調(diào)節(jié)血脂抗高血壓類用藥課件

1、聯(lián)合用藥大綱湖南益豐大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司調(diào)節(jié)血脂類聯(lián)合用藥大綱湖南益豐大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司調(diào)節(jié)血脂類通 用 名：降脂減肥片類 別：調(diào)節(jié)血脂類藥物成份:何首烏 葛根 枸杞子 丹參 茵陳室 澤瀉 大黃 菟絲子 三七 松花粉作 用：滋補肝腎，養(yǎng)益精血，扶正固本，通絡定痛，健脾豁痰，明目生津，潤腸通便。用于各型高血脂癥，心腦血管硬化，單純性肥胖，習慣性便秘，痔瘡出血。不良反應：尚不明確。有時有腹痛腹瀉聯(lián)合用藥：心腦血管硬化：降脂減肥片維生素煙酸酯膠囊對癥治療單純性肥胖：鹽酸西布曲明奧利司他降脂減肥片習慣性便秘：降脂減肥片便塞停片痔瘡出血：痔速寧痔炎消降脂減肥片抗生素痔瘡栓云南白藥 粉或三七止血膠囊

2、或云南紅藥膠囊注意事項：孕婦忌服。用藥指導:宜餐后服用采購分類品名規(guī)格廠家自代降脂減肥片云南省玉溪通 用 名：降脂減肥片采購分類品名規(guī)格廠家自代降脂減肥片云南賣點）本品為純中藥制劑，能消除脂肪肝，保護心腦腎，降脂減肥雙重功效.）作用平穩(wěn)持久，降脂不傷身、減肥不反彈，安全無副作用 .）純綠色降脂減肥制劑，平穩(wěn)降脂宜長飲 .賣點）本品為純中藥制劑，能消除脂肪肝，保護心腦腎，降脂減肥雙通 用 名：洛伐他汀類 別：調(diào)節(jié)血脂類作 用：用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。(飲食療法和其他非藥物治療反應欠佳時,降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇()和低密度脂蛋白膽固醇()不良反應：最常見的不良反應為胃腸

3、道不適、腹瀉、脹氣，其它還有頭痛、皮疹、頭暈、偶可引起血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高。因此需監(jiān)測肝功能。.有報道發(fā)生過肝炎、胰腺炎及過敏反應如血管神經(jīng)性水腫。(需囑:三至六個月檢查一下肝功能)聯(lián)合用藥：一般主張單一用藥，不主張聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥只針對嚴重的血脂異常者，可以考慮用相對安全中成藥聯(lián)合用藥：洛伐他汀荷丹片或者：洛伐他汀保健品(卵磷脂.深海魚油)天然維生素)注意事項：.對洛伐他汀過敏的患者禁用。.有活動性肝病或不明原因血氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的患者禁用。.本品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅霉素等合用可增加肌病發(fā)生的危險。采購分類品名規(guī)格廠家自代洛伐他汀片 *片山東羅欣藥業(yè)股份通 用

4、名：洛伐他汀采購分類品名規(guī)格廠家自代洛伐他汀片 *片賣點）裝，經(jīng)濟劃算.）品牌廠家，質(zhì)量可靠.）老年病人常用藥物.賣點）裝，經(jīng)濟劃算.通 用 名：辛伐他汀類 別：調(diào)節(jié)血脂類作 用：.高脂血癥： .冠心病合并高膽固醇血癥的患者.不良反應：一般耐受性良好，大部分不良反應輕微且為一過性。聯(lián)合用藥：高脂血癥：一般主張單一用藥，不主張聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥一般只針對嚴重的血脂異常者，可以考慮用相對安全中成藥聯(lián)合用藥或者與貝特類藥物合用冠 心 ?。盒练ニ∑渌谛牟≈委熕幬锿?用 名：辛伐他汀采購分類品名規(guī)格廠家自代辛伐他汀膠囊(賽夫丁) *南通華山藥業(yè)自代辛伐他汀片(?？得? *宜昌長江自代辛伐他汀片(?？?/p>

5、敏) 毫克*片宜昌長江藥業(yè)自代辛伐他汀片(魯寧) *片 北京雙鷺藥業(yè)自代辛伐他汀片(天銀) 毫克*片成都天銀制藥注意事項：.對辛伐他汀過敏者禁用。.活動性肝炎或持續(xù)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高者禁用。 .禁止與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。 糖尿病繼發(fā)腎功能不全者慎用 如果和貝特類藥物合用需定期檢查肝功能 與抗生素不宜合用(如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)采購分類品名規(guī)格廠家自代辛伐他汀膠囊(賽夫丁) *南通華山藥賣點）大品牌 ，質(zhì)量可靠）抑制內(nèi)源性膽固醇合成，穩(wěn)定降血脂，降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率，質(zhì)量穩(wěn)定，）生物利用度高，對肝臟有高度選擇性，具有良好的耐受性和安全性）高膽固醇血癥患者，冠心病患者首選用藥

6、賣點）大品牌 ，質(zhì)量可靠通 用 名：苯磺酸氨氯地平類 別：抗高血壓類作 用：.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。 . 心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛( 修正為慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛)不良反應：大多數(shù)不良反應是輕中度的。本品因不良反應而停藥的為，最常見的不良反應是頭痛和水腫。(心率加快)聯(lián)合用藥：.高血壓：由于高血壓的類型不同用藥不同，不建議對未使用過苯磺酸氨氯地平的患者進行促銷，一般僅作為對安內(nèi)真、壓氏達、絡活喜等的攔截以及同名醫(yī)院處方的替換等；如有可能也盡可能與降壓的中成藥搭配，以避免出現(xiàn)嚴重的不良反應，聯(lián)合用藥：苯磺酸氨氯地平降壓片清腦降壓片. 心絞痛：一般不與其他藥物合用。 通 用

7、名：苯磺酸氨氯地平注意事項：.對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用.低血壓。由于本品逐漸產(chǎn)生擴血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓。但本品與其他外周擴血管藥物合用時仍需謹慎，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的病人。.心力衰竭患者慎用。.嚴重肝功能不全患者應慎用本品。 更年期的婦女慎用本品,心動過速者不能使用采購分類品名藥品共代苯磺酸氨氯地平片 *浙江得恩德藥品自代苯磺酸氨氯地平膠囊(平能) *南通華山藥業(yè)藥品自代苯磺酸氨氯地平片 *宜昌長江藥品自代苯磺酸氨氯地平片 *廣東彼迪藥業(yè)藥品自代苯磺酸氨氯地平片片 毫克*宜昌長江藥業(yè)注意事項：采購分類品名藥品共代苯磺酸氨氯地平片 *浙江得恩德賣點）現(xiàn)在目前市場上

8、高血壓，冠心病的首先用藥，全球銷量最大的 降壓藥，它能小時平穩(wěn)降壓。）心功能不全高血壓患者的理想選擇.）全球衛(wèi)生組織公認最安全有效的降壓藥賣點）現(xiàn)在目前市場上高血壓，冠心病的首先用藥，全球銷量最大通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平類 別：抗高血壓類作 用：.高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。 . 心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛。 慢性穩(wěn)定性心絞痛和特異性心絞痛不良反應：大多數(shù)不良反應是輕中度的。本品因不良反應而停藥的為，最常見的不良反應是頭痛和水腫。聯(lián)合用藥：.高血壓：由于高血壓的類型不同用藥不同，不建議對未使用過苯磺 酸氨氯地平的患者進行促銷，一般僅作為對安內(nèi)真、壓氏達、絡活 喜等的攔截以及同名醫(yī)院

9、處方的替換等；如有可能也盡可能與降壓 的中成藥搭配，以避免出現(xiàn)嚴重的不良反應，聯(lián)合用藥：苯磺酸氨 氯地平降壓片清腦降壓片或 替米沙坦 或利尿劑 或美托 洛爾(可中和心悸的副作用). 心絞痛：一般不與其他藥物合用。通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平注意事項：.對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用.低血壓。由于本品逐漸產(chǎn)生擴血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓。但本品與其他外周擴血管藥物合用時仍需謹慎，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的病人。.心力衰竭患者慎用。.嚴重肝功能不全患者應慎用本品。采購分類品名規(guī)格廠家自代苯磺酸左旋氨氯地平片 *江西施美制藥注意事項：采購分類品名規(guī)格廠家自代苯磺酸左旋氨氯地平片 *江

10、賣點）高血壓，心絞痛一線用藥 ）藥效顯著，作用持久，對腎功能無影響 賣點）高血壓，心絞痛一線用藥 通 用 名：杜仲平壓片類 別：抗高血壓類作 用：降血壓，強筋健骨。適用于高血壓，頭暈目眩，腰膝酸痛，筋骨痿軟等癥。不良反應：尚不明確聯(lián)合用藥：一般與其他降壓藥物合用做為輔助 杜仲平壓片其他降壓藥注意事項：無采購分類品名規(guī)格廠家自代杜仲平壓片 *粒西安仁仁藥業(yè)通 用 名：杜仲平壓片采購分類品名規(guī)格廠家自代杜仲平壓片 *賣點）純中藥降壓，副作用小) 降壓平穩(wěn)賣點）純中藥降壓，副作用小通 用 名：厄貝沙坦類 別：血管緊張素受體抑制劑類抗高血壓藥作 用：高血壓病不良反應：常見不良反應為：頭痛、眩暈、心悸等

11、，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的，呈一過性，多數(shù)患者繼續(xù)服藥都能耐受聯(lián)合用藥：高血壓用藥屬于較為專業(yè)的用藥，不主張做主動推薦，僅作為：安博維、伊泰青、格平等同名商品的替換推薦，聯(lián)合用藥推薦也一般也僅與中成藥合用，避免出現(xiàn)嚴重反應，聯(lián)合用藥：厄貝沙坦杜仲平壓片降壓片注意事項：.開始治療前應糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。.肝功能不全、老年患者使用本品時不需調(diào)節(jié)劑量。.厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外。 本品可替代普利類藥物不能耐受的咳嗽等副作用采購分類品名規(guī)格廠家自代厄貝沙坦片(蘇適) *粒深圳市海濱制藥通 用 名：厄貝沙坦采購分類品名規(guī)格廠家自代厄貝沙

12、坦片(蘇適賣點)作為型糖尿病高血壓患者首選用藥 )口服吸收良好，生物利用度高，飲食對藥物無影響。賣點)作為型糖尿病高血壓患者首選用藥 通 用 名：降壓片類 別：抗高血壓類作 用：用于高血壓不良反應：暫無聯(lián)合用藥：一般與其他西藥類抗高血壓藥藥物合用作為輔助治療，如：降壓片其他降壓藥注意事項：血壓降至正常后，改為日服片。如自覺癥狀加劇，應停藥，癥狀緩解后，再減量服用。：采購分類品名規(guī)格廠家藥品自代降壓片北京寶樹堂通 用 名：降壓片采購分類品名規(guī)格廠家藥品自代降壓片北京寶樹賣點）中藥成分，長期服用副作用小，且平穩(wěn)降壓）片劑易口服，攜帶方便賣點）中藥成分，長期服用副作用小，且平穩(wěn)降壓通 用 名：酒石酸

13、美托洛爾類 別：受體阻斷類抗高血壓藥作 用：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥等。不良反應：.心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重.疲乏和眩暈占 ，抑郁占，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。 .惡心、胃痛、便秘、腹瀉占，但不嚴重。.其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、耳聾、眼痛等。聯(lián)合用藥：高血壓用藥屬于較為專業(yè)的用藥，不主張做主動推薦，僅作為倍他樂克的替換推薦，聯(lián)合用藥推薦也一般也僅與中成藥合用，避免出現(xiàn)嚴重反應，根據(jù)臨床經(jīng)驗，對輕中度原發(fā)性高血壓并可以采取：酒石酸美托洛爾硝苯地平緩釋片的治療方案。通 用 名：酒石酸美托洛爾注意事項：.該藥能

14、延緩使用胰島素后血糖水平恢復從而延誤血糖的及時發(fā)現(xiàn)。.長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過天。.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜。.在治療型糖尿病()患者時須小心觀察。.因此在妊娠或分娩期間不宜使用。.西咪替丁合用或預先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血漿濃度；與利血平合用可增強本品作用。采購分類品名規(guī)格廠家自代酒石酸美托洛爾片 毫克*片江蘇美通制藥自代酒石酸美托洛爾片 毫克*片江蘇美通制藥注意事項：采購分類品名規(guī)格廠家自代酒石酸美托洛爾片 毫克*片賣點)室上性快速性心律失常主選藥；)口服易吸收，安全 賣點)室上性快速性心律

15、失常主選藥；通 用 名：賴諾普利類 別：抗高血壓藥類作 用：治療原發(fā)性高血壓及腎性高血壓，充血性心力衰竭（作為利尿劑和洋地黃類藥物的輔助治療），并可用于治療內(nèi)血流動力學穩(wěn)定的急性心肌梗塞。不良反應: 過敏，心血管系統(tǒng)不良反應?？诟桑雇绰?lián)合用藥: 賴諾普利可以單用或與其他藥物合用治療它藥治療無效的各種程度的高血壓病和腎性高血壓，但需在醫(yī)師指導下使用，謹慎推薦聯(lián)合用藥方案：賴諾普利非洛地平氨氯地平注意事項：.與消炎藥如消炎痛合用時，降血壓效果被減弱。與利尿劑合用則增加降血壓效果。.對賴諾普利任何成分過敏者禁用.病癥性低血壓、心絞痛、腎功能衰竭病人及妊娠、哺乳婦女慎用采購分類品名規(guī)格廠家自代賴諾普

16、利片(可倫)毫克*片宜昌長江藥業(yè)通 用 名：賴諾普利采購分類品名規(guī)格廠家自代賴諾普利片(可倫賣點) 唯一的一天僅服一次的普利類藥物 )品牌廠家，質(zhì)量有保證賣點) 唯一的一天僅服一次的普利類藥物 通 用 名：馬來酸依那普利類 別：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥，作 用：用于治療原發(fā)性高血壓病。不良反應：可有頭昏、頭痛、嗜睡、疲勞、上腹不適、惡心、心慢、胸悶、咳嗽和蛋白尿皮疹等。必要時減量，如出現(xiàn)白細胞減少需停藥。聯(lián)合用藥：具體治療方案需由醫(yī)師確定，謹慎推薦聯(lián)合用藥方案：. 馬來酸依那普利吲噠帕胺. 馬來酸依那普利苯磺酸左旋氨氯地平注意事項：.個別病人，尤其是在應用利尿劑或血容量減少者，可能會

17、引起血壓過度下降，故首次劑量宜從開始。.定期作白細胞計數(shù)和腎功能測定。.孕婦及哺乳期婦女慎用。采購分類品名規(guī)格廠家自代馬來酸依那普利片(丹夢)片毫克*山東魯抗通 用 名：馬來酸依那普利采購分類品名規(guī)格廠家自代馬來酸依那賣點）品牌廠家，質(zhì)量有保證）不受飲食影響，高血壓一線用藥 賣點）品牌廠家，質(zhì)量有保證通 用 名：清腦降壓片類 別：中成藥類抗高血壓藥作 用：平肝潛陽，清腦降壓。用于肝陽上亢，血壓偏高，頭昏頭暈，失眠健忘。不良反應：無聯(lián)合用藥：一般與其他抗高血壓藥聯(lián)用，其輔助治療作用；肝陽上亢主癥：頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，溲黃便秘，舌紅苔黃，聯(lián)合用藥：清腦降壓片其他高血壓藥物本品:

18、血壓正常,頭痛重者效佳注意事項：無采購分類品名規(guī)格廠家自代清腦降壓片 *大連天山通 用 名：清腦降壓片采購分類品名規(guī)格廠家自代清腦降壓片 賣點已淘汰）中藥降壓，副作用?。┵u點已淘汰）中藥降壓，副作用小通 用 名：替米沙坦類 別：血管緊張素受體拮抗類抗高血壓藥作 用：用于原發(fā)性高血壓的治療不良反應：常見：后背痛（如坐骨神經(jīng)痛）、胸痛、流感樣癥狀、感染癥狀（如泌尿道感染包括膀胱炎）少見：視覺異常、多汗聯(lián)合用藥：一般不主張對顧客的購買搭配進行更改，謹慎推薦聯(lián)合藥方案：.替米沙坦非洛地平.替米沙坦吲噠帕胺注意事項：對本品活性成分過敏者、妊娠中末期及哺乳者、膽道阻塞性疾病患者、 嚴重肝功能不全嚴重腎功能

19、不良患者禁用采購分類品名規(guī)格廠家自代替米沙坦片(歐美寧) 毫克*片宜昌長江藥業(yè)自代替米沙坦片(歐美寧) *宜昌長江自代替米沙坦片(亞邦恒貝) *江蘇亞邦愛普森自代替米沙坦片（亞邦恒貝）*江蘇亞邦愛普森通 用 名：替米沙坦采購分類品名規(guī)格廠家自代替米沙坦片(歐美賣點）傳統(tǒng)老藥，臨床用量大 ）品牌廠家，質(zhì)量可靠）降壓平穩(wěn)，持久賣點）傳統(tǒng)老藥，臨床用量大 通 用 名：硝苯地平類 別：鈣拮抗劑類抗高血壓藥作 用：各種類型的高血壓及心絞痛。不良反應：.偶爾出現(xiàn)黃疸及谷氨酸草酰乙酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 .偶爾出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等。 .偶爾出

20、現(xiàn)麻疹、瘙癢等過敏癥狀。 .偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘等癥。聯(lián)合用藥：謹慎推薦.心絞痛 ：硝苯地平單硝酸異山梨酯.高血壓：硝苯地平卡托普利依那普利注意事項：.孕婦兒童禁用.中止服用鈣拮抗劑時應逐漸減量，沒有醫(yī)生指示，不要中止服藥。 .低血壓患者慎用。 .嚴重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。 采購分類品名規(guī)格廠家自代硝苯地平緩釋片 *河北醫(yī)科大學自代硝苯地平緩釋片() *上海華氏通 用 名：硝苯地平采購分類品名規(guī)格廠家自代硝苯地平緩釋片 賣點）緩釋片，劑型獨特，吸收快，效果顯著）經(jīng)典老藥賣點）緩釋片，劑型獨特，吸收快，效果顯著通 用 名：鹽酸貝那普利類 別：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥作 用：.高血壓（可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用）.心功能不全（可單獨應用或與強心藥利尿藥同用）。不良反應：.最常見的為頭痛和咳嗽。.少見的有：低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃