神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)-小兒腦性癱瘓康復(fù)課件

1、第四章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1第四章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)神經(jīng)系第四節(jié) 小兒腦性癱瘓的康復(fù)內(nèi) 容概述康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)2第四節(jié) 小兒腦性癱瘓的康復(fù)內(nèi) 容神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小概 述定義 流行病學(xué)臨床分型及表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)3概 述定義神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)3定義2005年世界工作小組公布了小兒腦性癱瘓又稱腦癱的定義，它是由胎兒期或嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷所引發(fā)的一組運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常，可以引起活動(dòng)受限其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)

2、障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有感覺、認(rèn)知、交流、感知覺和行為障礙等多種障礙，是嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及功能的疾患神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)4定義神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)4流行病學(xué)腦癱的主要危險(xiǎn)因素是早產(chǎn)兒、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息、高膽紅素血癥等。神經(jīng)影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)腦室周圍腦白質(zhì)軟化、腦室內(nèi)出血或先天性腦畸形腦癱患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為0.1%0.4%，我國(guó)為0.15%0.5%神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)5流行病學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)5臨床分型及表現(xiàn)根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、共濟(jì)失調(diào)型、手足徐動(dòng)型和混合型根據(jù)肢體障礙可分為單肢

3、癱、偏癱、三肢癱、四肢癱、截癱、雙癱根據(jù)疾病嚴(yán)重程度可分為輕、中、重神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)6臨床分型及表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)6粗大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 智商 言語(yǔ) 整體輕獨(dú)立行走 不受限 70 2字 獨(dú)立中爬或支撐行走 受限 5070 單字 需幫助重 無(wú)活動(dòng)能力 無(wú) 50 嚴(yán)重受損 需完全照顧腦癱嚴(yán)重程度的分級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)7粗大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 智商 言語(yǔ) 整體腦康復(fù)評(píng)定評(píng)定目的確立腦癱發(fā)病高危因素的存在，了解患兒發(fā)育水平及與年齡相對(duì)應(yīng)的功能水平狀態(tài)，明確腦癱的嚴(yán)重程度，從而制定規(guī)范化和個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃評(píng)定方法小兒發(fā)育水平測(cè)定，主要評(píng)

4、定腦癱患兒的發(fā)育水平較正常同齡兒落后的程度；軀體功能評(píng)定，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、原始反射或姿勢(shì)性反射、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力(步態(tài))評(píng)定；心理、智力及行為評(píng)定；言語(yǔ)功能評(píng)定；感覺、知覺功能評(píng)定；日常生活活動(dòng)能力以及功能獨(dú)立能力的評(píng)定神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)8康復(fù)評(píng)定評(píng)定目的神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)8康復(fù)評(píng)定-康復(fù)里程碑的評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)9康復(fù)評(píng)定-康復(fù)里程碑的評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱康復(fù)評(píng)定-小兒原始姿勢(shì)性反射和自動(dòng)反反射應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)10康復(fù)評(píng)定-小兒原始神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的

5、康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1康復(fù)治療物理治療作業(yè)療法言語(yǔ)矯治文體治療矯形器應(yīng)用心理康復(fù)其他治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)11康復(fù)治療物理治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)11康復(fù)治療-物理治療運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)Bobath法引導(dǎo)式教育物理因子療法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)12康復(fù)治療-物理治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1物理治療-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法以實(shí)際生活技能為訓(xùn)練目標(biāo)，功能性治療應(yīng)采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的原則；從多系統(tǒng)角度進(jìn)行個(gè)體化分析和解決問(wèn)題，使動(dòng)作達(dá)到或接近正常的力學(xué)對(duì)線；并遵循運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)過(guò)程的特點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練，以難易恰當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)為主；

6、反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練；肌張力調(diào)整的同時(shí)注意必要的肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練；指導(dǎo)家長(zhǎng)參與等神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)13物理治療-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)物理治療-Bobath法針對(duì)癱瘓患者，采用抑制異常反射活動(dòng)、糾正異常姿勢(shì)、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的出現(xiàn)和發(fā)展、提高活動(dòng)或移動(dòng)能力的治療原則痙攣性腦癱的治療原則是緩解肌肉緊張和僵硬，使患兒軀干充分伸展，避免痙攣?zhàn)藙?shì)的運(yùn)動(dòng)，盡早誘導(dǎo)出正常運(yùn)動(dòng)模式；手足徐動(dòng)型腦癱的治療原則是抑制上部軀干肌緊張，對(duì)短縮肌進(jìn)行牽伸性訓(xùn)練，促進(jìn)抗重力姿勢(shì)的穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡，對(duì)徐動(dòng)的上肢可行調(diào)節(jié)訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)14物理治療-B

7、obath法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓物理治療-引導(dǎo)式教育通過(guò)合格的訓(xùn)練人員根據(jù)患兒的活動(dòng)能力、言語(yǔ)、認(rèn)知或智力、社會(huì)交往及行為、情感等發(fā)育的狀況和問(wèn)題制訂相應(yīng)的、系統(tǒng)的、相互關(guān)聯(lián)的訓(xùn)練計(jì)劃采取有節(jié)律、有韻律、活動(dòng)目的強(qiáng)的訓(xùn)練手法或指令，應(yīng)用特殊的訓(xùn)練用具，如條床、梯背椅等，使患兒在愉快的訓(xùn)練環(huán)境中，積極主動(dòng)地學(xué)會(huì)和完成不同階段目標(biāo)的功能性技巧性活動(dòng)，以逐步達(dá)到生活活動(dòng)能力的提高和自理神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)15物理治療-引導(dǎo)式教育神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)物理治療-物理因子治療低頻脈沖電療法能促進(jìn)肌肉功能、延緩肌肉萎縮、改善和增加局部血液循環(huán)。每日治療

8、1次，1015次為1個(gè)療程水療法是有利于腦癱患兒全身或局部肌肉張力的降低，運(yùn)動(dòng)能力的提高的一種治療方法。它是利用水的沖撞和溫?zé)峋徑獐d攣狀態(tài)，利用水的浮力，在減輕了自身重量時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)16物理治療-物理因子治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康作業(yè)治療作業(yè)治療中最為重要的是日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練腦癱患兒的日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練應(yīng)包括進(jìn)食與飲水、如廁、穿衣與脫衣、梳理、淋浴/盆浴、坐、體位轉(zhuǎn)換、上床與下床、站立與步行、精細(xì)的手眼協(xié)調(diào)和高級(jí)運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)17作業(yè)治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)17言語(yǔ)矯治構(gòu)

9、音障礙 訓(xùn)練包括基本言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)功能的刺激和促進(jìn)，改善呼吸，增加面部的活動(dòng)(如笑、哭)等，以提高患兒的言語(yǔ)功能言語(yǔ)發(fā)育遲緩 要根據(jù)兒童的年齡、訓(xùn)練頻率、康復(fù)的效果設(shè)定短、長(zhǎng)期目標(biāo)，促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)音、使用語(yǔ)言符號(hào)、理解語(yǔ)言概念和含義，逐步訓(xùn)練患兒具有語(yǔ)言交往能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)18言語(yǔ)矯治神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)18矯形器應(yīng)用應(yīng)用矯形器或其他輔助支具的目的：保持肢體的功能位加強(qiáng)肢體的承重能力預(yù)防或糾正畸形促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，從而提高生活活動(dòng)自理能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)19矯形器應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)19心理康復(fù)腦癱患兒由于身

10、體缺陷和周圍環(huán)境的影響使其心理上有一定的障礙，常常表現(xiàn)為自閉、少語(yǔ)、自信較差，甚至自我否定，因此心理康復(fù)對(duì)腦癱患兒尤為重要，心理康復(fù)不僅幫助他們盡快地樹立起自信心，更能促進(jìn)他們?cè)谲|體功能、認(rèn)知智力、言語(yǔ)表達(dá)等方面的恢復(fù)心理康復(fù)要針對(duì)不同年齡階段的腦癱患兒予以不同的治療方法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)20心理康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)20其他治療手術(shù)手術(shù)可解除嚴(yán)重、不可逆轉(zhuǎn)的肢體痙攣，降低肌張力，恢復(fù)和改善肌肉平衡；矯正骨、關(guān)節(jié)及軟組織的攣縮畸形，為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件手術(shù)后需要進(jìn)行強(qiáng)化的物理治療和作業(yè)治療恢復(fù)肌力，并且將功能發(fā)揮到最大水平藥物治療對(duì)痙攣型腦癱采用肌肉松弛劑，對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱配合多巴胺類藥物針灸神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)21其他治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)21其他問(wèn)題教育康復(fù) 腦癱患兒中有50%以上合并智力低下。提供有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有評(píng)估的教育系統(tǒng)，使其獲得學(xué)習(xí)