靜脈輸液專題醫(yī)學知識講座課件

1、靜脈輸液的定義 靜脈輸液是將大量的藥液直接滴 入靜脈內的方法，又稱補液法 。1靜脈輸液靜脈輸液的定義 靜脈輸液是將大量的藥液直接滴1靜脈輸液靜脈輸液的歷史（一）全開放式輸液 至20世紀80年代，我國臨床輸液方式一直為傳統(tǒng)的全開放式。 2靜脈輸液靜脈輸液的歷史（一）全開放式輸液2靜脈輸液靜脈輸液的歷史（二）半開放式輸液自從天津大冢公司20世紀80年代引進第一條塑料瓶生產線開始，我國塑料輸液包裝開始了正規(guī)的工業(yè)化生產。 3靜脈輸液靜脈輸液的歷史（二）半開放式輸液自從天津大冢公司20世靜脈輸液的歷史（三）封閉式輸液自從20世紀90年代，我國有塑料軟袋包裝的輸液問世以來，一種更新概念的全封閉式輸液，開

2、始在臨床應用。 4靜脈輸液靜脈輸液的歷史（三）封閉式輸液自從20世紀90年代，我靜脈輸液的歷史（四）PIVAS式輸液20世紀六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亞等發(fā)達國家已逐漸開展起來靜脈輸液配置中心(PIVAS)式輸液。 5靜脈輸液靜脈輸液的歷史（四）PIVAS式輸液20世紀六七十年代靜脈輸液的目的糾正和預防存在/潛在的水、電解質紊亂提供維持生理需要的能量和營養(yǎng)。補充血容量、改善微循環(huán)、維持血壓解毒，控制感染，治療疾病輸入脫水劑6靜脈輸液靜脈輸液的目的糾正和預防存在/潛在的水、電解質紊亂6靜脈輸液適應癥（一）任何原因引起的脫水、電解質紊亂和酸堿失衡。休克不能經胃腸道進食的病癥各種中毒，增加

3、毒物排泄，糾正失衡，輸入拮抗劑。7靜脈輸液適應癥（一）任何原因引起的脫水、電解質紊亂和酸堿失衡。7靜脈適應癥（二）需靜脈給藥者燒傷、燙傷及某些外科較大的手術前后8靜脈輸液適應癥（二）需靜脈給藥者8靜脈輸液常用液體的種類晶體溶液：分子小，血管內存留 時間短，糾正電解質失衡。膠體溶液：分子大，血管內存留時間長，可維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、提高血壓9靜脈輸液常用液體的種類晶體溶液：分子小，血管內存留 常用晶體溶液葡萄糖溶液:5GS,10%GSGS,50%GS電解質溶液:0.9NS,5GNS,林格氏溶液3%,5%,10%NaCl溶液10%,15%Kcl溶液5%CaCl2溶液,10%葡萄糖酸鈣溶液

4、 堿性溶液：11.2乳酸鈉溶液肝腎功能不良者不用其糾酸谷氨酸鈉溶液碳酸氫鈉溶液不需經肝臟代謝，見效快，但會加重酸中毒THAM10靜脈輸液常用晶體溶液葡萄糖溶液:10靜脈輸液常用晶體溶液混合液 平衡液，常用有三種乳酸鈉林格氏液復方乳酸鈉葡萄糖液復方乳酸鈉山梨醇液糖尿病酮癥酸中毒，用復方乳酸鈉山梨醇液，因其轉化時無需胰島素作用。11靜脈輸液常用晶體溶液混合液 平衡液，常用有三種11靜脈輸液常用膠體溶液全血代血漿濃縮白蛋白溶液水解蛋白右旋糖酐12靜脈輸液常用膠體溶液全血12靜脈輸液輸液的三要素輸液量補液的性質補液的速度13靜脈輸液輸液的三要素輸液量13靜脈輸液提高輸液速度的途徑調節(jié)活塞增加輸液瓶與輸

5、液部位的高度差加壓輸液14靜脈輸液提高輸液速度的途徑調節(jié)活塞14靜脈輸液補液的原則先晶體后膠體先鹽后糖先快后慢見尿補鉀見跳補鈣糾酸給堿15靜脈輸液補液的原則先晶體后膠體15靜脈輸液輸液的部位常用輸液的部位為：周圍靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈成人多采用周圍靜脈輸液，患兒多采用頭皮靜脈輸液長期靜脈輸液及搶救時，采用腔靜脈穿刺插管，靜脈切開，鎖骨下穿刺16靜脈輸液輸液的部位常用輸液的部位為：周圍靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈1輸液的注意事項嚴格無菌操作及查對制度保護和合理使用靜脈不同的患者選用不同的部位嚴防空氣進入血管形成氣栓加強巡視17靜脈輸液輸液的注意事項嚴格無菌操作及查對制度17靜脈輸液幾種故障的處

6、理方法溶液不滴茂菲氏滴管內液面過高茂菲氏滴管內液面過低18靜脈輸液幾種故障的處理方法溶液不滴18靜脈輸液輸液反應與防治發(fā)熱反應心臟負荷過重反應靜脈炎空氣栓塞19靜脈輸液輸液反應與防治發(fā)熱反應19靜脈輸液輸 血20靜脈輸液輸 血20靜脈輸液輸血血液種類及其制品全血新鮮血庫血血漿紅細胞白細胞血小板21靜脈輸液輸血血液種類及其制品全血21靜脈輸液輸血的適應癥出血糾正貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血異常22靜脈輸液輸血的適應癥出血22靜脈輸液輸血前的準備根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標本，與已經填寫完整的輸血申請單及血型交叉配合檢驗單一并送交血庫。根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血，應與血庫人員共同認真查對病人的床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、血量及采血日期，檢查血液質量。23靜脈輸液輸血前的準備根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標本，與已經填寫完整的輸血申輸血前的準備回病區(qū)后 ，須經另一人按上述要求再次核對，確定無誤方可輸入。在輸血前,后及兩瓶血之間，應當?shù)巫o菌生理鹽水。24靜脈輸液輸血前的準備回病區(qū)后 ，須經另一人按上述要求再次核對，確定無輸血途徑靜脈輸血動脈輸血25靜脈輸液輸血途徑靜脈輸血25靜脈輸液輸血反應及處理發(fā)熱反應過敏反應溶血反應大量快速輸血心臟負荷過重出血傾向枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀酸堿失衡