運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷實(shí)用課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 錐體束組成：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束錐體束組成：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起來，通過周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起

2、來，通過周圍運(yùn)動(dòng)障礙類型運(yùn)動(dòng)障礙類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓，硬癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(周圍性癱瘓、弛緩性癱瘓、軟癱)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓，硬癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌張力增高，呈痙攣性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減低或消失，淺反射消失病理反射陽性陰性肌萎縮無，可有輕度廢用性萎縮顯著，且早期出現(xiàn)肌電圖無失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。但

3、同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺障礙。伴有疼痛、感覺缺失與自主神經(jīng)功能障礙。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。急性病損見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。內(nèi)囊上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。內(nèi)囊脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。無，可有輕度廢用性萎縮中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)見于多發(fā)性周圍神經(jīng)病。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。內(nèi)囊伴有疼痛、感覺缺失與自主神

4、經(jīng)功能障礙。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起來，通過周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷 皮質(zhì) 內(nèi)囊 腦干 脊髓中樞性癱瘓 中樞性癱瘓皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時(shí)僅是一部分纖維受累，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。中樞性癱瘓皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時(shí)僅是中樞性癱瘓內(nèi)囊：此區(qū)是感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的集中地，損傷時(shí)出現(xiàn)三偏綜合征-偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。多見急性腦血管病。中樞性癱瘓內(nèi)囊：此區(qū)是感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的集中地，損傷時(shí)出

5、中樞性癱瘓腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 經(jīng)周圍癱、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。多見于腫瘤、血管病變。中樞性癱瘓腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 中樞性癱瘓脊髓病變 ：當(dāng)高頸段受損時(shí)，由于損害兩側(cè)皮層脊髓束，故產(chǎn)生四肢中樞性癱瘓。 頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。 頸膨大以下胸段受損時(shí)，則產(chǎn)生兩下肢中樞性癱瘓，而兩上肢正常。 腰膨大部受損時(shí)則產(chǎn)生兩下肢周圍性癱瘓。中樞性癱瘓脊髓病變 ：當(dāng)高頸段受損時(shí)，由于損害兩側(cè)皮層 脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周圍神經(jīng)周圍性癱瘓 周圍性癱瘓 脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。急性病損見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見于

6、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。周圍性癱瘓周圍性癱瘓 前根：損傷節(jié)段呈弛緩癱，無感覺障礙。但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺障礙。周圍性癱瘓 周圍性癱瘓 神經(jīng)叢：一側(cè)肢體的弛緩性癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙，可伴有疼痛。 周圍性癱瘓中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺障礙。頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)神經(jīng)叢：一側(cè)肢體的弛緩性癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙，可伴有疼痛。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎

7、縮，無感覺障礙。皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時(shí)僅是一部分纖維受累，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。周圍神經(jīng)：四肢的弛緩性癱。痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較急性病損見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。周圍神經(jīng)：四肢的弛緩性癱。急性病損見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周圍神經(jīng)脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。 周圍性癱瘓 周圍神

8、經(jīng)：四肢的弛緩性癱。伴有疼痛、感覺缺失與自主神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性周圍神經(jīng)病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 周上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起來，通過周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起來，通過周圍 皮質(zhì) 內(nèi)囊

9、腦干 脊髓中樞性癱瘓 中樞性癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這些沖動(dòng)組合起來，通過周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時(shí)僅是一部分纖維受累，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周圍神經(jīng)但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺障礙。周圍神經(jīng)：四肢的弛緩性癱。見于多發(fā)性周圍神經(jīng)病。多見于腫瘤、血管病變。但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺障礙。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 經(jīng)周圍癱、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。腱反射亢進(jìn)，淺反射消失脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周圍神經(jīng)頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布