髖關(guān)節(jié)周圍肌群課件(模板)

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后物理治療計劃及常用方法3目 錄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)的骨骼韌帶結(jié)構(gòu)連接軀干和下肢的穩(wěn)定而多軸性杵臼關(guān)節(jié)；由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運動和人體姿勢髖關(guān)節(jié)的骨骼韌帶結(jié)構(gòu)連接軀干和下肢的穩(wěn)定而多軸性杵臼關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)周圍肌群屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌內(nèi)收肌群：大收肌，長收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌外展肌群：

2、臀中肌，闊筋膜張肌，臀小肌 內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌髖關(guān)節(jié)周圍肌群屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌置換原因骨折股骨頭壞死關(guān)節(jié)炎先天性關(guān)節(jié)脫位上支持帶動脈圓韌帶動脈大腿動脈內(nèi)側(cè)回旋動脈置換原因骨折上支持帶動脈圓韌帶動脈大腿動脈內(nèi)側(cè)回旋動脈全髖關(guān)節(jié)置換目的-降低疼痛-提高生活功能和能力適應(yīng)癥：-關(guān)節(jié)炎：RA，OA-缺血性壞死；-先天性關(guān)節(jié)脫位；-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；全髖關(guān)節(jié)置換目的并發(fā)癥：-脫位-感染-深靜脈血栓( DVT )-畸形-疼痛-瘢痕

3、 -肌肉萎縮-雙下肢長短不等-日常生活能力下降常見康復(fù)問題并發(fā)癥：常見康復(fù)問題評價方法（一）、術(shù)前評價：肺部功能：呼吸、胸廓運動髖關(guān)節(jié)的活動度：肌力：步態(tài)：功能水平：表 5-5-1 疼痛：畸形：評價方法（一）、術(shù)前評價：積極地進(jìn)行主動輔助活動-降低疼痛由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；手術(shù)方法的改善(麻醉)功能水平：表 5-5-1- 對疼痛進(jìn)行物理療法髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-外展訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運動和人體姿勢-外展訓(xùn)練-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期離床，

4、起立，行走擴(kuò)大ADL能力-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；- 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)肺部功能：呼吸、胸廓運動-髖屈曲小于45度- 早期開展防止廢用性綜合征-外展訓(xùn)練第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動練習(xí)術(shù)后目標(biāo)基本方針 - 早期開展防止廢用性綜合征 - 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力 - 對疼痛進(jìn)行物理療法 - 預(yù)防摔倒 - 考慮輔助具 - 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)積極地進(jìn)行主動輔助活動術(shù)后目標(biāo)基本方針手術(shù)方法的改善(麻醉)合并癥的管理臥床期間的短縮早期全負(fù)重早期康復(fù)的目的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）坐位立位訓(xùn)練 歩行訓(xùn)練（負(fù)重時期）手術(shù)方法的改善(麻醉)早期康復(fù)的目的

5、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止廢用綜合癥肌力低下關(guān)節(jié)攣縮骨質(zhì)疏松 褥瘡 起立性低血壓耐力降低腸道功能降低癡呆 防止廢用綜合癥肌力低下起立性低血壓肌力強(qiáng)化訓(xùn)練負(fù)重移動術(shù)后術(shù)后1周術(shù)后2周術(shù)后3周術(shù)后4周術(shù)后5周股四頭肌SLR股四頭肌 坐位膝屈伸髂腰肌SLR用滑車作自主介助活動 臀中肌基本同上八字浴自動運動抗重力位肌力強(qiáng)化抵抗運動，漸增抵抗運動出院指導(dǎo)，髖周圍肌，股四頭肌完全免負(fù)荷部分負(fù)重1/3在無痛的范圍漸增完全負(fù)荷在無痛的范圍上抬到30度禁止內(nèi)收內(nèi)旋位上抬到90度完全免負(fù)荷用輪椅用輪椅浴中步行開始 使用腋拐和步行器浴中步行用腋拐或單拐步行上下樓梯運動治療的計劃肌力強(qiáng)化訓(xùn)練負(fù)重移動術(shù)后股四頭肌完全免負(fù)荷上抬

6、到30度運動治注意事項Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收-避免坐矮凳子注意事項Physiotherapy：第一天：-肺部功能 -預(yù)防DVT -髖屈曲小于45度 -外展訓(xùn)練 -等長訓(xùn)練 -降低疼痛第一天：-肺部功能外展肌強(qiáng)化外展肌強(qiáng)化外展強(qiáng)化訓(xùn)練外展強(qiáng)化訓(xùn)練臀大肌的強(qiáng)化術(shù)后日積極地進(jìn)行主動輔助活動臀大肌的強(qiáng)化術(shù)后日積極地進(jìn)行主動輔助活動第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘時避免屈曲內(nèi)收-保持雙下肢外展-1012天拆線 第二天：-去除引流管第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動練習(xí) -重點在外展訓(xùn)練 -加強(qiáng)伸肌和外展肌力量 第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動練習(xí)伸肌肌群

7、：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙積極地進(jìn)行主動輔助活動-重點在外展訓(xùn)練屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌肺部功能：呼吸、胸廓運動髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-降低疼痛肺部功能：呼吸、胸廓運動髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-深靜脈血栓( DVT )外展肌群：臀中肌，闊筋膜張肌，臀小肌-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；- 對疼痛進(jìn)行物理療法髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運動和人體姿勢-外展訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙由髖臼、

8、股骨頭和股骨頸組成；- 對疼痛進(jìn)行物理療法- 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)- 早期開展防止廢用性綜合征物理治療治療計劃071214334756手術(shù)端座位起立臺平行棒杖歩行応用動作出院（舊）起立臺025142128手術(shù)端座位平行棒杖歩行応用動作退院（新）伸肌肌群：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌物理治療治療計劃0謝 謝謝 謝置換原因骨折股骨頭壞死關(guān)節(jié)炎先天性關(guān)節(jié)脫位上支持帶動脈圓韌帶動脈大腿動脈內(nèi)側(cè)回旋動脈置換原因骨折上支持帶動脈圓韌帶動脈大腿動脈內(nèi)側(cè)回旋動脈術(shù)后目標(biāo)基本方針 - 早期開展防止廢用性綜合征 - 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力 - 對疼痛進(jìn)行物理療法 - 預(yù)防摔倒 - 考慮輔助具

9、 - 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)術(shù)后目標(biāo)基本方針注意事項Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收-避免坐矮凳子注意事項Physiotherapy：外展強(qiáng)化訓(xùn)練外展強(qiáng)化訓(xùn)練第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘時避免屈曲內(nèi)收-保持雙下肢外展-1012天拆線 第二天：-去除引流管肺部功能：呼吸、胸廓運動第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動練習(xí)外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌- 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)手術(shù)方法的改善(麻醉)手術(shù)方法的改善(麻醉)- 早期開展防止廢用性綜合征-股骨頸骨折，或其周

10、圍的腫瘤等；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；手術(shù)方法的改善(麻醉)-等長訓(xùn)練-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期開展防止廢用性綜合征- 對疼痛進(jìn)行物理療法積極地進(jìn)行主動輔助活動髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后物理治療計劃及常用方法外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-髖屈曲小于45度內(nèi)收肌群：大收肌，長收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙-預(yù)防DVT- 對疼痛進(jìn)行

11、物理療法屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；- 早期開展防止廢用性綜合征-深靜脈血栓( DVT )積極地進(jìn)行主動輔助活動- 對疼痛進(jìn)行物理療法- 對疼痛進(jìn)行物理療法手術(shù)方法的改善(麻醉)內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長收肌內(nèi)收肌群：大收肌，長收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-深靜脈血栓( DVT )髖關(guān)節(jié)囊及其周

12、圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運動和人體姿勢肺部功能：呼吸、胸廓運動-髖屈曲小于45度- 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；功能水平：表 5-5-1-深靜脈血栓( DVT )- 對疼痛進(jìn)行物理療法-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力使用腋拐和步行器-加強(qiáng)伸肌和外展肌力量屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌- 早期回歸社會，進(jìn)行家庭指導(dǎo)Physiotherapy：肺部功能：呼吸、胸廓運動Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長收肌髖

13、關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運動和人體姿勢髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；- 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；-深靜脈血栓( DVT )髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見功能障礙屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌- 早期開展防止廢用性綜合征使用腋拐和步行器使用腋拐和步行器-深靜脈血栓( DVT )-等長訓(xùn)練積極地進(jìn)行主動輔助活動髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，