常見淚道疾病的護(hù)理

1、常見淚道疾病的護(hù)理第1頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三第2頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三淚道的組成淚道包括淚小點(diǎn)，淚小管，淚總管，淚囊，鼻淚管。鼻淚管下口位于下鼻道，其中部分人因?yàn)闇I小管不會合為淚總管直接進(jìn)入淚囊，故無淚總管。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三液體返流與淚道情況判斷第4頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三原淚點(diǎn)返說明該淚小管阻塞從另一淚小管返說明淚總管，或淚囊，或鼻淚管阻塞有膿性分泌物說明淚道有炎癥部分返流部分入口說明淚道狹窄大部分另一淚小管返流，部分原點(diǎn)返流說明淚道沖洗針頭較細(xì)并有

2、淚總管或淚囊或鼻淚管阻塞第5頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三淚道常見手術(shù)單純淚道阻塞 1: 淚道探通 (新生兒淚囊炎多用）2：淚道探通并插管術(shù)3：淚道激光4：淚道激光并淚道插管術(shù) 慢性淚囊炎 1：淚囊摘除術(shù) （多適用于年老體弱者）2：淚囊鼻腔吻合術(shù)3：淚囊鼻腔吻合術(shù)并淚道插管術(shù) 第6頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三其他淚小管斷裂吻合術(shù)淚小管切開并淚道插管術(shù)淚點(diǎn)成形術(shù)并淚道插管術(shù)第7頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三慢性淚囊炎的護(hù)理第8頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三癥狀：淚溢 擠壓淚囊區(qū)有粘液性分泌物

3、自淚小點(diǎn) 流出體征: 淚道沖洗不暢且伴有膿性分泌物溢出第9頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三術(shù)前護(hù)理1：了解病人的全身狀況：病人有無血液病，高血壓，糖尿病，心臟病史以及鼻部疾病。女病人要避開月經(jīng)期2：術(shù)前檢查是否正常，遵醫(yī)囑給予全身，局部用藥及進(jìn)行淚道沖洗。3：心理護(hù)理： 淚囊鼻腔吻合術(shù)相對眼科其他手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后留有瘢痕等缺點(diǎn)，病人會產(chǎn)生焦慮，恐懼，緊張的心理，擔(dān)心術(shù)中疼痛。第10頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三 針對這些心理問題，我們要充分理解并給予同情，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，解釋患者的疑問，講解有關(guān)淚道疾病的知識及手術(shù)方法，

4、同時還介紹手術(shù)成功的病例及資料，從而消除患者的不良情緒，積極配合治療，以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。第11頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三4：術(shù)前做好個人衛(wèi)生5：術(shù)日更換好清潔病員服，取下首飾。6：測量好生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。 第12頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三 淚器及開眶手術(shù)所用顯微頭燈、雙極電凝第13頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三術(shù)中護(hù)理 1：認(rèn)真核對病人，帶病人至手術(shù)間。 2：填塞紗條前向病人解釋其目的，及會有的不適 ，爭取配合。 3：術(shù)中監(jiān)測生命體征，詢問病人有無不適。 4：造骨孔時，會有聲音，及時給予解釋

5、消除病人的恐懼心理。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三5：術(shù)中根據(jù)淚囊的情況，決定是否插管。插管前向病人做好解釋工作。6：術(shù)畢對術(shù)眼給予加壓包扎，并解釋其重要性，觀察傷口及鼻孔有無滲血。7：送患者回病房，向責(zé)護(hù)對進(jìn)行交班。第15頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三術(shù)后護(hù)理1：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病人基本生命體征，特別是血壓變化2：術(shù)后半臥位休息，解釋其目的及重要性。小心預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3：觀察加壓包扎有無松脫，病人鼻腔出血情況，疼痛是否和臨床相符。 4：如有淚道插管，淚道插管是否位于正確位置，如有異常即時報告有臨床醫(yī)生及時處理。第16頁，共25頁，202

6、2年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三5：遵醫(yī)囑給予抗生素及止血藥物治療。6：手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)食過熱，過硬的食物。術(shù)后多吃清淡易消化有營養(yǎng)食物，禁辛辣刺激性食物。多食含粗纖維豐富的食物及新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。7：矚病人勿用力擤鼻及牽扯鼻腔填塞物。8：術(shù)后皮膚縫線5-7天拆線9：術(shù)中放置引流管的病人，根據(jù)術(shù)中淚囊的情況可能會保留57天，兩周，一個月或半年，給予心理護(hù)理并教會病人對引流管的護(hù)理。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三淚道激光并插管的護(hù)理1：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查。2：向病人介紹有關(guān)淚道疾病的知識及淚道激光的方便，快捷，無創(chuàng)傷，痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，消除病人的緊張和焦慮。3

7、：術(shù)后淚道插管露在眼瞼外面的一端不易過長或過短。固定的粘膠盡量要透氣性好，不過敏，美觀。4：術(shù)后遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)診。5：遵醫(yī)囑插管保持足夠的時間。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三淚道沖洗1：遵醫(yī)囑，核對。2：準(zhǔn)備用物，3：向病人做好解釋工作。取坐位或仰臥位4：掌握沖洗的要點(diǎn)5：沖洗完畢，記錄結(jié)果。第19頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三沖洗的要點(diǎn)1點(diǎn)表麻藥2根據(jù)淚點(diǎn)情況進(jìn)行淚點(diǎn)擴(kuò)張3拉緊眼瞼內(nèi)側(cè)瞼緣，充分暴露淚點(diǎn)4淚道沖洗針頭先垂直于瞼緣進(jìn)入1-2mm5然后沿瞼緣水平向進(jìn)針無阻力6注入生理鹽水7根據(jù)液體返流判斷淚道阻塞部位第20頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三第21頁，共25頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)7分，星期三第22頁，共25頁，2022年