醫(yī)學(xué)類中西醫(yī)臨床眼科學(xué)結(jié)膜病

1、中西醫(yī)臨床眼科學(xué)成都中醫(yī)藥大學(xué)眼科教研室結(jié)膜病視頻：結(jié)膜解剖與生理結(jié)膜病中醫(yī)稱為白睛表層白睛屬氣輪，內(nèi)應(yīng)肺與大腸通肺氣，復(fù)其治節(jié)為治療白睛疾病關(guān)鍵，通腑泄熱往往有較好療效一般預(yù)后良好易侵及黑睛，變生它癥結(jié)膜病結(jié)膜病結(jié)膜病結(jié)膜病結(jié)膜病結(jié)膜病第一節(jié) 結(jié)膜炎總論微生物性 細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲 非微生物性 1.物理性 2.化學(xué)性 3.其它：免疫性、全身疾?。ńY(jié)核、梅 毒等）、鄰近組織結(jié)膜炎病因結(jié)膜炎的分類病因：感染、免疫、化學(xué)或刺激性、全身疾 病相關(guān)性、繼發(fā)、不明原因病程：超急性、急性或亞急性、慢性 3w，慢性形態(tài)：乳頭性、濾泡性、膜性或假膜、瘢痕 性、肉芽腫性癥狀：化膿性、假膜性、卡他性

2、結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、灼熱感、流淚、發(fā)癢、分泌物體征：結(jié)膜充血和水腫 分泌物增多 結(jié)膜下出血 乳頭增生及濾泡形成 假膜或膜 耳前淋巴結(jié)腫大及壓痛1. 結(jié)膜充血和水腫結(jié)膜充血結(jié)膜炎最基本的體征 結(jié)膜充血 睫狀充血 表層結(jié)膜血管充血 深層前睫狀血管充血 鮮紅 紫紅 靠穹窿部充血明顯 靠角膜緣充血明顯 網(wǎng)狀 呈放射狀 可推動 推動球結(jié)膜，血管不動 滴腎上腺素消失 不消失 伴結(jié)膜炎的其它癥狀 伴角膜炎、鞏膜炎、內(nèi) 眼病的其它癥狀結(jié)膜充血與睫狀充血結(jié)膜充血與睫狀充血結(jié)膜充血（白睛紅赤）睫狀充血（抱輪紅赤）混合充血（白睛混赤）細(xì)菌性： 量多，漿液性、粘液性或膿性病毒性： 量少，呈水樣或漿液性過敏性：

3、 量少，呈粘稠絲狀淋菌性： 大量膿性分泌物2. 分泌物增多3. 結(jié)膜下出血見于病毒性結(jié)膜炎4. 乳頭增生及濾泡形成乳頭：中心部可見擴張的毛細(xì)血管，并輪幅樣散開濾泡：血管從其周圍繞行為特點（兒童和青年人并 不一定意味病理性改變）5. 假膜或真膜以纖維蛋白為主的滲出物，凝結(jié)而成假膜：腺病毒性、新生兒包涵體性、鏈球菌性真膜：白喉桿菌性6. 耳前淋巴節(jié)腫大及壓痛常見于病毒性結(jié)膜炎。與其它結(jié)膜炎的重要鑒別點。疾病早期及輕癥可無。其它臨床表現(xiàn)結(jié)膜肉芽腫結(jié)膜瘢痕結(jié)膜小泡假性上瞼下垂實驗室檢查細(xì)胞學(xué)檢查：分泌物涂片及結(jié)膜刮片細(xì)菌學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗病毒分離及抗原檢測診斷根據(jù)癥狀及體征，作出診斷，注意鑒別

4、明確病因，需依靠實驗室檢查流行病學(xué)情況首先針對病因。局部用藥為主，全身為輔。眼液、眼膏： 抗生素眼液、抗病毒眼液、激素類眼液結(jié)膜囊沖洗：沖洗分泌物全身治療： 淋菌性、衣原體性結(jié)膜炎需全身用藥急性結(jié)膜炎切勿包扎！治療預(yù)后與預(yù)防大多數(shù)類型結(jié)膜炎預(yù)后良好少數(shù)可致角膜炎癥、或其它并發(fā)癥預(yù)防傳染性結(jié)膜炎嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生第二節(jié) 細(xì)菌性結(jié)膜炎細(xì)菌性結(jié)膜炎不同程度的結(jié)膜充血和結(jié)膜囊內(nèi)膿性、粘液性分泌物時，應(yīng)懷疑細(xì)菌性結(jié)膜炎超急性（24h內(nèi)）、急性或亞急性（幾小時或幾天）、慢性（數(shù)天或數(shù)周）急性通常有自限性，慢性常無細(xì)菌性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎慢性卡他性結(jié)膜炎淋菌性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎大綱要求掌握急

5、性卡他性結(jié)膜炎的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療急性卡他性結(jié)膜炎由細(xì)菌引起，以結(jié)膜充血和大量膿性或粘液性分泌物為特征的急性傳染性眼病。俗稱“紅眼病”。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識： 暴風(fēng)客熱西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識： 肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識： 驟感風(fēng)熱邪毒病因病理癥狀： 1.潛伏期短，13天 2.發(fā)病急 3.雙眼同時或先后發(fā)病 4.流淚、異物感、燒灼感，視力正常體征： 1.眼瞼水腫 2.結(jié)膜充血 3.分泌物多，呈膿性臨床表現(xiàn)診斷雙眼同時或先后急性起病，有接觸史自覺癥狀體征分泌物涂片：多形核細(xì)胞和細(xì)菌風(fēng)重于熱 疏風(fēng)解表清熱 桑菊飲熱重于風(fēng) 清熱瀉火 疏風(fēng)瀉肺飲風(fēng)熱并重 祛風(fēng)清熱，瀉火解

6、毒 防風(fēng)通圣散中醫(yī)治療西醫(yī)治療局部抗生素治療 急性階段，頻滴局部沖洗注意預(yù)防；避免醫(yī)源性交叉感染。慢性卡他性結(jié)膜炎大綱要求了解慢性卡他性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)治療慢性卡他性結(jié)膜炎多種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥類似于中醫(yī)學(xué)“白澀癥”病情遷延，雙眼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作病因病理西醫(yī)學(xué)認(rèn)識細(xì)菌感染非感染因素不良生活習(xí)慣與環(huán)境、屈光不正、繼發(fā)于其它眼病中醫(yī)學(xué)認(rèn)識余邪未清；肝腎不足；肺陰不足；脾胃濕熱臨床表現(xiàn)癢澀、異物感、視疲勞結(jié)膜充血 分泌物：粘液性乳頭與濾泡增生診斷自覺癥狀體征慢性病程尋找誘因中醫(yī)治療肝腎陰虛 滋養(yǎng)肝腎 杞菊地黃丸肺陰不足 養(yǎng)陰潤肺 養(yǎng)陰清肺湯濕熱內(nèi)蘊 清熱除濕 除濕湯余邪未盡 清熱利肺散邪 桑白皮湯

7、西醫(yī)治療尋找誘因，針對病因局部治療抗生素眼液及眼膏收斂劑：硫酸鋅眼液等中成眼液：魚腥草眼液、熊膽眼液等淋菌性結(jié)膜炎大綱要求了解淋菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)治療淋菌性結(jié)膜炎淋病雙球菌感染所致，傳染性極強，破壞性極大的超急性化膿性結(jié)膜炎與淋病雙球菌同屬萘瑟屬細(xì)菌的腦膜炎球菌所致結(jié)膜炎表現(xiàn)與此類似類似與中醫(yī)“膿漏眼”范疇病因病理淋病雙球菌感染成人通過生殖器眼接觸傳播新生兒通過產(chǎn)道感染中醫(yī)學(xué)認(rèn)識熱毒犯目，眵淚相染臨床表現(xiàn)潛伏期短：超急性，發(fā)展迅速畏光、流淚、流膿、眼紅痛以眼瞼高度水腫、大量膿性分泌物、短期角膜潰瘍及穿孔為臨床特點診斷與鑒別診斷接觸史超急性，以眼瞼高度水腫、大量膿性分泌物、短期角膜潰瘍及穿孔為

8、臨床特點涂片發(fā)現(xiàn)G雙球菌鑒別診斷 急性卡他性結(jié)膜炎治療全身治療與局部治療相結(jié)合局部治療沖洗結(jié)膜囊敏感抗生素，頻滴全身治療：青霉素或頭孢曲松鈉等中醫(yī)：清熱瀉火解毒，黃連解毒湯合五味消毒飲注意預(yù)防、隔離新生兒常規(guī)滴用硝酸銀眼液或抗生素眼液第三節(jié) 沙眼衣原體性結(jié)膜炎衣原體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，歸于立克次綱、衣原體目。分為二屬：屬為沙眼衣原體，可引起沙眼、包涵體性結(jié)膜炎等；屬為鸚鵡熱衣原體。衣原體性結(jié)膜炎包括沙眼（接觸傳染）、包涵體性結(jié)膜炎（性或產(chǎn)道傳播）、性病淋巴肉芽腫性結(jié)膜炎衣原體對四環(huán)素或紅霉素最敏感大綱要求掌握沙眼的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療沙眼由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎

9、，是致盲的主要眼病之一。沙眼衣原體由我國湯飛凡、張曉樓等首先分離出來。類似中醫(yī)“椒瘡”病因病理沙眼衣原體感染，A、B、C或Ba抗原型主要累及結(jié)膜、角膜和瞼板瞼結(jié)膜上皮充血、乳頭增生、形成濾泡濾泡變性、壞死，形成瘢痕，瞼板肥厚角膜混濁，角膜血管翳中醫(yī)認(rèn)識：外感風(fēng)熱毒邪，內(nèi)有脾胃積熱臨床表現(xiàn)起病緩，多雙眼，輕重可不一潛伏期514d。幼兒隱匿，自行緩解，無后遺癥；成人急性或亞急性過程，早期即出現(xiàn)并發(fā)癥急性期：畏光、流淚、粘液或粘液膿性分泌物；眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡、彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結(jié)腫大等活動性病變臨床表現(xiàn)慢性期：可無明顯不適或很輕微；充血減輕、乳頭及濾泡增生，上瞼結(jié)膜顯著，垂

10、簾狀角膜血管翳，瞼結(jié)膜逐漸形成瘢痕。 角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼特有體征晚期：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響視力，甚至失明沙眼并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁診斷依據(jù)1979年中華醫(yī)學(xué)會：上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成角膜血管翳上穹隆部或瞼結(jié)膜瘢痕結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體（寄生于細(xì)胞內(nèi)形成） 第一項基礎(chǔ)上，兼其它一項即可診斷沙眼分期我國分期法： 進行期：活動性病變 退性期：瘢痕活動性病變 完全瘢痕期：僅瘢痕，無傳染性國際MacCallen分期法鑒別診斷春季結(jié)膜炎慢性濾泡性結(jié)膜炎中醫(yī)治療 病初、病輕，多屬風(fēng)熱壅盛；病中、病重，多屬濕熱蘊結(jié)；后期，多

11、屬血熱瘀滯風(fēng)熱壅盛 疏風(fēng)清熱 銀翹散濕熱蘊結(jié) 清熱除濕 除風(fēng)清脾飲血熱瘀滯 涼血散瘀 歸芍紅花散海螵硝棒磨擦術(shù)西醫(yī)治療局部：利福平眼液、新霉素眼液、四環(huán)素類眼膏、紅霉素眼膏等，療程至少1020W全身：急性期或嚴(yán)重者，口服四環(huán)素、強力霉素、紅霉素等，34W手術(shù)：矯正瞼內(nèi)翻及倒睫，是防止晚期沙眼導(dǎo)致角膜混濁致盲的關(guān)鍵措施預(yù)防措施與重復(fù)治療應(yīng)結(jié)合進行第四節(jié) 病毒性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎通常有自限性按病程分急性和慢性兩種，前者多見： 急性：流行性出血性結(jié)膜炎、流行性角結(jié)膜 炎、咽結(jié)膜熱等 慢性：傳染性軟疣性瞼結(jié)膜炎、水痘帶狀 皰疹病毒性瞼結(jié)膜炎、麻疹性角結(jié)膜 炎等流行性出血性結(jié)膜炎大綱要求掌握流行性出血性

12、結(jié)膜炎的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療暴發(fā)流行的自限性傳染性結(jié)膜炎。又稱“阿波羅11號”結(jié)膜炎。俗稱“紅眼病”。類似于中醫(yī)“天行赤眼”流行性出血性結(jié)膜炎病因病理由70型腸道病毒，偶由A24型柯薩奇病毒引起中醫(yī)認(rèn)識：猝感疫癘之氣癥狀：1.潛伏期短，24h內(nèi)；自限性 2.眼痛、畏光、流淚、異物感 3.傳染性強體征：1.眼瞼結(jié)膜充血水腫 2.瞼結(jié)膜濾泡增生，球結(jié)膜出血 3.分泌物呈水樣 4.一過性角膜上皮點狀脫落 5.耳前或頜下淋巴結(jié)長大臨床表現(xiàn)流行性出血性結(jié)膜炎診斷起病急，雙眼發(fā)病，有接觸史眼痛、畏光、流淚、異物感分泌物呈水樣；濾泡性結(jié)膜炎，同時顯著的結(jié)膜下出血，耳前淋巴節(jié)腫大中醫(yī)治療 1.風(fēng)熱外襲 祛

13、風(fēng)清熱 銀翹散 2.熱毒熾盛 清熱解毒瀉火 普濟消毒飲西醫(yī)治療抗病毒藥物；抗生素眼液（合并細(xì)菌感染時）；局部冷敷和使用血管收縮劑；糖皮質(zhì)激素眼液預(yù)防治療流行角結(jié)膜炎大綱要求熟悉流行性角結(jié)膜炎的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療由腺病毒引起的一種接觸傳染性強的，發(fā)病急劇的結(jié)膜炎癥。其臨床特點為同時有典型的角膜病變。類似中醫(yī) “天行赤眼暴翳”流行性角結(jié)膜炎病因病理由8、19、29和37型腺病毒引起。潛伏期57d中醫(yī)認(rèn)識：猝感疫癘之氣臨床表現(xiàn)癥狀： 起病急，癥狀重，雙眼；刺痛，畏光流淚，異物感體征：眼瞼及結(jié)膜充血水腫瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜出現(xiàn)大量濾泡分泌物呈水樣，量少耳前淋巴結(jié)腫大810天后點狀角膜上皮和淺基質(zhì)浸潤

14、愈后留下圓點狀云翳流行性角結(jié)膜炎起病急，雙眼發(fā)病，接觸史畏光流淚刺痛，異物感結(jié)膜充血水腫，水樣分泌物，點狀角膜浸潤，耳前淋巴結(jié)腫大診斷鑒別診斷 急性卡他性 流行性出血性 流行性角結(jié)膜炎病因 細(xì)菌 腸道病毒 腺病毒流行性 散發(fā)或流行 廣泛流行 散發(fā)或流行 潛伏期 13天 24小時內(nèi) 57天分泌物 膿性 水樣 水樣角膜 邊緣性浸潤 初起上皮層 上皮和淺基質(zhì)耳前淋巴結(jié) 正常 腫大 腫大治療 抗菌 抗病毒 抗病毒預(yù)后 好 好 視力損害治療參流行性出血性結(jié)膜炎第五節(jié) 變應(yīng)性結(jié)膜炎變應(yīng)性結(jié)膜炎 變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，現(xiàn)又稱為免疫性結(jié)膜炎。是結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)，也包括一些自身免疫疾病。春季結(jié)膜

15、炎泡性結(jié)膜炎藥物變應(yīng)性結(jié)膜炎春季結(jié)膜炎大綱要求熟悉春季結(jié)膜炎的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療是一種季節(jié)性、過敏性結(jié)膜炎，每逢春夏季病勢加劇，秋冬時緩解，反復(fù)發(fā)作，以眼內(nèi)奇癢為特點。雙眼。多見于青少年男性，隨年齡增長有自愈傾向。類似中醫(yī) “時復(fù)癥”范疇春季結(jié)膜炎病因病理西醫(yī)的認(rèn)識 病因不明 是一種過敏性反應(yīng)，通常認(rèn)為與花粉過敏有關(guān)中醫(yī)的認(rèn)識 風(fēng)濕熱三邪為患癥狀 奇癢難忍，畏光流淚，異物感體征 1. 瞼結(jié)膜型：局限于上瞼結(jié)膜；排列整齊的巨大乳頭（鋪路石樣改變）；分泌物呈粘絲狀 2. 角膜緣型：病變位于瞼裂部的角膜緣及球結(jié)膜；病變部呈灰黃色或污紅色的膠樣增生結(jié)節(jié)；點狀角膜上皮病變 3. 混合型臨床表現(xiàn)鋪路

16、石樣改變好發(fā)于青少年男性，春夏季反復(fù)發(fā)作，奇癢上瞼結(jié)膜巨大乳頭增生呈鋪路石樣改變，角膜緣膠樣增生結(jié)膜刮片檢查嗜酸性細(xì)胞增多診斷風(fēng)熱夾濕 祛風(fēng)清熱，除濕止癢 消風(fēng)散濕熱壅盛 清熱除濕止癢 除濕湯中醫(yī)治療西醫(yī)治療自限性疾病，短期用藥對癥治療糖皮質(zhì)激素：迅速緩解眼癢癥狀細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉血管收縮劑：0.1%腎上腺素抗組胺藥：特非那丁其它：冰敷、空調(diào)房間、移居寒冷地區(qū)；免疫抑制劑（環(huán)胞霉素）泡性結(jié)膜炎大綱要求熟悉泡性結(jié)膜炎的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療一種由微生物蛋白引起的遲發(fā)性免疫反應(yīng)性疾病，典型表現(xiàn)為角膜緣或球結(jié)膜實性結(jié)節(jié)樣小泡，周圍充血。多見于女性、青少年及兒童；反復(fù)發(fā)作中醫(yī)的認(rèn)識： 泡性結(jié)膜炎

17、：金疳 泡性角膜炎：木疳 束狀角膜炎：風(fēng)輪赤豆泡性角結(jié)膜炎西醫(yī)的認(rèn)識： 一種微生物（結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等）蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)過敏反應(yīng)中醫(yī)的認(rèn)識： 1.肺經(jīng)燥熱，宣散失職 2.氣郁化火 3.肺陰不足，虛火上炎病因病理磣澀、紅痛、畏光、流淚泡性結(jié)膜炎：球結(jié)膜上灰白色泡性結(jié)節(jié)，潰破后無瘢痕；局限性結(jié)膜充血泡性角膜炎：角膜上一個或多個灰白色泡性結(jié)節(jié)；潰破后呈一淺凹陷，愈后無瘢痕；睫狀充血束狀角膜炎：初起泡狀結(jié)節(jié)位于角膜緣；逐漸向角膜中央發(fā)展并有新生血管伴行；睫狀充血；愈后留下一束狀云翳，血管萎縮臨床表現(xiàn)泡性角結(jié)膜炎根據(jù)典型的角膜緣或球結(jié)膜實性結(jié)節(jié)樣小泡，周圍充血表現(xiàn)即可診斷球結(jié)膜上泡狀結(jié)節(jié)為泡性結(jié)

18、膜炎角膜上泡狀結(jié)節(jié)為泡性角膜炎角膜泡狀結(jié)節(jié)，新生血管伴行，為束狀角膜炎診斷肺經(jīng)燥熱 清熱瀉肺，潤燥散結(jié) 瀉肺湯氣火郁結(jié) 清肝瀉火解郁 丹梔逍遙散肺陰不足 養(yǎng)陰潤肺 養(yǎng)陰清肺湯中醫(yī)治療西醫(yī)治療治療誘發(fā)此病的潛在疾病糖皮質(zhì)激素眼液相鄰組織的細(xì)菌感染可使用抗生素角膜瘢痕可行角膜移植藥物變應(yīng)性結(jié)膜炎大綱要求了解藥物變應(yīng)性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)治療藥物變應(yīng)性結(jié)膜炎眼部組織對某些藥物產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的遲發(fā)性變應(yīng)性結(jié)膜炎自覺患眼奇癢、異物感、紅痛不適眼瞼紅腫或濕疹樣改變，結(jié)膜水腫、充血，乳頭濾泡形成，結(jié)膜上皮剝脫明顯的過敏藥物接觸史，脫離后癥狀迅速消退治療首先脫離過敏藥物，并局部治療第六節(jié) 其他常見結(jié)膜病翼狀胬

19、肉大綱要求熟悉翼狀胬肉的病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療是一種慢性炎癥改變。瞼裂區(qū)球結(jié)膜及結(jié)膜下組織增生肥厚，由球結(jié)膜向角膜表面 侵襲，形成一片三角形帶有血管組織的胬肉，形似昆蟲的翅膀而命名戶外工作人群（漁民、農(nóng)民等）發(fā)病率較高屬于中醫(yī)“胬肉攀睛”范疇翼狀胬肉西醫(yī)的認(rèn)識 病因不明，可能與風(fēng)沙、煙塵、紫外線長期刺激有關(guān)，結(jié)膜變性增厚而成中醫(yī)的認(rèn)識心肺風(fēng)熱脾胃積熱虛火上炎病因病理臨床表現(xiàn)癥狀 1.無或微癢、異物感 2.侵犯瞳孔區(qū)可造成視力下降體征 1.多雙眼發(fā)病，鼻側(cè)多見 2.球結(jié)膜及結(jié)膜下組織肥厚，呈三角形向角膜中央延伸進行性與靜止性進行性：頭部隆起，前端浸潤，體部充血肥厚，進行性生長靜止性：頭部平坦，

20、體部菲薄，充血不明顯，靜止不發(fā)展診斷檢查見瞼裂區(qū)呈翼狀的纖維血管組織侵入角膜生長即可診斷視頻：翼狀胬肉摘除術(shù)胬肉小而靜止，一般不需治療進行性生長，并侵及瞳孔，影響視力，可考慮手術(shù)摘除，但有一定復(fù)發(fā)率（角）結(jié)膜干燥癥（干眼癥）Stevens-Johnson綜合征結(jié)膜下出血結(jié)膜結(jié)石結(jié)膜色素痣結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌結(jié)膜惡性黑色素瘤結(jié)膜乳頭狀瘤非洲眼線蟲所致結(jié)膜炎結(jié)膜血管瘤現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)

21、代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)

22、理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾

23、病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社

24、會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠

25、使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人

26、體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，

27、消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達。 研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)

28、工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護病學(xué), 新中心法則。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷

29、口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“

30、祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在論圣病中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病

31、一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程；軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希

32、臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。內(nèi)經(jīng)的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重

33、要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。 醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳

34、承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。 在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的傷寒雜病論之前，就有內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、本草經(jīng)等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了內(nèi)經(jīng)等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了傷寒雜病論。其貢獻在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)

35、存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、希波克拉底文集研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。 中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必

36、須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的脈經(jīng)和皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、隋代巢元方的諸病源候論、唐代孫思邈的千金要方和千金翼方。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由

37、生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。 而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢

38、，牧師取代醫(yī)師。從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式下的實驗科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與

39、局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀(jì)的事實證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認(rèn)識，以價值認(rèn)識代替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強求統(tǒng)一。 盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但

40、可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段

41、東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中

42、醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作祝由科，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的黃帝內(nèi)經(jīng)和黃帝外經(jīng)，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的黃帝內(nèi)經(jīng)則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)

43、生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點。 軒轅黃帝早在周代(公元前1046年公元前771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；周禮記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。 當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。 在春秋戰(zhàn)國（公元前7

44、70年前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝外經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)和旁篇這七本，合成“七經(jīng)”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)令史。 秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要

45、進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的封診式對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。 到了西漢時期(公

46、元前202年公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有傷寒論療婦人方、黃素方、口齒論、平病方等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為傷寒雜病論和金匱要略。張仲景采用辨證論治的基本原則，在傷寒論中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的

47、部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上第一個使用麻醉術(shù)進行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”。可惜華佗所著醫(yī)書的青囊書最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（西藏王統(tǒng)記記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。 南北朝時期(420年589年) 問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的小兒用藥本草和徐叔響的療少小百病雜方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個醫(yī)學(xué)院。

48、到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、 醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。 在唐朝（公元618年907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗，收集藥方多達5000多個，出版了大醫(yī)精誠 、千金要方和千金翼方三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。 到了在唐末宋初，兒科專著顱囟經(jīng)問世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙（公元10321113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著小兒藥證直訣，后人把錢乙尊

49、稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋時期（960年1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版圖經(jīng)。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作洗冤集錄。 在明朝（1368年1644），著名醫(yī)學(xué)家李時珍的醫(yī)學(xué)巨著本草綱目成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識。本草綱目刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的脈經(jīng)、皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、

50、陶弘景的本草經(jīng)集注、葛洪的肘后備急方、巢元方的諸病源候論、蘇敬的新修本草 、王燾的外臺秘要、元丹貢布的四部醫(yī)典、太平圣惠方、王惟一的銅人腧穴針灸圖經(jīng)等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達到了頂峰，出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了東醫(yī)寶鑒。 自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”以來，經(jīng)方中醫(yī)

51、開始有復(fù)蘇跡象。 在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。 16世紀(jì) 封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,15191522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。 由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資

52、產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版天體運行論，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。 醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(14931541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。 中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的醫(yī)典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他

53、在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。 人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體

54、的構(gòu)造。 首先革新解剖學(xué)的是意大利的達芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實主義的畫家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。 根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里

55、完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。當(dāng)時，這兩所大學(xué)講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當(dāng)時意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是人體構(gòu)造論。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。 總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨立發(fā)展，其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既

56、表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。 17世紀(jì) 16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗主義，提倡觀察實驗，主張一切知識來自經(jīng)驗，并提倡歸納法；他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學(xué)影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團，它促進了交流，推動了科學(xué)進步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。 生理學(xué)的進步。17世紀(jì)

57、，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(15611636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 實驗、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 W.S.哈維(15781657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M.塞爾維特（15111553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔

58、上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作心臟運動論。 顯微鏡的應(yīng)用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認(rèn)識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(16241689)。內(nèi)科學(xué)直到17世紀(jì)一直沒有什么進展。

59、醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。由于當(dāng)時醫(yī)生多研究解部學(xué)和生理學(xué)，似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任，所以17世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)家T.西德納姆指出：“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實習(xí)，也非生理學(xué)之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。這既說明了當(dāng)時臨床學(xué)還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。 18世紀(jì) 在18世紀(jì)歐洲各國已進入了資本主義確立時期。18世紀(jì)，美國獨立，法國發(fā)生革命，資產(chǎn)階級在西歐多數(shù)國家取得政權(quán)，并且向外擴張勢力

60、，發(fā)展世界貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術(shù)大革新，織布機和紡織機都發(fā)明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機，它不但應(yīng)用于紡織工業(yè)，也應(yīng)用于各種工礦業(yè)。用機器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。手工工人變成機器工人，工業(yè)無產(chǎn)階級首先在英國形成。同時資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。 病理解剖學(xué)的建立。到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識到若干異常的構(gòu)造。意大利病理解剖學(xué)家G.B.莫爾加尼(16821771)于1761年發(fā)表論疾病的位置和原因一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對疾病原因作了科學(xué)的推測。他把疾