重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理課件

1、重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理重癥患者心理特點(diǎn)與護(hù)理重癥患者心理特點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2 心理護(hù)理定義 心理護(hù)理是根據(jù)護(hù)理心理學(xué)理論，在護(hù)理過程中，通過交 往，以行動來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)的方法和手段。是通過護(hù)患溝通，以運(yùn)用溝通技巧為方法，表達(dá)“同感心”的渠道。目的是護(hù)士幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境、建立安全感、增強(qiáng)

2、其治療信心、減輕其痛苦的過程。3 心理護(hù)理定義3心理護(hù)理的重要性一個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人，精神的重建比肉體的恢復(fù)要難得多，心靈的強(qiáng)勁才是戰(zhàn)勝傷痛和災(zāi)難的利刃。4心理護(hù)理的重要性一個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人，精神的重建比肉體的恢復(fù)要難心理護(hù)理的重要性危重病人恐懼疾病折磨直接影響心理健康 精神障礙影響患者愈后家屬焦慮、擔(dān)心 5心理護(hù)理的重要性危重病人恐懼5心理護(hù)理目的愛護(hù)、尊重患者體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性、責(zé)任性體現(xiàn)體現(xiàn)以病人為中心將心理的傷害減到最低維持患者原有的溝通能力6心理護(hù)理目的67學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干

3、預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施77學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)7重癥患者的心理特點(diǎn)1、緊張及恐懼2、焦慮 3、孤獨(dú)及抑郁 4、憤怒及敵意 5、否認(rèn)及逃避 6、無力感及絕望感 7、期待及依賴 8、沖突 9、綜合癥 10、自尊性脆弱心理 8重癥患者的心理特點(diǎn)1、緊張及恐懼81、緊張及恐懼危重患者 多突然起病 遭受到意外 病情加重 生命垂危大多毫無心理準(zhǔn)備，對可能發(fā)生的后果缺乏思想準(zhǔn)備。91、緊張及恐懼危重患者92、焦慮 是個(gè)體認(rèn)為某一特定的情形會對其產(chǎn)生威脅時(shí)的情緒反應(yīng)，常發(fā)生于患者對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果不明確或環(huán)境改變的情況下。102、焦慮 103、孤獨(dú)和抑郁

4、孤獨(dú)：環(huán)境陌生，缺少心理準(zhǔn)備。家屬探視時(shí)間受限。醫(yī)護(hù)溝通時(shí)間不多。 抑郁：出現(xiàn)在疾病中期，對治療缺乏信心，采取回避態(tài)度或萌發(fā)輕生念頭。113、孤獨(dú)和抑郁 114、憤怒及敵意 患者知道自己的疾病時(shí)，往 往很難控制自己的情緒會抱怨自己的命不好。 表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、多疑，甚至敵視周圍的人，有的還拿家人和醫(yī)護(hù)人員出氣。124、憤怒及敵意 125、否認(rèn)及逃避 否認(rèn)不承認(rèn)自己病情嚴(yán)重，存有僥幸心理。 逃避患者直接的行為反應(yīng)。 135、否認(rèn)及逃避 136、無力感及絕望感 因不能很快適應(yīng)患者角色因此容易產(chǎn)生無力感，如果護(hù)士及之交流少，則無力感會加重患者產(chǎn)生絕望感。表現(xiàn)：有敵意；喜歡討價(jià)還價(jià)；不愿遵從醫(yī)囑

5、。146、無力感及絕望感 147、期待及依賴 渴望生存，期望迅速康復(fù)，故強(qiáng)化自己的患者角色，一切以自我為中心，對醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友依賴性增強(qiáng)，期待得到更多的照顧。 157、期待及依賴 158、沖突 危重病人病程長，恢復(fù)慢，治、療繁瑣，造成患者情緒不穩(wěn)定易激怒，產(chǎn)生沖突。 168、沖突 16 9、綜合征思維紊亂情感障礙行為和動作異常停留的時(shí)間長17 9、綜合征思維紊亂17 10、自尊性脆弱心理加強(qiáng)患者自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自身的精神衛(wèi)生管理 入患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以我們在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，盡量減少患者

6、暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，做好晨、晚間護(hù)理(如為患者清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位)及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。18 10、自尊性脆弱心理加強(qiáng)患者自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自19學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施1919學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)19導(dǎo)致重癥患者心理反應(yīng)的原因 1、疾病及個(gè)體因素 2、治療及環(huán)境因素 3、人際關(guān)系因素 20導(dǎo)致重癥患者心理反應(yīng)的原因20

7、疾病及個(gè)體因素 心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長短取決于 A、疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度 B、對癥狀改善和治愈的預(yù)期 C、對自身疾病的認(rèn)識、心理素質(zhì)、個(gè)性特征、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況 D、個(gè)體對疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E、社會因素也會影響患者對疾病的心理反應(yīng)。21疾病及個(gè)體因素 心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長短取決于21疾病及個(gè)體因素生理的：脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲備不足（老年人）醫(yī)學(xué)的：疼痛；危重疾病；感染；代謝不平衡（電解質(zhì)紊亂）；不足的心排量；脫水；腦內(nèi)病變；2儲留；低氧血癥；中毒；酮癥酸中毒個(gè)人的：性格特征（內(nèi)向、急躁）；由及自身致病服用的藥物（精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物、心血管藥

8、物等）22疾病及個(gè)體因素生理的：脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲備不足（環(huán)境因素監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及心理障礙的發(fā)生密切相關(guān)監(jiān)護(hù)室及外界隔離 搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，給患者帶來一種被禁錮的感覺 噪音大 通宵照明 睡眠剝奪 患者因素 護(hù)理人員的素質(zhì)疼痛，口或鼻腔的插管 23環(huán)境因素23人際關(guān)系因素 （1）醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)護(hù)人員在患者床邊討論病情或進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動，特別是一些刺激性的操作，如吸痰、擠壓引流管等，可引起患者不適； 醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、行為表現(xiàn)、技術(shù)熟練程度等，可對患者產(chǎn)生不同程度刺激；24人際關(guān)系因素 （1）醫(yī)護(hù)人員 24 （2）同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，會加重患者焦慮、

9、緊張的情緒； 25 （2）同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其（3）患者家屬 患者對家屬特別依戀，但由于病情及治療的需要，往往不允許家屬陪護(hù)，故患者倍感孤獨(dú)。 有些家屬自身的不安情緒也會給患者造成不良心理影響。 26（3）患者家屬 患者對家屬特別依戀，但由27學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施2727學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)27危重癥患者的心理評估方法觀察法會談法調(diào)查法心理測驗(yàn)法 28危重癥患者的心理評估方法觀察法2829學(xué)習(xí)目

10、標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施2929學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)29危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則1有緩有急 2有的放矢 3及搶救同步 4心理換位 30危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則1有緩有急 30心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施程序1心理狀態(tài)評估 2心理問題的確定及原因分析 3選擇適宜對策 4觀察干預(yù)效果并制定新的方案 31心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施程序1心理狀態(tài)評估 3132學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因3.熟悉

11、危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則及實(shí)施程序5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施3232學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)32危重患者的心理護(hù)理 1、愛護(hù)和尊重 2、穩(wěn)定情緒 3、創(chuàng)造良好的環(huán)境 4、加強(qiáng)溝通及交流 5、滿足心理需求 6、給予理解和支持 7、幫患者適應(yīng)各種變化 8、加強(qiáng)針對性 33危重患者的心理護(hù)理 1、愛護(hù)和尊重33 愛護(hù)和尊重 患病后人的角色改變，把注意力從社會生活轉(zhuǎn)向自身及疾病，加之活動減少，環(huán)境安靜，自我感受性增強(qiáng)，很容易產(chǎn)生自卑、敏感、依賴性和情緒不穩(wěn)等心理活動。 因此，關(guān)心、體諒、愛護(hù)、尊重患者，密切護(hù)患關(guān)系，是搞好心理護(hù)理的基本前提。3

12、4 愛護(hù)和尊重34 穩(wěn)定情緒 穩(wěn)定病人情緒，是心理護(hù)理成功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定了，才能主動積極配合救治。 1、護(hù)士 多體諒病人盡量地安慰病人，為之解除痛苦 ， 疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。 2、在進(jìn)行各種治療或操作中動作應(yīng)輕柔、迅速，有條不紊，給病人一種信任感。35 穩(wěn)定情緒 穩(wěn)定病人情緒，是心理護(hù)理成功的前提。 盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境, 保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個(gè)安全、可靠、和諧的氣氛和環(huán)境。創(chuàng)造良好的環(huán)境36 盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境, 保持室內(nèi)安靜， 主動介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，消除患者對的陌生感。 在不影響診療規(guī)程的情況下，盡量將診療操作集中完成，減少不良刺激，保證病人充分休息。

13、3737加強(qiáng)溝通及交流 通過溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交談，減輕患者的精神壓力。有效的溝通交流是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、復(fù)雜的過程，它需要有一定的技巧，要使溝通有效,達(dá)到交流的目的，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）全神貫注 2）談話要適度3）注意傾聽4）注意收集反饋5）對病人同情而體貼38加強(qiáng)溝通及交流 通過溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患 在進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測的同時(shí)，適時(shí)及患者握手等都是非常好的交流方式，進(jìn)行非語言交流時(shí)，要耐心、細(xì)致，準(zhǔn)確把握患者通過非語言傳遞的信息，要對患者的各種動作心領(lǐng)神會，并經(jīng)常主動詢問，做好安慰工作，鼓勵(lì)患者不要急躁。39 在進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測的同時(shí)，適時(shí)及患者握手

14、良好地運(yùn)用語言溝通技巧，要抓住時(shí)機(jī)對患者說些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話語，這有利于調(diào)動患者自身的抗病能力。 操作前，向患者講解檢查治療的目的、要求、方法及檢查時(shí)的感受，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，使其主動配合。 除患者難以承受的信息外，一般信息應(yīng)如實(shí)告訴患者，使其對診療情況心中有數(shù)，減少不必要的猜疑和憂慮。40 良好地運(yùn)用語言溝通技巧，要抓住時(shí) 馬斯洛的需要層次論 滿足心理需求41 馬斯洛的需要層次論 滿足心理需求41 患病后大多數(shù)有不同程度的消極情緒，如悲傷、抑郁、憤怒等。這些往往及患者心理需要得不到滿足有關(guān)。生病后生理需要層次發(fā)生變化?？偟膩碚f高層次減弱低層次需要增加。 需要得不到

15、滿足就會產(chǎn)生消極情緒，影響身體的康復(fù).病情加重，又影響心理，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。故滿足心理需要，是化消極情緒為積極情緒的重要支柱。42 患病后大多數(shù)有不同程度的消極情緒，如悲傷、抑郁、憤 給予理解和支持 對危重患者要理解并能諒解他們表現(xiàn)出的過激行為。當(dāng)患者一時(shí)失去理智、情緒難以控制而言行不當(dāng)時(shí)，最好保持沉默，不要及之理論、爭辯，待其激烈的情 緒反應(yīng)基本平息后，再做耐心、 細(xì)致的言教。4343 幫患者適應(yīng)各種變化 對恐懼和焦慮的患者，要調(diào)動其自身能力不斷進(jìn)行內(nèi)部調(diào)節(jié)，教給患者如放松技巧和應(yīng)對策略，以使患者適應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)和環(huán)境，恢復(fù)心理平衡。 心理矛盾沖突比較嚴(yán)重的患者，可給予心理治療，如以宣泄法使患

16、者發(fā)泄壓抑的情緒，以升華法轉(zhuǎn)移心里矛盾，以調(diào)查法使患者而正視自己的病情，正確對待疾病、對待生活。44 44 加強(qiáng)針對性 心理護(hù)理不能千篇一律 個(gè)體（文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年齡狀況、心理反映特征） 疾?。膊》N類、患病的長短、病程進(jìn)展、療效狀況） 環(huán)境 要采取不同的方法45 加強(qiáng)針對性45病人家屬的心理護(hù)理目的減輕家屬的焦慮表現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)、負(fù)責(zé)護(hù)士從容、大方靈活、技巧46病人家屬的心理護(hù)理目的46 針對患者家屬的干預(yù) 提供家屬所需的信息并解答其疑問給予患者家屬情感上的支持 及時(shí)及家屬溝通患者的病情及治療效果方面的信息，在不影響治療的情況下盡量讓家屬陪伴患者 給家屬適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇?/p>

17、導(dǎo)，并告訴家屬如何配合醫(yī)療護(hù)理工作 對可能搶救無效的危重患者，應(yīng)事先通知家屬，使其有一個(gè)逐步認(rèn)可事實(shí)的過程，建立起較好的心理應(yīng)付機(jī)制。47 針對患者家屬的干預(yù) 提供家屬所需的信息并解答其疑問47 清醒病人心理護(hù)理時(shí)間：交接班時(shí)候吸痰、口腔護(hù)理、會陰抹洗時(shí)床上浴時(shí)任何靠近床邊、接近病人的操作時(shí)48 清醒病人心理護(hù)理時(shí)間：48 清醒病人方法：交接班時(shí)尊稱病人或詢問名字，告知病人日期、時(shí)間、地點(diǎn)簡單解釋操作，有合作能力者指導(dǎo)合作根據(jù)文化程度、接受能力進(jìn)行溝通適當(dāng)解釋操作原因、必要性操作完成后告知病人操作完成后感謝病人的合作，對病人的合作表示贊許和鼓勵(lì)詢問病人需要49 清醒病人49清醒病人心理狀態(tài)穩(wěn)定

18、的表現(xiàn)合作接受“病人”的角色自制能力增強(qiáng)敢于表達(dá)感受50清醒病人心理狀態(tài)穩(wěn)定的表現(xiàn)合作50病例分析心衰、腎衰的患者，保留尿管，每10分鐘喝水1次，15分鐘翻身1次，2小時(shí)要求灌腸1次，睡醒后說睡不著要鎮(zhèn)靜劑。問題：如果你是管床護(hù)士？51病例分析心衰、腎衰的患者，保留尿管，每10分鐘喝水1次，1 非清醒病人 心理護(hù)理時(shí)間：交接班時(shí)候吸痰、口腔護(hù)理、會陰抹洗時(shí)床上浴時(shí)對病人的任何操作時(shí)方法：尊稱病人姓名告知病人操作開始或已完成52 非清醒病人 心理護(hù)理時(shí)間：52病例分析術(shù)后昏迷不醒的病人突然出現(xiàn)躁動， 其原因是： A，即將清醒 B，昏迷加深 C，呼吸道不暢 D，尿潴留 E，臥位不適53病例分析術(shù)后昏迷