01施工放樣記錄表（DOC54）

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.101省道木岔至灞源公路改建工程施工放樣檢查表合同段: N16 起訖樁號: 第 頁 共 頁 橋施1表工程名稱XK1255+0550-XXK1330+1110伍伍竹園特特大橋施工部位1#檔塊檢查日期2009.04.18軸線偏位（mm）橫軸左端8右端6縱軸前端4后端7幾何尺寸（mm）長設(shè)計(jì)1230實(shí)測1233寬設(shè)計(jì)860實(shí)測863直徑設(shè)計(jì)實(shí)測地面高程（m）左前351.333中心點(diǎn)右前左后358.224右后圖示備注檢查結(jié)論：經(jīng)檢查查符合設(shè)設(shè)計(jì)，滿滿足JTTG/TT

2、 F550-220111公路路橋涵施施工技術(shù)術(shù)規(guī)范要要求2009 年 4 月 118 日日檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：經(jīng)經(jīng)檢查符符合設(shè)計(jì)計(jì)，滿足足JTGG/T F500-20011公公路橋涵涵施工技技術(shù)規(guī)范范要求求簽名： 20009 年年 44 月 188 日監(jiān)理工程師師意見：經(jīng)檢查查符合設(shè)設(shè)計(jì)，滿滿足JTTG/TT F550-220111公路路橋涵施施工技術(shù)術(shù)規(guī)范要要求簽名： 20009 年年 4 月 188 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程鉆（挖）孔孔樁護(hù)筒筒（璧）、樁樁位檢查查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施22表工程名稱檢查日期樁位編號地表(地下下)水位（m）

3、護(hù) 筒類型：直徑： mm長度： m筒頂高程： m埋深： m中心位置X設(shè)計(jì)：實(shí)測：偏位y設(shè)計(jì)：實(shí)測：護(hù)筒埋置方法護(hù)筒底地質(zhì)情況圖示與說明明：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程挖孔樁挖孔孔記錄表表合同段: 起訖訖樁號: 第 頁 共 頁 橋施33表工程名稱樁位施工起止時(shí)間應(yīng)挖深度（mm）設(shè)計(jì)孔底高程（m）護(hù)壁頂高程（m）孔徑挖 進(jìn) 時(shí)時(shí) 間挖進(jìn)深度（mm）地質(zhì)情況豎直度護(hù)壁情況孔底高程（mm）起止本次累計(jì)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公

4、路改建建工程鉆孔樁鉆孔孔記錄表表合同段： 起訖樁樁號： 第 頁 共 頁 橋施44表工程名稱樁 位施工起止日日期樁徑（cmm）地面高程設(shè)計(jì)樁底高高程(mm)應(yīng)鉆深度（mm）實(shí)鉆深度(m)護(hù)筒長度（m）護(hù)筒頂高程程(m)護(hù)筒埋置深深度(mm)鉆機(jī)型式鉆頭直徑(m)鉆頭重量(kg)起 止 時(shí) 間共計(jì)h工作項(xiàng)目沖程(m)沖擊次數(shù)(次/分)鉆進(jìn)深度(m)地質(zhì)情況泥漿比重（g/cmm3）孔底高程(m)起止本次累計(jì)事故處理:檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日 101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程樁基成孔檢檢查表合同段: 起起訖樁號號: 第 頁 共 頁

5、橋橋施5表表工程名稱樁 位位檢查日期設(shè)計(jì)樁尖高高程（mm）護(hù)筒頂高程程（m）應(yīng)鉆深度（mm）孔底實(shí)際高高程（mm）設(shè)計(jì)樁徑（mm）成孔直徑（mm）實(shí)鉆深度（mm）傾 斜 度（mm）測設(shè)工具檢孔器說明明： 成孔及地質(zhì)質(zhì)示意圖圖：檢孔器檢測測情況： 檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽簽名： 年年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程樁基灌注混混凝土前前檢查表表合同段: 起起訖樁號號: 第 頁 共 頁 橋橋施6表表 工程名稱樁 位位檢查日期護(hù)筒頂高程程(m)護(hù)筒長度(m)傾斜度(mmm)設(shè)計(jì)直徑(m)終孔直徑(m)孔位偏差(mm)設(shè)計(jì)孔底高高程（mm）灌

6、注前孔底底高程(m)灌注前泥漿漿比重（g/cmm3） 含砂率（%） 沉淀層厚度度(mmm)樁基支承形形式鉆孔出現(xiàn)的的問題及處理理是否清孔、清清孔方法及效果果鋼筋骨架主筋直徑及及根數(shù)(根)主筋長度(m)骨架總長(m)骨架底面高高程(mm)骨架每節(jié)長長度(mm)焊接方法及及搭接長長度(mmm)備 注注 檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程水下混凝土土灌注記記錄表合同段： 起訖樁樁號： 第第 頁 共 頁 橋施77表 工程名稱樁 位設(shè)計(jì)砼方量量（m33）水泥強(qiáng)度等等級樁設(shè)計(jì)直徑徑（m）設(shè)計(jì)砼強(qiáng)度度等級護(hù)筒頂高程程（m

7、）砼坍落度（mmm）灌注前孔底底高程（m）設(shè)計(jì)樁尖高程（m）鋼筋骨架頂頂高程（m）每盤砼數(shù)量量（m3）起止時(shí)間時(shí) 間間混凝土深度度（m）導(dǎo)管埋置深深度（m）導(dǎo) 管 拆拆 除 數(shù) 量量實(shí) 灌 混混 凝 土 數(shù)數(shù) 量首批混凝土土方量：mm3計(jì)算首批混混凝土導(dǎo)導(dǎo)管埋置置深度：m灌注前導(dǎo)管管與孔底底距離節(jié) 數(shù)長度（m）數(shù)量（m33）累計(jì)數(shù)量（mm3）鋼筋位置情情況、孔孔內(nèi)情況況、停灌灌原因、事事故原因因和處理理情況：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程混凝土施工工記錄表表合同段: 起訖訖樁號: 第 頁 共 頁 橋橋

8、施8表表 工程名稱樁位編號檢查日期砂含水量（%） 碎石含水量量（%） 設(shè)計(jì)配合比比施工配合比比碎石規(guī)格產(chǎn)產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地地灌注時(shí)間時(shí)時(shí) 間開始結(jié) 束施工氣溫（）最高最 低設(shè)計(jì)樁尖高高程(mm)灌注前孔底底高程(m)設(shè)計(jì)樁頂高高程(mm)灌注完畢樁樁頂高程程(m)沉淀層厚度度(mmm)有無浮筋現(xiàn)現(xiàn)象混凝土強(qiáng)度度等級拌和方式運(yùn) 輸 方 式振搗方式水泥品種及及強(qiáng)度等等級水泥用量（kg/m3）水灰比外 加 劑名稱摻入量（）實(shí)測坍落度度（mmm） 1. 2. 3. 平均均：留 取 試試 樣組數(shù)編號異常情況說說明備注檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道

9、道木岔至至灞源公公路改建建工程樁基成樁檢檢查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施99表 工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁頂高高程(mm)成樁頂高程程(m)設(shè)計(jì)混凝土土強(qiáng)度（MMPa）樁 心坐 標(biāo)X設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測允許值：實(shí)測值：樁頭直徑（ccm）設(shè)計(jì)實(shí)測偏差樁頭鑿除高高度(ccm)接樁長度(cm)最小保護(hù)層層（cmm）鑿樁后混凝凝土質(zhì) 量 情情 況有無露筋及及處理方方法實(shí)測混凝土土強(qiáng)度（MMPa）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程基礎(chǔ)工程成成品檢查查表合同段: 起訖樁樁號: 第

10、頁 共 頁 橋施施10表表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值或?qū)崒?shí)測偏差差值混凝土強(qiáng)度度（MPa）軸線偏位（mmm）頂面高程（mm）底面高程（mm）土質(zhì)石質(zhì)外型尺寸（mm）長寬高外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程承臺(tái)(系梁梁)成品檢檢查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施111表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度(MPPa)頂面高程(mm)尺寸(mmm)長寬高軸線偏位(mm)外觀檢查各部位缺陷陷面積、最大深深度

11、成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見:簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋梁墩（臺(tái)臺(tái)）身成成品檢查查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施112表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）斷面尺寸（mmm）頂面高程(m)軸線偏位(mm)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)臺(tái)（mmm）豎直度或斜斜度(mmm)大面積平整整度（mmm）預(yù)埋件位置置（mmm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋梁墩、臺(tái)臺(tái)

12、柱成品檢檢查表合同段: 起訖樁樁號: 第 頁 共 頁 橋橋施133表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）斷面尺寸（mmm）柱頂高程(m)軸線偏位(mm)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)臺(tái)（mmm）豎直度 (mm)相鄰間距（mmm）各部位缺陷陷（m2）麻面蜂窩掉角裂縫外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程蓋梁（臺(tái)帽帽）成品品檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施114表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度(MPP

13、a)蓋梁頂高程程(mmm)斷面尺寸(mmm)長寬高軸線偏位(mm)支座墊石預(yù)預(yù)留位置置(mmm)外觀檢查各部位缺陷陷成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見:簽名： 年 月 日橋梁防震擋擋塊檢查查表 合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施115表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）平面位置(mm)斷面尺寸(mm)長寬高頂面高程(mm)與梁體間隙隙（mmm）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日橋梁支座墊墊石檢查查表 合同段: 起訖樁樁號: 第

14、第 頁 共 頁 橋施116表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）軸線偏位(mm)縱橫斷面尺寸(mm)長、寬厚頂面高程(mm)頂面四角高高差（mmm）預(yù)埋件位置置（mmm）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年年 月月 日日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年年 月月 日日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)制梁（板板）底座座檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施117表 工程名稱樁號或部位位檢查日期底座類型面層底層底層處理材料級配壓實(shí)度混凝土面層層標(biāo)號配合比斷面尺寸(cmm)長結(jié)構(gòu)尺寸(cm)混凝土面層層寬高表面水平

15、抄平點(diǎn)數(shù)兩端高差(cm)預(yù)拱度圖示備注檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見:簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)應(yīng)力管道道檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施118表 工程名稱樁號或部位位檢查日期管道所在部部位及編編號管道坐標(biāo)(mmm)梁長方向距梁中位置置設(shè)計(jì)值 實(shí)測值梁高方向設(shè)計(jì)值 實(shí)測值管道間距(mmm)同排設(shè)計(jì)值 實(shí)測值上下層設(shè)計(jì)值 實(shí)測值管道線型圓圓滑情況況管道固定情情況錨具墊板與與孔道垂直情情況檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)

16、應(yīng)力張拉拉（先張張法）記記錄表合同段： 起訖樁樁號： 第 頁 共 頁 橋施119表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號千斤頂標(biāo)定定日期放張時(shí)混凝凝土強(qiáng)度度鋼絞線切斷斷方法鋼束規(guī)格、型型號澆注日期張拉斷面編編號張拉端錨固固型式錨固端錨固固型式張拉日期錨具規(guī)格型型號 張拉控制制應(yīng)力conn（MPPa）超張拉控制制connP放張日期 理論伸長長值（mmm）張拉過程張拉順序鋼束編號千斤頂編號號油表編號記錄項(xiàng)目張 拉拉錨 固總伸長量（mm）滑、斷絲情情況備注初讀數(shù) conn第一行程 conn第二行程 conn第三行程 coon讀數(shù) ccon回縮 油表讀數(shù)（）伸長量（mmm）油表讀數(shù)（）伸長量（mmm）油表讀數(shù)（）伸

17、長量（mmm）油表讀數(shù)（）伸長量（mmm）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)應(yīng)力張拉拉（后張張法）記記錄表合同段： 起起訖樁號號： 第 頁 共 頁 橋施220 表 工程名稱樁號或部位位構(gòu)件編號構(gòu)件澆注日日期鋼束張拉順順序 張拉控制應(yīng)應(yīng)力conn錨具型號鋼束線型號號千斤頂標(biāo)定定日期理論伸長值值（mmm） 張拉時(shí)混混凝土強(qiáng)強(qiáng)度（MMPa）（MMPA）張拉程序張拉日期鋼束編號張拉斷面編號千斤頂編號號油表編號記錄項(xiàng)目張 拉總伸長量(mm)滑、斷絲情情況處理情況初讀數(shù)con第一行程con第二行程con第三行程con

18、超張拉con錨固應(yīng)力油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)應(yīng)力孔道道壓漿記記錄表合同段： 起起訖樁號號： 第 頁 共 頁 橋施221表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號水泥漿水灰灰比外加劑名稱稱及摻入入量稠度氣溫壓漿溫度施工日期壓漿斷面及及孔道編編號壓漿順序第一次壓漿漿停留時(shí)間（min）第二次壓漿漿處

19、理情況壓漿方向起止時(shí)間孔道內(nèi)負(fù)壓（MPa）壓漿壓力（MPa）冒漿情況壓漿方向起止時(shí)間壓力（MPa）冒漿情況壓漿方向停滯時(shí)間壓力MPa冒漿情況檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程箱梁封端檢檢查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施222表工程名稱箱梁編號檢查日期端 頭封端日期 封端前鑿毛毛處理鋼 筋數(shù)量位置焊接方式保護(hù)層支模尺寸偏偏差情況況封端后梁體體長度（mmm）設(shè)計(jì)： 實(shí)測測：蜂窩、麻面面、空洞洞、掉角角等質(zhì)量量缺陷及及處理情情況記錄錄備 注注檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽名名： 年 月 日監(jiān)理

20、工程師師意見： 簽名名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程梁（板）成成品檢查查表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施223表 工程名稱梁 號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度(MPPa)梁長(mmm)寬度(mm)干接縫（梁梁翼緣、板板）濕接縫（梁梁翼緣、板板）頂寬底寬梁高度(mmm)梁、板箱梁斷面尺寸(mm)頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mmm)橫系梁及預(yù)埋件位置置(mmm)壓漿強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)值：28天抗壓壓強(qiáng)度： 外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公

21、路改建建工程后張法質(zhì)量量檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施224表 工程名稱梁 號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值管道坐標(biāo)(mm)梁長方向梁高方向管道間距(mm)同排上下層張拉應(yīng)力值值張拉伸長率率滑斷絲數(shù)鋼束鋼筋檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程鋼絲、鋼絞絞線先張張法質(zhì)量量檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施225表 工程名稱梁 號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值鐓頭鋼絲同同束長度度相對差差(mmm)L20mm20L6mL6m張拉應(yīng)

22、力值值張拉伸長率率同一構(gòu)件內(nèi)內(nèi)斷絲根根數(shù)不超超過鋼絲絲總數(shù)的的百分?jǐn)?shù)數(shù)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程粗鋼筋先張張法質(zhì)量量檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施226表 工程名稱梁 號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值冷拉鋼筋接接頭在同同一平面面內(nèi)的軸軸線偏位位(mmm)中心偏位(mm)張拉應(yīng)力值值張拉伸長率率檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程梁（板）安安裝檢查查表合同段: 起訖樁樁

23、號: 第第 頁 共 頁 橋施227表工程名稱檢查日期梁（板）編編號安裝位置梁橫向連接接形式安裝方法梁中線偏位位（mmm）前端傾斜度（%）后端梁頂面高程程偏差（mm）前端跨中后端支座編號支座型號軸線偏位（mm）頂面高程偏偏差（mmm ）縱向橫向連續(xù)梁簡支梁前左前右后左后右支座支墊情況備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程公公路現(xiàn)澆梁支架架預(yù)壓檢檢查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施28表表工程名稱樁號及部位位K + K + K + K + 月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)月 日日 預(yù)預(yù)壓

24、梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)月 日日 預(yù)預(yù)壓梁重重 %高程(m)沉降量(mmm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日安101省省道木岔岔至灞源源公路改改建工程程公路就地澆筑梁梁（板）成成品檢查查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施29表表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢

25、查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許誤差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）斷面尺寸(mm)高度頂寬箱梁底寬頂、底、腹腹板或梁梁肋厚長度(mmm)軸線偏位(mm)平整度(mmm)橫坡（%）梁（板）頂頂高程（mmm）設(shè)計(jì)左前端跨中右后端實(shí)測左前端跨中右后端備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程公公路懸臂梁澆筑筑施工前前檢查表表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施30表表工程名稱施工時(shí)間樁號及部位位檢查日期砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度度等級拋高值 掛籃（托架架）堅(jiān)固固穩(wěn)定情情況模板尺寸、高高程、軸軸線檢查查前端底板

26、高高程(mm)預(yù)埋件檢查查預(yù)應(yīng)力筋管管道位置置預(yù)留預(yù)應(yīng)力力管道位位置及數(shù)數(shù)量鋼筋檢查 施工機(jī)械設(shè)設(shè)備檢查查砼接縫處理理情況橋墩兩側(cè)對對稱懸臂臂梁段施施工進(jìn)度對稱平平衡情況況對稱梁段實(shí)實(shí)際不平平衡偏差差（t）設(shè)計(jì)值實(shí)際值箱梁截面砼砼澆筑順順序箱梁內(nèi)整潔潔情況、是是否有雜雜物外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程懸臂澆筑預(yù)預(yù)應(yīng)力混混凝土梁梁檢查表表合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施331表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）軸線偏位(

27、mm)L1000mL1000m頂面高程(mm)L1000mL1000m相鄰節(jié)段高高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈窈蠑n后同跨跨對稱點(diǎn)點(diǎn)高程差差(mmm)L1000mL1000m橫坡（）平整度（mmm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程拱圈砌體施施工檢查查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施32表表 工程名稱樁號或范圍圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及及規(guī)格檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值砂漿強(qiáng)度(MPaa)拱圈尺寸(cm)寬度： 厚度： 矢高：寬度： 厚度： 矢高：砌體外側(cè)平

28、平面偏位位（mmm）無鑲面有鑲面相鄰鑲面石石砌塊表表層錯(cuò)位位（mmm）料石、混凝凝土預(yù)制制塊塊石內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧弧線（mm）跨徑300m跨徑300m極值砌體線型、錯(cuò)錯(cuò)縫勾縫等外觀觀情況防水層方法法及施工質(zhì)量排 水 設(shè)設(shè) 施混凝土強(qiáng)度度(MPPa)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程拱架施工檢檢查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施33表表 工程名稱樁號或范圍圍檢查日期結(jié) 構(gòu) 型型 式基礎(chǔ)承載力力材 料質(zhì) 量木 材鋼 材拱 板 及預(yù) 拱 度檢 測 位位 置設(shè)計(jì)預(yù)拱度度(mmm)施 工 高高 程

29、(m)實(shí) 測 高高 程(m)拱架尺寸偏偏差(mmm) 矢高： 凈凈跨： 寬度度：起拱線偏差差(mmm)前臺(tái)：左 中 右； 后臺(tái)：左 中 右中線偏位(mm)前： 中： 后：拱架穩(wěn)定性性卸 架 設(shè)設(shè) 備圖示預(yù)拱度圖：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程現(xiàn)澆拱圈檢檢查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施34表表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）軸線偏位(mm)板拱肋拱內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧線(mmm)跨徑300m跨徑300m斷面尺寸(mm)

30、高度頂、底、腹腹板厚拱寬(mmm)板拱肋拱拱肋間距(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程預(yù)制拱圈檢檢查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施35表表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值混凝土強(qiáng)度度（MPPa）每段拱箱內(nèi)內(nèi)弧長(cmm)內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧線(mmm)斷面尺寸(cm)頂?shù)赘拱搴駥挾燃案叨绕矫娑?mmm)肋拱箱拱拱箱接頭尺尺寸及傾斜（mmm）預(yù)埋件位置置（mmm）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月

31、 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程主拱圈安裝裝檢查表表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施36表表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值軸線偏位(mm)L60mmL60mm拱圈高程(mm)L60mmL60mm對稱接頭點(diǎn)點(diǎn)相對高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋相對高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋間距(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程腹拱圈安裝裝檢查表表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施37表表工程名稱樁號或

32、部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值軸線偏位(mm)跨徑(mmm)起拱線高程程(mmm)相鄰塊件地地面高差差(mmm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見:簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見: 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程鋼箱梁制作作檢查表表合同段: 起起訖樁號號: 第 頁 共 頁 橋施施38表表 工程名稱樁號或部位位檢查日期構(gòu)件名稱及及編號檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值梁高（mmm）h2mh2m跨度（mmm）梁長（mmm）腹板中心距距(mmm)蓋板寬度(mm)橫斷面對角角線差(mm)旁彎(mmm)拱度(mmm)腹板平面度度(mmm)扭

33、曲(mmm)連接符合設(shè)計(jì)要要求高強(qiáng)螺栓扭扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程鋼梁防護(hù)涂涂裝檢查查表合同段: 起訖訖樁號: 第第 頁 共 頁 橋施施39表表工程名稱樁號或部位位施工日期構(gòu)件名稱及編號檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值除銹清潔度度粗糙度（m）外表面內(nèi)表面總干膜厚度度（m）附著力（MMPa）外觀檢查： 檢查記錄復(fù)核施工單位意意見簽名： 年 月月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程鋼梁安裝檢檢查表合同段: 起訖訖樁號

34、: 第第 頁 共 頁 橋施400表 工程名稱樁號或部位位施工日期構(gòu)件名稱及及編號檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值軸線偏位（mmm）鋼梁中線兩孔相鄰橫橫梁中線線相對偏偏位梁底高程（mmm）墩臺(tái)處梁底底兩孔相鄰橫橫梁相對對高差連 接焊縫尺寸焊縫探傷高強(qiáng)螺栓扭扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意意見簽名： 年 月月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋面（梁、板板）鋪裝裝鑿毛檢檢查表 合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施441表 工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強(qiáng)度度(MPPa)鑿除厚度（mmm）鑿除面積(cmccm

35、)鑿除后高程程（m）混凝土表面面處理情況備 注檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽簽名： 年年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋面鋪裝澆澆筑檢查查表 合同段: 起訖樁樁號: 第第 頁 共 頁 橋施442表 工程名稱樁號或部位位檢查日期跨孔編號左（右）幅幅第 孔孔混凝土強(qiáng)度度等級跨 徑（m）橫斷面位 置檢 查 項(xiàng) 目目左邊點(diǎn)中 點(diǎn)右邊點(diǎn)每孔前支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測測高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測測高程（m）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測橫坡（%）每孔跨中處梁板頂實(shí)測測高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測測高程（m

36、）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測橫坡（%）每孔后支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測測高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測測高程（m）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測橫坡（%）梁板頂處理理情況檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋面鋪裝檢檢查表 合同段: 起訖樁樁號: 第 頁 共 頁 橋施443表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值強(qiáng)度或壓實(shí)實(shí)度橫 坡（%）水泥混凝土土瀝青面層厚 度（mmm）平整度（mmm）

37、抗滑構(gòu)造深深度（mmm）檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程橋面防水層層檢查表表 合同段: 起訖訖樁號: 第 頁 共 頁 橋施444表 工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值值防水涂膜厚厚度（mmm）粘結(jié)強(qiáng)度(MPaa)抗剪強(qiáng)度(MPaa) 剝離強(qiáng)度(MPaa)橋面混凝土土面清理理情況橋面鋪裝層層鑿毛構(gòu)構(gòu)造深度（mmm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程人行道鋪設(shè)設(shè)檢查表表 合同段

38、: 起起訖樁號號: 第 頁 共 頁 橋施445表 工程名稱樁號或范圍圍檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值人行道邊緣緣平面偏位(mm)縱向高程(mm)接縫兩側(cè)高高差 (mm)橫坡(%)平整度(mmm)檢查記錄復(fù)核施工單位意意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程支座安裝檢檢查表 合同段: 起訖訖樁號: 第 頁 共 頁 橋施446表 工程名稱樁號或部位位檢查日期墩（臺(tái)）編編號支座墊石強(qiáng)強(qiáng)度值 MPaa檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差支座編號及及實(shí)測值值支座中心橫橫橋向偏偏位（mmm）支座中心順順橋向偏偏位（mmm）支座中心高高程(mm)設(shè)計(jì)實(shí)測誤差支座規(guī)格及及品質(zhì)情情況支座四角高高差座漿及安裝裝情況支座編號示示意圖： 檢查記錄復(fù)核施工單位意意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年年 月 日101省道道木岔至至灞源公公路改建建工程伸縮縫安裝裝檢查表表 合同段: 起訖訖樁號: 第 頁 共 頁 橋施447表 工程名稱樁號或部位位檢查日期伸縮縫類型型安裝氣溫（） 預(yù)留槽尺寸寸（mmm）鋼筋焊接錨固情況檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值