第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-《公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)》課件

1、第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二章第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)第一節(jié) 人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之一。 人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要一 人體結(jié)構(gòu)1、細(xì) 胞一、細(xì)胞是生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位; 二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞膜 半透膜 控制物質(zhì)進(jìn)出和保護(hù)細(xì)胞細(xì)胞核（內(nèi)有遺傳物質(zhì)）細(xì)胞質(zhì)（內(nèi)有線粒體）一 人體結(jié)構(gòu)1、細(xì) 胞細(xì)胞的化學(xué)組成組成細(xì)胞最主要的化學(xué)元素是C、H、O、N，它們約占細(xì)胞全重的90%，還有少量P、S、K、Ca、Na、Mg、Cl等元素。此外還有些微量的化學(xué)元素。這些元素又進(jìn)一步組成了細(xì)胞的無(wú)機(jī)化

2、合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有機(jī)化合物（如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、單糖等）。在此基礎(chǔ)上，又聚合產(chǎn)生出蛋白質(zhì)、核酸、脂類(lèi)和糖類(lèi)等生物分子。其中蛋白質(zhì)和核酸因分子質(zhì)量巨大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能多樣，又被稱(chēng)為生物大分子。細(xì)胞的化學(xué)組成組成細(xì)胞最主要的化學(xué)元素是C、H、O、N，它們細(xì)胞膜1、是細(xì)胞和環(huán)境之間的屏障；2、是細(xì)胞與環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換、信息傳遞的門(mén)戶(hù)細(xì)胞膜可分為內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)。見(jiàn)于各種膜性結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞膜、內(nèi)網(wǎng)質(zhì)膜、線粒體膜等。這些統(tǒng)稱(chēng)為生物膜細(xì)胞膜1、是細(xì)胞和環(huán)境之間的屏障；第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件細(xì)胞質(zhì)包括細(xì)胞器和基質(zhì)基質(zhì)在活體細(xì)胞為透明膠狀物。細(xì)胞器光鏡

3、下有線粒體、高爾基復(fù)合體、中心體等；在電鏡下有內(nèi)網(wǎng)質(zhì)、核糖體、溶酶體和細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)微管、微絲等。這些細(xì)胞器與細(xì)胞的物質(zhì)代謝、能量代謝、細(xì)胞增殖、運(yùn)動(dòng)，正常結(jié)構(gòu)和功能的維持等，都有直接關(guān)系。細(xì)胞質(zhì)包括細(xì)胞器和基質(zhì)細(xì)胞核人除了紅細(xì)胞外都有細(xì)胞核。細(xì)胞核內(nèi)的主要成分是核仁和染色體。染色體的基本化學(xué)組成是脫氧核糖核酸（DNA）和組蛋白。DNA分子是遺傳信息的載體，其功能有；1、貯藏、復(fù)制和傳遞遺傳信息；2、控制細(xì)胞合成各種蛋白質(zhì)。細(xì)胞核人除了紅細(xì)胞外都有細(xì)胞核。細(xì)胞核內(nèi)的主要成分是核仁和染細(xì)胞核細(xì)胞核染色體染色體是一個(gè)線性DNA分子。染色質(zhì)是指間期細(xì)胞核內(nèi)能被堿性染料染色的物質(zhì)，在電鏡下是一串珠狀細(xì)

4、微纖絲染色質(zhì)和染色體是真核細(xì)胞遺傳物質(zhì)在細(xì)胞周期不同時(shí)期的不同形態(tài)結(jié)構(gòu)。染色質(zhì)的主要成分有DNA、組蛋白、非組蛋白及少量RNA。DNA和組蛋白結(jié)合成核小體結(jié)構(gòu)。 染色體染色體是一個(gè)線性DNA分子。不同生物正常染色體數(shù)細(xì)菌 1 果蠅 8酵母 16貓 38小鼠 40大鼠 42兔 44人 46雞 78不同生物正常染色體數(shù)細(xì)菌 1 人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài) 人類(lèi)體細(xì)胞具有46條染色體，其中44條（22對(duì)）為常染色體，另兩條與性別分化有關(guān)，為性染色體。性染色體在女性為XX，在男性為XY。生殖細(xì)胞中卵細(xì)胞和精子各有23條染色體，分別為22X和22Y。人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài) 人類(lèi)體細(xì)胞具有46條染色體

5、，其中人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài) 染色體在細(xì)胞周期中經(jīng)歷著凝縮和舒展的周期性變化。在細(xì)胞分裂中期，染色體達(dá)到凝縮的高峰，輪廓結(jié)構(gòu)清楚，因而最有利于觀察（見(jiàn)圖）。 圖21 中期染體模式圖右圖；人類(lèi)三種染色體：近中（a）、亞中（b）、及端（c）著絲粒染色體人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài) 染色體在細(xì)胞周期中經(jīng)歷著凝縮和舒染色體染色體染色體染色體2、組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大基本組織：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織。2、組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起人體基本組織的構(gòu)成上皮組織：上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)；結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織、致

6、密結(jié)締組 織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼、血液；肌肉組織：骨骼肌、平滑肌、心??；神經(jīng)組織：神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。人體基本組織的構(gòu)成上皮組織：上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)；3、器官、系統(tǒng)和人體的分部九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感覺(jué)器官等。四個(gè)部分：頭部、頸部、軀干、四肢。軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔。3、器官、系統(tǒng)和人體的分部九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、呼吸、循環(huán)、消化、人體內(nèi)臟器官人體內(nèi)臟器官人體的腔人體的腔二 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能1、骨和骨連接由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。成人有206塊骨頭。根據(jù)形態(tài)有長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，構(gòu)成人體的骨架。二 運(yùn)

7、動(dòng)系統(tǒng)組成及功能1、骨和骨連接全身骨骼解剖圖全身骨骼解剖圖骨 骼成人全身骨骼共206塊，其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括聽(tīng)小骨6塊），上肢骨64塊，下肢骨62塊。軀干骨有24塊椎骨，1塊骶骨，1塊尾骨，12對(duì)肋骨，1塊胸骨。共51塊。上肢骨每側(cè)包括鎖骨1，肩胛骨1，肱骨1，尺骨1，橈骨1，腕骨8（大小三角豆，舟月頭狀鉤），掌骨5，指骨14，每側(cè)共32塊，兩側(cè)共64塊；骨 骼成人全身骨骼共206塊，其中軀干骨51塊，顱骨2骨 骼下肢骨每側(cè)包括髖骨1，股骨1，髕骨1，脛骨1，腓骨1，跗骨7，跖骨5，趾骨14，每側(cè)31塊，兩側(cè)共62塊。顱骨包括腦顱8塊（額、頂、蝶、篩各1，頂、顳各2），面顱15塊

8、（犁、下頜、舌各1，上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲、腭骨各2），共23塊，另有6塊聽(tīng)小骨?？偣?9塊。骨 骼下肢骨每側(cè)包括髖骨1，股骨1，髕骨1，脛骨1，頭顱骨骼解剖(側(cè)面觀)頭顱骨骼解剖(側(cè)面觀)脊 柱(側(cè)面觀)脊 柱(側(cè)面觀)脊柱(正面觀)脊柱(正面觀)2、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，可分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，可分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。2、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。三 消化系統(tǒng)的組成和功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件消化系統(tǒng)的組成一、消化管：從口腔至肛門(mén)，長(zhǎng)約9米。1、上消化道：口腔、咽、食

9、管、胃、十二指腸。2、下消化道：空腸、回腸、大腸、肛門(mén)。二、消化腺1、大消化腺：唾液腺、肝和胰。2、小消化腺：食管腺、胃腺、腸腺。消化系統(tǒng)的組成一、消化管：從口腔至肛門(mén)，長(zhǎng)約9米。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)恒 牙恒 牙恒牙(側(cè)面觀)恒牙(側(cè)面觀)乳 牙乳 牙腹腔臟器前面觀腹腔臟器前面觀消化系的基本功能基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將剩余的糟粕排出體外。消化系是保證人體新陳代謝正常進(jìn)行的一個(gè)重要系統(tǒng)。消化系的基本功能基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，胃和胰腺胃和胰腺食管下端胃十二指腸上部食管下端胃十二指腸上部胃的位置和形態(tài)1、胃充滿(mǎn)到中等程度時(shí)，約3/4位于左

10、季肋部，1/4位于上腹部。賁門(mén)較為固定，約在第11胸錐的左側(cè)，幽門(mén)約在第1腰椎的右側(cè)2、胃特別充滿(mǎn)時(shí)，容量有3000毫升，但在饑餓時(shí)，可縮成管狀。有賁門(mén)、幽門(mén)、胃大彎、胃小彎、胃底、胃體、幽門(mén)管、幽門(mén)竇。胃的位置和形態(tài)1、胃充滿(mǎn)到中等程度時(shí)，約3/4位于左季肋部，大腸和小腸大腸和小腸小 腸1、為消化管最長(zhǎng)而彎曲的一段，全長(zhǎng)57米，是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)在最重要部位。分為十二指腸、空腸、回腸三部分。2、十二指腸呈“C”字形，包繞胰頭，分為球部、降部、水平部和升部。3、空腸占空回腸的上2/5，管徑較粗、管壁較厚，血管較豐富，顏色較為紅潤(rùn)，環(huán)壯皺襞密而高，絨毛密而高大，集合淋巴濾泡無(wú)或偶然發(fā)現(xiàn)。4、回

11、腸占空回腸的下3/5，管徑較細(xì)，管壁較薄，血管較少，顏色較為蒼白，環(huán)壯皺襞疏而低，絨毛稀疏而細(xì)小，集合淋巴濾泡較多。小 腸1、為消化管最長(zhǎng)而彎曲的一段，全長(zhǎng)57米，是消化小 腸小 腸大 腸大 腸大 腸1、大腸長(zhǎng)約米，在空、回腸的周?chē)纬梢粋€(gè)方框。2、大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸三部分；結(jié)腸又包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等。大 腸1、大腸長(zhǎng)約米，在空、回腸的周?chē)纬梢粋€(gè)方框。盲腸和闌尾盲腸為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約68厘米，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，向左連回腸?；?、盲腸的連接口稱(chēng)為回盲口，上有回盲瓣，具有括約肌的作用，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸?；孛ぐ晗路郊s2厘米處，有闌尾的開(kāi)口。闌尾長(zhǎng)約7

12、9厘米，活動(dòng)度較大，急性闌尾炎時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛。盲腸和闌尾盲腸為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約68厘米，位于右髂盲腸和闌尾盲腸和闌尾直 腸直腸位于盆腔內(nèi)，為消化管的末段，長(zhǎng)約1215厘米。肛瓣和直腸柱下端，共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，叫“齒狀線”，為黏膜和皮膚的分界線。齒狀線以上的腸管為黏膜所覆蓋，以下為皮膚所覆蓋。痔環(huán)的皮下組織和直腸柱的黏膜下，有豐富的靜脈叢，容易擴(kuò)大曲張形成痔。在齒狀線以上的叫內(nèi)痔，以下的叫外痔。直 腸直腸位于盆腔內(nèi)，為消化管的末段，長(zhǎng)約1215厘米。直腸內(nèi)面觀直腸內(nèi)面觀第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件肝 臟肝是人體最大的腺體，我國(guó)成人肝臟重量男性為12301450克，女性為1

13、1001300克，約占體重的1/50。肝臟具有代謝、貯存肝糖原、解毒、分泌膽汁、吞噬防御等重要功能。肝臟血供豐富，呈紅褐色，質(zhì)地柔軟而脆弱，受暴力打擊容易破裂，引起大出血。肝 臟肝是人體最大的腺體，我國(guó)成人肝臟重量男性為1230肝臟的主要功能1、分泌膽汁。2、物質(zhì)代謝。糖代謝：依賴(lài)肝糖原的合成與分解，以及糖原異生作用，維持血糖濃度的穩(wěn)定，保證全身（特別是腦）糖的供應(yīng)。蛋白代謝：氨基酸在肝內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用。合成蛋白質(zhì)、纖維蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。吸收的脂肪進(jìn)入肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存；脂肪動(dòng)員時(shí)，貯存的體脂被運(yùn)送至肝臟，然后再進(jìn)行分解。它還是合成磷脂和膽固醇的場(chǎng)所。

14、肝臟的主要功能1、分泌膽汁。肝臟的主要功能3、解毒作用。無(wú)論是外來(lái)的或體內(nèi)產(chǎn)生的毒物都要經(jīng)過(guò)肝臟處理，使毒物變?yōu)闊o(wú)毒的、或毒性較小的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。4、在激素代謝中的作用。在人體內(nèi)，激素的滅活主要在肝臟中進(jìn)行。若滅活能力降低，使激素在體內(nèi)堆積，能引起生理功能紊亂。如醛固酮和抗利尿激素滅活障礙，引起鈉水潴留。肝臟的主要功能3、解毒作用。無(wú)論是外來(lái)的或體內(nèi)產(chǎn)生的毒物都要膽 囊膽 囊四 呼吸系統(tǒng)的組成及功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件呼吸系統(tǒng)概觀呼吸系統(tǒng)概觀鼻鼻是呼吸道的起始部,同時(shí)又是嗅覺(jué)器官,可分為 外鼻、鼻腔和副鼻竇三部分。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔

15、等。鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、 下鼻道，鼻中隔。副鼻竇有額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇鼻鼻是呼吸道的起始部,同時(shí)又是嗅覺(jué)器官,可分為 外鼻、鼻腔和鼻的解剖鼻的解剖喉解剖圖喉解剖圖氣管、支氣管和肺氣管、支氣管和肺氣管、主支氣管氣管為后壁略平的圓形管道，成人長(zhǎng)約1113厘米，主要由1416個(gè)氣管軟骨作支架，其內(nèi)覆黏膜，外蓋結(jié)締組織。氣管上端平第六頸椎體下緣，向下至第4、5胸椎體交界處（胸骨角平面），分為左、右主支氣管。主支氣管左右各一，左支氣管長(zhǎng)、細(xì)而較水平；右支氣管短、粗而較垂直。因此，異物容易落入右主支氣管和右肺內(nèi)。氣管、主支氣管氣管為后壁略平的圓形管道，成人長(zhǎng)約1113厘第二

16、章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件肺肺呈海綿狀，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺泡、血管及淋巴管組成，是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。小兒肺呈淡紅色，以后隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷吸入空氣中灰塵沉著于肺，因此成人肺為暗紅色，老年人肺為藍(lán)黑色，吸煙人的肺為棕黑色，煤肺為黑色。肺肺呈海綿狀，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺泡、血管及淋巴管組成，是進(jìn)肺 部肺 部肺的位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，分為左肺和右肺。左肺因心臟偏左，較右肺窄而長(zhǎng)；右肺因隔下有肝，較左肺寬而短。每個(gè)肺的表面被以胸膜，故平滑、濕潤(rùn)而有光澤。肺的位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，分為左肺和右肺。肺的形態(tài)略呈圓錐形，左肺2葉，右肺有3葉。肺內(nèi)支氣管反復(fù)分支，越分越細(xì)，呈樹(shù)枝

17、狀，故呈支氣管樹(shù)，最后連于肺泡。肺段：左肺上葉有5個(gè)肺段，下葉5個(gè)，共10個(gè)；右肺上葉3、中葉2、下葉5，也是10個(gè)。肺段在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)獨(dú)立的單位，它呈圓錐形，尖向肺門(mén)，底朝向肺表面。肺的形態(tài)略呈圓錐形，左肺2葉，右肺有3葉。第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件肺容量潮氣量：平靜呼吸每次吸入或呼出的氣體量，正常成人平均500毫升補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的氣體量，即吸氣儲(chǔ)備量，正常15002000毫升補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼出的氣體量，即呼氣儲(chǔ)備量，正常9001200毫升深吸氣量：潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和肺活量：先盡力吸氣再盡力呼氣，所能呼出的氣體量，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣

18、量三者之和。正常成年男性為3500毫升，女性為2500毫升肺容量潮氣量：平靜呼吸每次吸入或呼出的氣體量，正常成人平均5氣體的交換1、空氣中的O2由肺泡進(jìn)入血液；CO2則從血液進(jìn)入肺泡。2、O2隨動(dòng)脈血，在組織與血液之間再一次進(jìn)行交換， O2進(jìn)入組織細(xì)胞， CO2經(jīng)組織間液進(jìn)入血液，隨靜脈血運(yùn)送到肺部，再進(jìn)行氣體交換。 （氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差)氣體的交換1、空氣中的O2由肺泡進(jìn)入血液；CO2則從血液進(jìn)入氣體的運(yùn)輸氣體運(yùn)輸是通過(guò)血液循環(huán)完成的。運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合。先物理溶解才能有化學(xué)結(jié)合；氣體從血液中釋放出來(lái)，也必須從化學(xué)結(jié)合狀態(tài)解離成溶解狀態(tài)，才能離開(kāi)血液。氣體的運(yùn)輸氣體運(yùn)輸是通

19、過(guò)血液循環(huán)完成的。運(yùn)輸形式有物理溶解和呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)原因1、感染：細(xì)菌（肺TB、肺炎）、病毒、原蟲(chóng)（卡氏肺孢子蟲(chóng)?。?；2、變態(tài)反應(yīng)：支氣管哮喘、過(guò)敏性肺泡炎；3、理化因素：大氣污染，吸煙、矽肺、石棉肺；4、腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌；5、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、藥物性肺損害。呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)原因1、感染：細(xì)菌（肺TB、肺炎）、病毒、五 循環(huán)系統(tǒng)組成及功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件循環(huán)系統(tǒng)1、心血管系統(tǒng)：包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。大循環(huán)；小循環(huán)。2、淋巴系統(tǒng)：包括淋巴管和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。循環(huán)系統(tǒng)1、心血管系統(tǒng)：包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。大

20、循血管分布模式圖血管分布模式圖心臟的位置心臟的位置心臟前面觀心臟前面觀心臟后面觀心臟后面觀第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件血液循環(huán)的生理功能1、物質(zhì)運(yùn)輸功能，保證新陳代謝正常進(jìn)行2、實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，運(yùn)送激素和其他體液因素；3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡；4、實(shí)現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能；5、內(nèi)分泌功能：心肌、心包、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞可分泌心房鈉尿肽、血管緊張素、內(nèi)皮細(xì)胞舒張血管因子等多種生物活性物質(zhì)，對(duì)機(jī)體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。血液循環(huán)的生理功能1、物質(zhì)運(yùn)輸功能，保證新陳代謝正常進(jìn)行心臟的泵血功能每側(cè)心室每次收縮射出的血液量約70毫升，每分鐘約5000毫升（5升）。一生中工作幾十年，射出的血液總量可達(dá)

21、數(shù)億升。按成年人心率75次/分算，則每個(gè)心動(dòng)周期為秒。其中心房收縮期秒，舒張期秒；心室收縮期秒，舒張期秒。心臟的泵血功能每側(cè)心室每次收縮射出的血液量約70毫升，每分鐘心 率心率（HR）即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60100次/分，新生兒心率可達(dá)140次/分以上。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，至青春期接近成年人的心率。成人安靜時(shí)心率超過(guò)100次/分，為心動(dòng)過(guò)速；低于60次/分者，為心動(dòng)過(guò)緩。心 率心率（HR）即每分鐘心跳的次數(shù)。心 音第一心音：標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始。形成原因包括房室瓣突然關(guān)閉、心室肌的收縮，以及隨后射入動(dòng)脈引起的振動(dòng)。第二心音：標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始。形成原因包括動(dòng)脈瓣的關(guān)閉、大動(dòng)

22、脈中血流減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)。第三心音發(fā)生在第二心音之后秒，由心室快速充盈期末血流速度突然減慢，引起心室壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生。心 音第一心音：標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始。形成原因包括房室瓣心音聽(tīng)診的意義心音在判斷心臟功能方面具有重要意義，用簡(jiǎn)便的聽(tīng)診方法來(lái)診斷心臟瓣膜疾病是臨床診斷最基本的方法。心臟瓣膜疾病聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心臟雜音，即異常心音，主要由于瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全所致，其他如房間隔缺損或室間隔缺損，也可產(chǎn)生雜音。雜音可與心音分開(kāi)或相連續(xù)，甚至完全掩蓋心音。根據(jù)雜音出現(xiàn)的時(shí)間和部位，可判斷病變的瓣膜和性質(zhì)。心音聽(tīng)診的意義心音在判斷心臟功能方面具有重要意義，用簡(jiǎn)便的聽(tīng)一級(jí)結(jié)構(gòu)變化與疾病的

23、產(chǎn)生-分子病 如：鐮刀狀紅細(xì)胞性貧血 Hb： 6位Glu Val一級(jí)結(jié)構(gòu)變化與疾病的產(chǎn)生-分子病第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件六 免疫系統(tǒng)1、免疫器官中樞免疫器官：胸腺T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所。骨髓各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地和B淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。外周免疫器官：包括脾臟、淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織，是T、B淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所和發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。六 免疫系統(tǒng)1、免疫器官2、免疫細(xì)胞。包括造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。 起核心作用的是淋巴細(xì)胞，分為T(mén)、B、NK、K細(xì)胞等。 B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌5種免疫球蛋白：IgG、

24、A、M、D、E等。2、免疫細(xì)胞。包括造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒3、免疫分子：包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等。 細(xì)胞因子分為干擾素、白細(xì)胞介素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子4大類(lèi)。4、免疫應(yīng)答反應(yīng)：非特異性免疫系統(tǒng)：皮膚、黏膜、單核-細(xì)胞吞噬系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌酶、黏液、纖毛等。特異性免疫系統(tǒng)：細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)、體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。3、免疫分子：包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等。七 泌尿系統(tǒng)組成及功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件腎的位置和毗鄰腎的位置和毗鄰泌尿系的組成和功能泌尿系由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成?；竟δ苁桥懦鰴C(jī)體中某些代謝產(chǎn)物。代謝產(chǎn)生的廢物如尿酸、尿素和多余的

25、水分等，由循環(huán)系統(tǒng)輸送到腎，在腎內(nèi)形成尿，經(jīng)輸尿管入膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，最后由尿道排出體外。泌尿系的組成和功能泌尿系由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成?；竟τ夷I冠狀切面右腎冠狀切面腎 臟腎 臟腎的形態(tài)和位置腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似豇豆。腎位于腹腔的后上部，脊柱的兩旁，前面有腹膜遮蓋。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎上方因有肝臟，故比左腎略低半個(gè)椎體的高度。臨床上將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋骨之間的部位稱(chēng)為腎區(qū)，當(dāng)腎臟有病變時(shí)，該區(qū)有壓痛和叩擊痛。腎的形態(tài)和位置腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似豇豆。膀胱與前列腺（前面觀）膀胱與前列腺（前面觀）膀胱、前列腺后面觀膀胱、前列腺后面觀膀胱膀胱是儲(chǔ)尿的囊

26、狀器官，伸縮性很大。膀胱的平均容量為300500毫升，最大容量可達(dá)800毫升。成人膀胱位于骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合的后方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣；充盈時(shí)有不同程度的上升；極度充盈時(shí)可高出恥骨聯(lián)合上緣。膀胱膀胱是儲(chǔ)尿的囊狀器官，伸縮性很大。膀胱的平均容量為300膀 胱膀 胱膀 胱膀 胱八 生殖系統(tǒng)組成及功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件男性骨盆正中矢狀斷男性骨盆正中矢狀斷女性骨盆正中矢狀斷女性骨盆正中矢狀斷男性生殖器官男性生殖器官男性?xún)?nèi)生殖器男性?xún)?nèi)生殖器精子精子卵子卵子穿過(guò)放射冠穿過(guò)放射冠女性生殖器官女性生殖器官卵 巢卵 巢卵細(xì)胞卵細(xì)胞卵巢和輸卵管卵巢和輸卵管排 卵排 卵人的卵子和

27、精子結(jié)合時(shí)染色體數(shù)目變化的模式圖人的卵子和精子結(jié)合時(shí)染色體數(shù)目變化的模式圖精子與卵子相遇精子與卵子相遇精子進(jìn)入卵細(xì)胞精子進(jìn)入卵細(xì)胞受 精受 精第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件九 神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能九 神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)1、腦：大腦、小腦、間腦、腦干（延髓、腦橋、中腦），平均重量1400克左右。2、脊髓：位于脊管內(nèi)，呈前后稍扁的圓柱形，上端連接延髓，下端呈圓錐狀。兩者都含有軀體神經(jīng)中樞和內(nèi)臟（植物）神經(jīng)中樞。神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)大 腦大 腦人對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)不論哪一個(gè)民族,都存在這樣的情況:對(duì)于距離人類(lèi)最遠(yuǎn)的物體(天體),往往最先得到發(fā)

28、展，而對(duì)于自己頭腦中那塊原生質(zhì)的認(rèn)識(shí)卻最為遲緩。中國(guó)的天文學(xué)在西漢時(shí)期已經(jīng)形成了一個(gè)有系統(tǒng)的完整的體系。司馬遷在史記天官書(shū)里，對(duì)于星宿的等級(jí)劃分、物理性質(zhì)、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律等都作了極為正確的描述。但是在這個(gè)時(shí)期的典籍里，卻找不到關(guān)于腦與思維聯(lián)系在一起的明確記載。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)很少提到腦。即使提到，也沒(méi)有把它看成是人身上一個(gè)重要器官。例如內(nèi)經(jīng)素問(wèn)有“內(nèi)至骨髓，髓以腦為主”的說(shuō)法，后來(lái)的注釋又說(shuō)“腦者髓之海，諸髓皆歸于腦”，顯然是把腦看成為骨髓一樣的東西。人對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)不論哪一個(gè)民族,都存在這樣的情況:對(duì)于距離人類(lèi)宋代以后，人們對(duì)腦的認(rèn)識(shí)才提高了一步。在元、明時(shí)代的醫(yī)書(shū)上，有“神不在心而在腦”、“腦為元神之

29、府”的說(shuō)法。人的大腦結(jié)構(gòu)很大部分是后天發(fā)育起來(lái)的。新生嬰兒的腦量只有400克，到成人時(shí)可達(dá)1400克。宋代以后，人們對(duì)腦的認(rèn)識(shí)才提高了一步。在元、明時(shí)代的醫(yī)書(shū)上，大腦的功能大腦的功能兩側(cè)大腦半球兩側(cè)大腦皮質(zhì)功能是不可分離的，而由兩側(cè)半球之間的聯(lián)合纖維相互關(guān)聯(lián)。在哺乳動(dòng)物中，胼胝體是最大的連合纖維。兩側(cè)大腦的功能并不是均等的，總是以一側(cè)占優(yōu)勢(shì)。語(yǔ)言中樞在左側(cè)，左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，這與人類(lèi)習(xí)慣用右手勞動(dòng)有密切關(guān)系。右側(cè)半球在非語(yǔ)詞性的認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì)，如對(duì)空間的辨認(rèn)、深度知覺(jué)、觸覺(jué)、音樂(lè)、美術(shù)欣賞及情感活動(dòng)等。兩側(cè)大腦半球兩側(cè)大腦皮質(zhì)功能是不可分離的，而由兩側(cè)半球之間的神經(jīng)系統(tǒng)二、周?chē)窠?jīng)1、腦神

30、經(jīng)。12對(duì)：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五三六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，十迷與副舌下完。2、脊神經(jīng)31對(duì)，頸8、胸12、腰5、骶5、尾1。其纖維有4種：軀體感覺(jué)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。神經(jīng)系統(tǒng)二、周?chē)窠?jīng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元神經(jīng)元巴甫洛夫巴甫洛夫十 感覺(jué)器官的組成及功能（略）第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件十一 內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件內(nèi)分泌腺概覽內(nèi)分泌腺概覽激素激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。激素的分泌量很少，在體液內(nèi)含量極低，一般每100ml體液中僅含有納克（毫微克，ng）或皮克（微微克，pg），但效能很高。激素激素是內(nèi)分泌

31、細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。激素的分泌量激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類(lèi)1、含氮類(lèi)激素：又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素、甲狀腺素等。2、類(lèi)固醇激素：如腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素等。激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類(lèi)1、含氮類(lèi)激素：又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等垂體的分部垂體的分部垂體分泌的激素一、腺垂體1、生長(zhǎng)素；2、催乳素；3、促黑素；4、促甲狀腺激素；5、促腎上腺皮質(zhì)激素；6、促卵泡激素；7、黃體生成素二、神經(jīng)垂體（腦垂體后葉）1、升壓素（抗利尿激素）；2、催產(chǎn)素。垂體分泌的激素一、腺垂體巨人癥巨人癥巨人癥 巨人癥 侏儒癥侏儒癥胸 腺胸 腺胸腺的形態(tài)和位置1、胸腺位于胸腔上縱

32、隔的前部，分左右葉，呈長(zhǎng)扁條狀，質(zhì)地柔軟，兩葉借結(jié)締組織相連。2、隨年齡而增長(zhǎng)，至青春期發(fā)育達(dá)頂點(diǎn)，重2540克。以后逐漸退化，成人胸腺雖然保持原形，但已有許多被脂肪組織所代替。胸腺的形態(tài)和位置1、胸腺位于胸腔上縱隔的前部，分左右葉，呈長(zhǎng)胸腺的結(jié)構(gòu)和功能1、胸腺是一個(gè)淋巴器官，兼有內(nèi)分泌的功能，分泌胸腺素。2、原始淋巴細(xì)胞在胸腺素作用下，從無(wú)免疫能力轉(zhuǎn)化為具有免疫能力的T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫。3、胸腺素促使T細(xì)胞成熟并提高免疫力。4、促使受放射性損傷而退化的淋巴組織再生5、胸腺在成年期雖已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。胸腺的結(jié)構(gòu)和功能1、胸腺是一個(gè)淋巴器官，兼有內(nèi)分泌的功能，分甲狀腺和甲狀旁腺

33、甲狀腺和甲狀旁腺甲狀腺甲狀腺甲狀腺的形態(tài)和位置1、位于頸前部，棕紅色，呈H形，重約25克。它由兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成。側(cè)葉略呈錐形，貼于喉和氣管的側(cè)面。2、峽部連接兩側(cè)葉，位于24氣管環(huán)之間。3、在吞咽時(shí)，甲狀腺隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺的形態(tài)和位置1、位于頸前部，棕紅色，呈H形，重約25克甲狀腺激素的作用1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)患呆小癥，身材矮小，且腦發(fā)育不全而智力低下。2、成年人缺乏甲狀腺素出現(xiàn)黏液性水腫。3、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)糖利用和脂肪酸氧化，缺乏時(shí)血脂升高，發(fā)生動(dòng)脈硬化。4、甲狀腺素分泌過(guò)多（甲亢），基礎(chǔ)代謝率升高，心跳快，急躁、失眠、手顫、突眼.5、地方性甲狀腺腫（缺碘，甲狀腺素合成減

34、少）。甲狀腺激素的作用1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)患呆小癥，身材矮小甲狀腺腫大甲狀腺腫大甲亢眼征甲亢眼征腎上腺腎上腺腎上腺的形態(tài)和功能1、左右各一，金黃色，位于腹膜后間隙內(nèi)，好象戴在腎臟上端的雞冠。每個(gè)腎上腺重約7克。2、腎上腺皮質(zhì)占整個(gè)腺體的90%，分泌多種激素，對(duì)維持生命活動(dòng)極為重要。如果全部切除，可引起死亡。3、腎上腺髓質(zhì)呈棕色，占10%，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，作用與交感神經(jīng)興奮一致。腎上腺髓質(zhì)是一個(gè)應(yīng)急器官，平時(shí)分泌甚少，激素儲(chǔ)于細(xì)胞內(nèi)，情緒激動(dòng)時(shí)才大量分泌。腎上腺的形態(tài)和功能1、左右各一，金黃色，位于腹膜后間隙內(nèi)，好腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物天然腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚，

35、現(xiàn)在用的多半是人工合成。腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物均屬類(lèi)固醇的化合物，有一個(gè)共同的基本結(jié)構(gòu)。常用的有可的松，氫化可的松，強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍，氟氫可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），膚輕松，去炎松（氟羥潑尼松龍）。腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物天然腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚第二節(jié)食物消化及吸收第二節(jié)一 食物的消化（1）1、口腔內(nèi)消化三大唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、鈉、鉀、鈣、硫、氮等。2、胃內(nèi)消化與吸收胃液的化學(xué)性消化，胃壁肌肉的機(jī)械性消化鹽酸、胃蛋白酶、內(nèi)因子（糖蛋白）一 食物的消化（1）1、口腔內(nèi)消化食物的消化（2）3、小腸內(nèi)消化與吸收胰液：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰

36、蛋白酶膽汁：乳化并消化脂肪，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收小腸液：腸激酶、小腸淀粉酶；是吸收的主要場(chǎng)所4、大腸的消化吸收功能主要是吸收鹽類(lèi)和水分大腸液富含粘液，起到保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便的作用。大腸細(xì)菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的維生素：B1、B2、K、葉酸等。食物的消化（2）3、小腸內(nèi)消化與吸收第三章不同人群的生理特點(diǎn)第三章第三節(jié) 不同人群的生理特點(diǎn)一、孕婦的生理特點(diǎn)1、孕婦內(nèi)分泌改變（1）母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增加鈣的吸收、潴留與孕期雌激素水平呈正相關(guān)。（2）甲狀腺素水平升高，基礎(chǔ)代謝率升高15%20%，孕晚期每日耗能增加150kcal。妊娠期胰島素分泌增多，使孕婦空腹血糖低于非孕婦。糖耐量異常

37、及妊娠糖尿發(fā)生率升高。第三節(jié) 不同人群的生理特點(diǎn)一、孕婦的生理特點(diǎn)2、孕期消化功能改變胃排空及食物在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感及便秘。孕期消化液和消化酶（如胃酸與胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物克逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。上述種種，延長(zhǎng)了食物在腸道停留時(shí)間，使?fàn)I養(yǎng)素吸收量增加，與孕婦需要相適應(yīng)。2、孕期消化功能改變3、孕期血液容積及血液成分改變血容量增加，Hb、RBC、Ht下降，即生理性貧血孕期血漿能量增加，2832周達(dá)峰值，最大增加量為50%，即升。紅細(xì)胞和血紅蛋白也增加，至分娩時(shí)達(dá)最大值，增加量約20%。這樣增加的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降2

38、0%以上，紅細(xì)胞比容下降15%。血漿白蛋白濃度由40g/L下降至25g/L.但某些脂溶性維生素如胡蘿卜素、維生素E反而上升。如維生素E濃度上升50%，而維生素A變化不大。3、孕期血液容積及血液成分改變4、孕期腎功能改變：腎小球率過(guò)濾增加，但腎小管再吸收能力未相應(yīng)增加，出現(xiàn)糖尿，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。5、孕期體重增加健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為公斤，包括胎兒、胎盤(pán)、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和子宮等。4、孕期腎功能改變：腎小球率過(guò)濾增加，但腎小管再吸收能力未相按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重1、孕期體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重120%的女性，孕期體重增加以78kg為宜；2、孕前體重正常，

39、不計(jì)劃不如的女性，適宜體重增加為10kg；3、妊娠時(shí)體重正常，計(jì)劃哺乳的女性，適宜體重增加為12kg；4、青春期懷孕或體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，易增加1415kg；5、雙胎妊娠婦女，增加目標(biāo)為18kg 。按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重1、孕期體重練習(xí)題1、妊娠期婦女相比于非妊娠期婦女，血漿容量增加約為（ ），紅細(xì)胞數(shù)量增加約為（ ），出現(xiàn)了血液稀釋。 A、3040%，1015% B、4045%，1520% C、5060%，2025% D、6070%，2530%答案：C2、對(duì)于一般孕婦而言，整個(gè)妊娠期母體體重約增加（ ）公斤 A、810公斤 B、公斤 C、1316公斤 D、

40、1820公斤答案：B練習(xí)題1、妊娠期婦女相比于非妊娠期婦女，血漿容量增加約為（ 3、以孕婦孕前體重為60kg，身高為160cm.她孕期適宜的體重增長(zhǎng)為（ ）C11.5kg16kg D12.5kg18kg答案：C先計(jì)算該孕婦的體質(zhì)指數(shù)：60/160平方（正常為）。推薦體重增長(zhǎng)11.516kg；若消瘦，推薦12.519kg；若超重，推薦7.511.5kg.若肥胖，推薦66.8kg.3、以孕婦孕前體重為60kg，身高為160cm.她孕期適宜的二 乳母生理特點(diǎn)在妊娠與哺乳期，由于胎盤(pán)分泌大量雌激素和腦垂體分泌催乳素的影響，乳腺明顯增生，線管延長(zhǎng)，使其逐漸具有分泌乳汁的結(jié)構(gòu)與功能。隨著新生兒和胎盤(pán)的娩出

41、，雌激素水平急劇下降，催乳素急劇上升，加上新生兒對(duì)乳頭的吸吮刺激，催乳激素的分泌加強(qiáng)，乳汁分泌逐漸增多。二 乳母生理特點(diǎn)在妊娠與哺乳期，由于胎盤(pán)分泌大量雌激素和產(chǎn)后5天的乳汁為初乳；510天的乳汁為過(guò)渡乳；2周以后的乳汁為成熟乳。乳汁中的能量、蛋白質(zhì)、維生素A、B1、B2、尼克酸、C、鋅、銅、碘的含量與乳母膳食密切相關(guān)。乳母缺乏維生素B1會(huì)導(dǎo)致嬰兒急性腳氣?。簧攀持锈}不足，首先動(dòng)用母體的鈣，以維持母乳的鈣含量穩(wěn)定。若長(zhǎng)期缺鈣則乳汁中鈣含量不足。產(chǎn)后5天的乳汁為初乳；510天的乳汁為過(guò)渡乳；2周以后的乳三 嬰兒生理特點(diǎn)1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)前半歲體重（Kg)出生體重+月齡后半歲體重（Kg)出生體重

42、（月齡6）身長(zhǎng)：新生兒50，1歲達(dá)75頭圍：出生平均34cm（男略大于女），嬰兒期每月增長(zhǎng)1cm.胸圍出生時(shí)比頭圍小，但增長(zhǎng)速度快，612個(gè)月時(shí)，與頭圍基本相等，稱(chēng)之“胸圍交叉”。三 嬰兒生理特點(diǎn)1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)口腔狹小，頰部有豐富脂肪，有利于嬰兒吸吮；新生兒涎腺欠成熟，唾液分泌少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。胃容量小，易溢乳；腸粘膜絨毛多，吸收面積與分泌面積大，利于消化吸收。2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)練習(xí)題1、嬰兒出生頭圍平均為（ ）厘米。A30 B32 C34 C36答案：C2、新生兒的胃容量為（ ）毫升。A2025 B2530 C2550 D3050答案

43、：C練習(xí)題1、嬰兒出生頭圍平均為（ ）厘米。四 幼兒生理特點(diǎn)1、體重 1歲后體重增長(zhǎng)速度減慢，全年增長(zhǎng)2.53kg.至2歲時(shí)約重12kg,為出生時(shí)的4倍。2、身長(zhǎng) 3歲時(shí)身長(zhǎng)約為100cm，為出生時(shí)的2倍。3、消化系統(tǒng) 全部乳牙出齊應(yīng)不遲于歲。2歲內(nèi)乳牙數(shù)計(jì)算公式：乳牙數(shù)月齡6四 幼兒生理特點(diǎn)1、體重 1歲后體重增長(zhǎng)速度減慢，全年增五 學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn)體重年齡27（或8）身高年齡77046歲時(shí)，腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)成人腦重的86%90%。6歲時(shí)第一顆恒牙萌出。56歲兒童具有短暫地控制注意力的能力；學(xué)齡前兒童個(gè)性有明顯發(fā)展，生活基本能夠自理；36歲兒童模仿能力極強(qiáng)，尤其是父母的行為常是其模仿的

44、主要對(duì)象。五 學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn)體重年齡27（或8）六 學(xué)齡兒童語(yǔ)青少年的生理特點(diǎn)分期：612歲 學(xué)齡期； 1318歲 少年期或青春期。六 學(xué)齡兒童語(yǔ)青少年的生理特點(diǎn)分期：612歲 學(xué)齡期；兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià)1、體質(zhì)指數(shù)(BMI)，主要反映體型和胖瘦程度。 體質(zhì)指數(shù)體重(kg)/身高(m)2、身高體質(zhì)指數(shù)，表示每厘米身高的體重值 身高體質(zhì)指數(shù)體重(kg)身高(cm) 1000兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià)1、體質(zhì)指數(shù)(BMI)，主要反映體型和胖瘦3、Rohrer指數(shù)（羅氏指數(shù)），評(píng)價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育狀況Rohrer指數(shù)體重(kg)身高(cm) 10(7次方）判斷：110139為中等 14015

45、6為肥胖 156為重度肥胖 92109為消瘦 92為重度消瘦3、Rohrer指數(shù)（羅氏指數(shù)），評(píng)價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體4、比胸圍胸圍（cm)身高（cm) 100%（身高胸圍指數(shù)，Livi指數(shù)）反映胸廓發(fā)育情況，用以說(shuō)明人的體型。50為廣胸型，多見(jiàn)于農(nóng)村兒童、體力勞動(dòng)者；近似等于50為中等胸型；50為狹胸型，多見(jiàn)于城市兒童，腦力勞動(dòng)者。4、比胸圍胸圍（cm)身高（cm) 100%（身高胸5、Kaup指數(shù)（體塊指數(shù)；身體質(zhì)量指數(shù)），適用于學(xué)齡前兒童的體格營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) Kaup指數(shù)體重(kg)身高(cm)10（4次方）評(píng)價(jià)：1519為正常；1922為良好；24為超重；大于26為肥胖；1315為消瘦

46、；13為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。5、Kaup指數(shù)（體塊指數(shù)；身體質(zhì)量指數(shù)），適用于學(xué)齡前兒童成人消瘦的判斷體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（kg）/身高（m）中國(guó)人體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)：正常 輕度消瘦 中度瘦弱 重度弱瘦 16超重 肥胖28成人消瘦的判斷體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（kg）/身高（m）標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm)105標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)實(shí)測(cè)體重(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 100%成人標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)分級(jí)正常 10%瘦弱 10%重度瘦弱20%超重 10%肥胖 20%標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm)105Vervaeck指數(shù)（維爾瓦克指數(shù)）用于青年體格發(fā)育Vervaeck指數(shù)體重（kg）胸圍（c

47、m)身高（cm）100體重與身高之比反映了身體縱軸的組織密度胸圍與身高之比反映了身體橫軸的組織密度，與心肺和呼吸功能關(guān)系密切，是一個(gè)良好的評(píng)價(jià)體質(zhì)、體格狀況的指數(shù)。為狹身形；為寬身型；大于為肥胖型。Vervaeck指數(shù)（維爾瓦克指數(shù)）用于青年體格發(fā)育Ver七 老年人生理特點(diǎn)1、代謝功能降低1)合成代謝降低，分解代謝升高，尤其是蛋白質(zhì)；2)基礎(chǔ)代謝降低老年人瘦體重（去脂組織）減少，脂肪組織相對(duì)增加。與中年人相比，基礎(chǔ)代謝率降低15%20%。七 老年人生理特點(diǎn)1、代謝功能降低2、消化系統(tǒng)功能減退1）牙齒脫落影響咀嚼2）味蕾、舌乳頭功能退化，嗅覺(jué)和味覺(jué)遲鈍而影響食欲3）消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等

48、）分泌減少，腸蠕動(dòng)減緩，消化吸收能力降低，并有便秘現(xiàn)象發(fā)生。2、消化系統(tǒng)功能減退3、體成分改變：1）細(xì)胞數(shù)量下降：肌肉組織重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；器官細(xì)胞數(shù)量減少使功能下降。2）身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對(duì)環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。3）骨質(zhì)密度降低，骨強(qiáng)度下降，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折。7080歲的骨量，女性降低30%，男性降低15%。3、體成分改變：4、器官功能改變：1）肝臟功能降低，70歲肝腎功能僅相當(dāng)于30歲時(shí)的50%60%。2）胰腺分泌功能，6570歲時(shí)，約40%的老年人糖耐量降低。3）免疫組織重量減少，免疫細(xì)胞數(shù)量下降，使免疫功能降低，易罹患感染性疾病。4）

49、心率減慢，心搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率增高。4、器官功能改變：5、心理問(wèn)題：?jiǎn)逝伎粘?，行?dòng)不便6、中老年婦女：1）圍絕經(jīng)期（更年期）卵巢逐漸萎縮，功能衰退，出現(xiàn)潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、抑郁、煩躁、失眠等反應(yīng)。2）絕經(jīng)后期：骨吸收作用增強(qiáng)，骨量丟失，骨質(zhì)疏松、骨折多發(fā)。雌激素下降使血脂異常，糖代謝異常，冠心病發(fā)病率增加，心肌梗死的病死率高于男性。5、心理問(wèn)題：?jiǎn)逝伎粘?，行?dòng)不便復(fù)習(xí)題一、名詞解釋 1.細(xì)胞： 2.免疫細(xì)胞： 3.胃液： 4.消化： 5.吸收： 二、簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述唾液的作用？ 2.激素的生理作用可以歸納為哪五個(gè)方面？ 3.簡(jiǎn)述孕婦的生理特點(diǎn)？ 三、論述題 青春期生長(zhǎng)發(fā)

50、育的一般特點(diǎn) 復(fù)習(xí)題一、名詞解釋 1.細(xì)胞： 2.免疫細(xì)胞： 第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)判斷題1、消化是指食物在物理或化學(xué)因素下，由大分子分解為小分子的過(guò)程。（ ）答案：對(duì)2、消化系統(tǒng)是由食管、小腸等消化管組成的。（ ）答案：錯(cuò)3、老年人蛋白質(zhì)、維生素的需要量應(yīng)低于成人。（ ）答案：錯(cuò)4、胸腺是人體最大的腺體（ ）答案：錯(cuò)判斷題1、消化是指食物在物理或化學(xué)因素下，由大分子分解為小分5、人在嬰幼兒時(shí)期軀干增長(zhǎng)最快（ ）答案：對(duì)6、組織是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位（ ）答案：錯(cuò)7、胃是重要吸收器官，吸收能力很

51、強(qiáng)（ ）答案：錯(cuò)5、人在嬰幼兒時(shí)期軀干增長(zhǎng)最快（ ）8、生長(zhǎng)發(fā)育中的少年兒童的能量處于正平衡狀態(tài)（ ）答案：對(duì)9、孕期尿糖增加是真性糖尿病（ ）答案：錯(cuò)10、頭圍是指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長(zhǎng)。（ ）答案：對(duì)8、生長(zhǎng)發(fā)育中的少年兒童的能量處于正平衡狀態(tài)（ ）11、消化腺借排出管道將分泌物排入消化管腔內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行物理性消化。（ ）答案：錯(cuò)12、大腸沒(méi)有重要的消化活動(dòng)，其功能主要是吸收水分和鹽類(lèi)。（ ）答案：對(duì)13、乳母膳食中鈣含量不足時(shí)首先會(huì)使乳汁中鈣下降。（ ）答案：錯(cuò)14、嬰幼兒頭顱生長(zhǎng)最快，軀干慢于頭顱發(fā)育。（ ）答案：錯(cuò)11、消化腺借排出管道將分泌物排入消化管腔內(nèi)，對(duì)食物

52、進(jìn)行物理15、足月新生兒平均身長(zhǎng)50厘米。（ ）答案：對(duì)16、老年人代謝特點(diǎn)是分解代謝降低，合成代謝增高。（ ）答案：錯(cuò)17、婦女絕經(jīng)后易骨折和骨質(zhì)疏松。（ ）答案：對(duì)15、足月新生兒平均身長(zhǎng)50厘米。（ ）18、免疫系統(tǒng)由免疫細(xì)胞和免疫分子組成。（ ）答案：錯(cuò)19、中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔和椎管內(nèi)，包括腦和脊髓兩部分。（ ）答案：對(duì)20、血液的組成成分主要是血漿和血細(xì)胞。血漿包括水和蛋白質(zhì)，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞。（ ）答案：錯(cuò)18、免疫系統(tǒng)由免疫細(xì)胞和免疫分子組成。（ ）21、嬰兒出生前6個(gè)月，其體重平均每月增長(zhǎng)。（ ）答案：錯(cuò)22、孕期尿中葡萄糖排出增加與血糖濃度有關(guān)。（ ）答案：錯(cuò)。（與

53、血糖濃度無(wú)關(guān)，與腎再吸收能力未有相應(yīng)增加有關(guān)）23、6歲時(shí)第一恒牙萌出，咀嚼力基本達(dá)到成人水平。（ ）答案：錯(cuò)。（遠(yuǎn)低于成人水平）21、嬰兒出生前6個(gè)月，其體重平均每月增長(zhǎng)。（ ）24、老年人隨年齡增長(zhǎng)體內(nèi)瘦體組織減少而脂肪組織增加（ ）答案：對(duì)25、絕經(jīng)后婦女心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率比男性低（ ）答案：錯(cuò)（比男性高）26、細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本單位（ ）答案：對(duì)24、老年人隨年齡增長(zhǎng)體內(nèi)瘦體組織減少而脂肪組織增加（ 27、激素按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)是含氮類(lèi)激素；第二類(lèi)是含氧類(lèi)激素（ ）答案：錯(cuò)第二類(lèi)是類(lèi)固醇激素28、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨和骨骼肌組成（ ）答案：錯(cuò)由骨、骨連接和骨骼肌組

54、成29、幼兒3歲時(shí)身長(zhǎng)約100cm，約為出生時(shí)的3倍（ ）答案：錯(cuò)（是2倍）27、激素按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)是含氮類(lèi)激素；第30、細(xì)胞內(nèi)外液的成分，如鉀、鈉、氯、蛋白質(zhì)和脂肪一起維持細(xì)胞內(nèi)外液適宜的滲透壓（ ）答案：錯(cuò)有鉀、鈉、氯、蛋白質(zhì)，沒(méi)有脂肪。31、正常成人腸道微生物能合成維生素K，所以很少發(fā)生維生素K缺乏（ ）答案：對(duì)30、細(xì)胞內(nèi)外液的成分，如鉀、鈉、氯、蛋白質(zhì)和脂肪一起維持細(xì)32、女性體內(nèi)脂肪較多,而且水分含量比男性高。（ ）答案：錯(cuò)（水分含量不如男性高）。33、學(xué)齡期兒童智力發(fā)育迅速，頭顱增長(zhǎng)超過(guò)下肢增長(zhǎng)幅度（ ）答案：錯(cuò)（下肢增長(zhǎng)速度超過(guò)頭顱）32、女性體內(nèi)脂肪較多,

55、而且水分含量比男性高。（ ）34、老年人心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化，造成高血壓患病率增高（ ）答案：對(duì)35、消化腺是分泌消化液的器官，主要有唾液腺、胃腺、胰和腸腺等（ ）答案：錯(cuò)（還有肝臟）第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)課件36、絕經(jīng)后婦女易骨折和骨質(zhì)疏松（ ）答案：對(duì)37、循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)組成（ ）答案：錯(cuò)（由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成）38、心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、和靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴器官，是血液循環(huán)的支流（ ）答案：錯(cuò)（淋巴系統(tǒng)包括淋巴管和淋巴器官）36、絕經(jīng)后婦女易骨折和骨質(zhì)疏松（ ）39、腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小

56、腦組成（ ）答案：錯(cuò)還有端腦，主要包括左右大腦半球；腦干又包括中腦、腦橋和延髓40、內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、胰島和松果體等（ ）答案：錯(cuò)還有甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胸腺等。39、腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小腦組成（ ）單項(xiàng)選擇1.哪個(gè)是葡萄糖耐量因子的重要組成成分( )A鐵 B鉻 C鈣 D錳答案：B2. 膽汁主要是對(duì)( )進(jìn)行消化和吸收。A脂肪 B蛋白質(zhì) C礦物質(zhì) D維生素答案：A3. 下面哪種食物不是補(bǔ)充鈣的良好途徑?( )A乳及乳制品 B小蝦米皮 C海帶 D骨頭湯答案：D單項(xiàng)選擇1.哪個(gè)是葡萄糖耐量因子的重要組成成分( )4. 碳水化合物的消化，不正確的觀點(diǎn)是( )A碳水化物要消化成

57、單糖才吸收 B 消化的過(guò)程就是水解的過(guò)程 C 胃里沒(méi)有消化淀粉的酶 D消化從胃部開(kāi)始答案：D5. 關(guān)于周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)的描述不正確的是( )A使用的制劑一般以等滲溶液為宜 B難以長(zhǎng)期單獨(dú)使用以滿(mǎn)足機(jī)體的各種需要 C可以24h持續(xù)不斷 D多作為口服不足時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充答案：C4. 碳水化合物的消化，不正確的觀點(diǎn)是( )6、胃有以下主要功能，但不包括：()A消化吸收蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì) B儲(chǔ)存食物C將食物與胃液混合形成食糜 D分泌可消化食物的胃液答案：A7、下列有關(guān)胰液描述錯(cuò)誤的是（ ）A胰液是由胰腺的外分泌腺分泌的 B胰液是弱酸性液體 C胰液能中和進(jìn)入十二指腸的胃酸 D胰液提供小腸內(nèi)多種消化酶的最適PH值

58、答案：B6、胃有以下主要功能，但不包括：()8、老年人的基礎(chǔ)代謝與中年人相比降低（ ）A1520% B2025% C2530% D3035%答案：A9、嬰兒出生頭圍平均為（ ）厘米。A30 B32 C34 C36答案：C10、新生兒的胃容量為（ ）毫升。A2025 B2530 C2550 D3050答案：C8、老年人的基礎(chǔ)代謝與中年人相比降低（ ）11、用于測(cè)定食物中蛋白質(zhì)含量的元素是（ ） A、碳 B氫 C氮 D氧答案 C12、蛋白質(zhì)的基本組成單位是（ ） A脂肪酸 B氨基酸 C肽 D葡萄糖醛酸答案 B13、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來(lái)源于（ ） A谷類(lèi) B肉蛋奶類(lèi) C蔬菜 D水果答案 B11、用于測(cè)定

59、食物中蛋白質(zhì)含量的元素是（ ）14、維生素有多種命名法，下列兩種命名法不一致的是（ ） A維生素A 視黃醇 B維生素E生育酚 C維生素B1硫胺素 D維生素D抗壞血酸答案 D15、由胃排空最慢的物質(zhì)是（ ） A碳水化合物 B蛋白質(zhì) C碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合物 D脂肪答案 D14、維生素有多種命名法，下列兩種命名法不一致的是（ ）16、促進(jìn)兒童少年發(fā)育最積極的因素是（ ） A遺傳 B營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉 C生活制度 D疾病答案 B17、下列膳食中，食物特殊動(dòng)力作用消耗能量最高的是（ ） A進(jìn)食碳水化合物 B進(jìn)食脂肪 C蛋白質(zhì) D進(jìn)食混合型食物答案 C18、維生素E主要存在于下列哪些食物中（ ） A植物油 B谷類(lèi) C 肉類(lèi) D蛋類(lèi)答案 A16、促進(jìn)兒童少年發(fā)育最積極的因素是（ ）19、大腸主要吸收( )A、蛋白質(zhì) B、脂肪 C、碳水化合物 D、水和鹽類(lèi)答案 D20、下列豆制品中，哪一種是VC的良好來(lái)源：( )A豆腐 B豆豉 C豆芽 D豆?jié){答案 C21、下列水果中VC含量最高的是：( ) A檸檬 B山楂 C桔子 D獼猴桃答案 D19、大腸主要吸收( )22、脂餐膳食是檢查( )的膳食。 A小腸對(duì)脂肪的吸收能力 B人體對(duì)脂肪的代謝情況 C膽囊及膽管的形態(tài)和功能