例，級23例，級44例。各組患者的一般資料(年齡、性別比等)經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性(p0.05)，具有可比性。排除標準：急性肺栓塞、腦卒中病史、腎功能衰竭(血肌酐178l/l)、甲狀腺功能亢進、近期(1個月內(nèi))腦外傷、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病(pd)患者、惡性腫瘤患者。1.2研究方法1.2.1血清nt-prbnp程度測定：所有患者入院1h內(nèi)靜脈采血3l，待自然凝固后以3000r/in離心別離血清，于-40冰箱中保存待測。prbnp檢

8、測采用電化學發(fā)光酶聯(lián)免疫吸附法(elisa)測定，免疫試劑購自美國上海羅氏公司，嚴格按照試劑操作要求進展。定量分析使用羅氏e170酶標儀(450n)。試劑的批內(nèi)和批間變異系數(shù)分別為：5%和13%。1.2.2超聲心動圖檢查：所有患者于入院后24h內(nèi)使用philipsns5500心臟超聲儀，由專人進展檢查，測定lvef及l(fā)vedd。1.3統(tǒng)計學處理用spss11.5統(tǒng)計軟件進展數(shù)據(jù)統(tǒng)計，偏態(tài)分布計量資料用(ql，qu)表示，其統(tǒng)計學檢驗采用秩和檢驗，統(tǒng)計量為h，相關(guān)分析采用spearsan等級相關(guān)分析。p0.05為差異有顯著性。2結(jié)果不同nyha心功能分級組患者的nt-prbnp程度、lvef、l

9、vedd見表1。4組患者間的nt-prbnp值、lvef及l(fā)vedd均存在明顯差異(p均0.05)。血清nt-prbnp程度與nyha心功能分級呈正相關(guān)(r=0.797,p0.0001)，與lvef呈負相關(guān)(rs=-0.438,p0.0001)，與lvedd呈正相關(guān)(rs=0.437,p0.0001)。表1不同nyha患者n末端腦鈉肽前體(nt-prbnp)、左室射血分數(shù)及左室舒張期末內(nèi)徑的相關(guān)性(q)注：與組比擬p0.05，p0.01;與組比擬p0.05，p0.01;與組比擬#p0.05。3討論目前已經(jīng)明確心力衰竭的發(fā)生和開展與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活親密相關(guān)。作為心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌代償調(diào)

10、節(jié)機制之一，bnp具有利尿利鈉效應(yīng)，可以舒張血管、抑制醛固酮的分泌和腎素活性，在調(diào)節(jié)體液容積、血管壓力和電解質(zhì)平衡方面發(fā)揮重要作用3。其血清程度與心室擴張和壓力負荷成正比4。nt-prbnp與bnp作為心力衰竭時最敏感和特異的指標，且目前作為心力衰竭診斷中唯一的實驗室客觀指標，已被歐洲心臟協(xié)會和美國心臟學會納入心力衰竭的診斷標準。二者均是左室舒張末壓(lvedp)升高的獨立預(yù)測因子，在評價慢性充血性心力衰竭的診斷和預(yù)前方面優(yōu)于心鈉素(anp)及其他神經(jīng)內(nèi)分泌因子5。大量研究顯示，nt-prbnp與bnp較其他內(nèi)分泌激素因子程度更能反響心臟功能狀態(tài)6，7。在本研究中，患者不同心功能分級間血清nt

11、-prbnp程度差異有顯著性。其血清程度與患者nyha心功能分級呈正相關(guān)。同時，本研究還顯示，血清nt-prbnp程度與lvef呈負相關(guān)，與lvedd呈正相關(guān)，提示血清nt-prbnp程度的升高與心力衰竭的嚴重程度親密相關(guān)，能從不同方面較好地反映患者的心功能狀態(tài)。本研究說明，血清nt-prbnp程度與患者心功能各項指標有良好的相關(guān)性，可作為臨床診斷心力衰竭的有效輔助指標之一，為臨床療效評價與預(yù)后判斷提供有益的指導。【參考文獻】1周清華.心力衰竭患者血清腦利鈉肽與心功能和運動呼吸困難程度的關(guān)系j.中華臨床醫(yī)師雜志，2022，3(6)：965-967.2楊躍進，韋丙奇.血清腦利鈉肽前體可否指導心力衰竭患者的治療j.心臟病學理論，2022，43(1)：265-267.3葉軍川，李紹龍，李易，等.心力衰竭患者血清腦利鈉肽程度與心功能的相關(guān)性j.中國心血管病雜志，2022，14(4)：287-288.4胡詠梅，趙思勤，李秋，等.慢性心力衰竭患者血清腦利鈉肽和內(nèi)皮素-1程度與血流動力學的相關(guān)性j.臨床心血管病雜志，2022，22(11)：672-674.5王春彬.心力衰竭標記物的研究進展j.心血管病學進展，2022，29(2)：254-257.6iezreksj,uah,hristensnr,etal.arapidb-typenatriuretipe