頸椎病推拿治療課件

1、推拿治療學(xué) 推拿治療學(xué)頸椎病頸椎病頸椎病定義 頸部退行性病變主要累及頸椎、椎間盤和周圍纖維結(jié)構(gòu)刺激或壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈以及頸部交感神經(jīng)，產(chǎn)生以上組織病變的征候群，統(tǒng)稱為頸椎病，是中年以上年齡的人及腦力勞動者常見的一種疾病。又稱為頸椎骨軟骨病、頸椎肥大性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎綜合癥候群、頸椎肥大征候群、頸椎綜合征。白領(lǐng)麗人灰領(lǐng)頸椎病定義白領(lǐng)麗人灰領(lǐng)椎動脈椎動脈病因外因內(nèi)因外傷椎體活動大小姿勢不良風(fēng)寒襲擊椎間盤退變代謝失調(diào)精神因素病因外因內(nèi)因外傷椎間盤退變頸椎間盤退行性改變，椎間隙變窄，致脊柱失穩(wěn)，磨損增大1贅生物對周圍組織的刺激而產(chǎn)生局部炎癥、滲出、粘連、充血、水腫形成3椎間盤突出物的形成2外傷

2、勞損、風(fēng)寒侵襲4病 理頸椎間盤退行性改變，椎間隙變窄，1贅生物對周圍組織的刺激而產(chǎn)臨床表現(xiàn)1頸型頸椎病 （1）落枕病史，頸項強直、疼痛，可有整個肩背部疼痛，頭頸部功能活動受限。 （2）少數(shù)患者出現(xiàn)肩與上肢麻木。 （3）頸部活動明顯受限，肌肉廣泛性壓痛，可觸及痙攣的肌腹。 （4）壓頸試驗可出現(xiàn)陽性，生理弧度變直。 （5）X線平片：以小關(guān)節(jié)增生、椎體骨質(zhì)增生椎體生理前凸減弱、消失、反曲等為多見，骨刺較少。臨床表現(xiàn)1頸型頸椎病 2神經(jīng)根型頸椎?。?）癥狀：頸項疼痛、活動受限，頸肩臂放射痛，手指麻木、上肢沉重、握力減退、持物墜落。放射部位刺激受壓節(jié)段不同而異。 2神經(jīng)根型頸椎病病變部位 癥狀癥狀 C1

3、-2 枕部C3-4 頸項間 C4-5 頸肩、上外側(cè)臂 C5-6 頸肩、前臂橈側(cè)、拇示指 C6-7 頸肩、中示指C6-T1 頸肩、前臂尺側(cè)、環(huán)小指病變部位 壓痛反射異常，橈反射異常（減弱或消失）肌力減退和肌痿縮臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），椎間孔擠壓試驗（+） 受累節(jié)段的感覺改變頸椎運動障礙檢查壓痛反射異常，橈反射異常（減弱或消失）肌力減退和肌痿縮臂叢神 3脊髓型頸椎?。?）癥狀：1）感覺、運動方面2）頸脊神經(jīng)、脊髓束的癥狀3）昏迷、截癱，最后遺留神經(jīng)機能障礙4）沒有或僅有頸肩部疼痛癥狀，神經(jīng)機能障礙在早期不易使人們想到本病的可能性，逐漸出現(xiàn)脊髓受壓癥狀，甚至四肢癱瘓，臥床不起。 3脊髓型頸椎病1）2

4、）3）4）5）6）7）早 期 癥 狀上肢癥狀下肢癥狀偏側(cè)癥狀交叉癥狀四肢癥狀頭部癥狀骶神經(jīng)癥狀1）2）3）4）5）6）7）早 期 癥 狀上肢癥狀下肢肢體或軀干麻木、無力及上運動神經(jīng)元損傷體征輕微頸部疼痛、活動限制等癥狀，可無頸部不適不同程度的痙攣性截癱，感覺改變的平面很不規(guī)則 X線平片所見 腰椎穿刺脊髓造影檢查肢體或軀干麻木、無力及上運動神經(jīng)元損傷體征輕微頸部疼痛、活動 4.椎動脈型頸椎病 當(dāng)頸6以上有向側(cè)方增生之骨刺時，可以刺激椎動脈使之產(chǎn)生痙攣，亦可直接壓迫而使其管腔狹窄，產(chǎn)生椎動脈受壓癥狀，稱之為椎動脈型頸椎病。 4.椎動脈型頸椎病4.椎動脈解剖走向椎動脈從頸總動脈的后上方上升，進入頸6

5、橫突孔，由環(huán)椎橫突孔上方穿出，在其側(cè)塊部拐彎向后方于枕骨大孔的外緣進入顱腔，穿透硬膜后走行很短，一般即匯成基底動脈，分支至小腦、橋腦基底、延髓、大腦枕葉及內(nèi)耳。4.椎動脈解剖走向頸6 以上椎體側(cè)方骨刺刺激壓迫 管腔狹窄 椎動脈 椎動脈血供不足征象頸6 以上椎體側(cè)方骨刺刺激壓迫反射性腦血管痙攣癥狀 頭痛、頭暈脊髓束癥狀腦部缺血癥狀 其他一些罕見的癥狀 椎動脈發(fā)生血栓者，尚有交叉性肢體癱瘓現(xiàn)象癥狀反射性腦血管痙攣癥狀 頭痛、頭暈脊髓束癥狀腦部缺血癥狀 X線所見 椎動脈造影 鑒別診斷 ：美尼爾氏征（鑒別點： 發(fā)作與大腦機能失調(diào)包括過度疲勞、睡眠不足、情緒波動有關(guān)，而不是由于頸部的活動誘發(fā)） 檢查 X

6、線所見檢查5.交感神經(jīng)型頸椎病由于頸段組織發(fā)生病變受到壓迫出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng)性炎癥，可以反射性的刺激交感神經(jīng)而產(chǎn)生交感神經(jīng)機能障礙癥狀，臨床上稱為交感神經(jīng)型頸椎病。5.交感神經(jīng)型頸椎病 癥 狀1）2）3）4）5）6）眼部癥狀頭部癥狀心臟癥狀周圍血管癥狀 發(fā)汗障礙其它癥狀 癥 狀1）2）3）4）5）6）眼部癥狀頭部癥狀心臟 CT有典型的頸椎病改變 鑒別診斷 ：冠狀動脈供血不全神經(jīng)官能癥或植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂檢查 CT有典型的頸椎病改變檢查頸椎X線常規(guī)閱片 （1）正位片 1）有無環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、錯位。2）有無齒狀突骨折或缺失（張口位）。3）第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。4）鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬，有無變

7、窄。5）鉤尖、椎體緣有無骨質(zhì)增生。6）頸椎有無側(cè)彎。7）椎間隙是否變窄，兩側(cè)是否不等。頸椎X線常規(guī)閱片 頸椎正位片頸椎正位片（2）側(cè)位片 1）生理曲度的改變 2）椎體骨贅形成 3）椎間盤變窄 4）半脫位及椎間孔變小 5）項韌帶鈣化 6）椎體是否滑脫。（2）側(cè)位片 7）骶神經(jīng)癥狀6）其它癥狀頸椎側(cè)位片7）骶神經(jīng)癥狀6）其它癥狀頸椎側(cè)位片解痙止痛、活血通絡(luò)、理筋整復(fù)風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、合谷、阿是穴等屈指推法、丁氏滾法、按法、揉法、拿法、拔伸法、搓、抖等手法治療原則常用穴位常用手法 解痙止痛、活血通絡(luò)、理筋整復(fù)風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、大椎、屈指推法丁氏滾法施于頸項部三線，左右風(fēng)

8、池至肩井、風(fēng)至大椎，岡上肌以及背部豎脊肌1大拇指按風(fēng)池、風(fēng)府，按揉頸項部兩側(cè)大筋，繼而按揉肩井以及天髎、天宗等穴3屈指推頸項部三線，左右風(fēng)池至肩井、風(fēng)府至大椎2拿風(fēng)池以及頸項部，由上而下數(shù)遍，以酸脹為度4治療步驟直擦頸項部項韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度5丁氏滾法施于頸項部三線，左右風(fēng)池至肩1大拇指按風(fēng)池、風(fēng)府，按 （在原法加上）神經(jīng)根型頸椎病頸項部拔伸法1拿上肢 拿肩部 上臂 前臂3丁氏滾法施于患肢至麻木手指部2同時結(jié)合勾揉極泉、小海4捻、理、勒手指5搓、抖肩與患肢6 （在原法加上）頸項部拔伸法1拿上肢 拿肩部 上臂 前123大拇指按印堂百會，分按前額4頸部拔伸5椎動脈型 原法上加一指禪偏峰推

9、印堂神庭、前額至左右太陽大魚際揉前額以及左右太陽掃散法施于頭部兩側(cè)顳部，分、合推前額123大拇指按印堂百會，分按前額4頸部拔伸5椎動脈型 原123惡心、嘔吐者 指按揉內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、足三里4心悸者 按揉肺俞、心俞、厥陰穴以及內(nèi)、外關(guān)等穴5交感型 原法上加胸悶者 中指按揉膻中、中府、云門眩暈、耳鳴者 按揉太陽、攢竹、百會、耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等穴偏頭痛者 掃散法施治于率谷穴處，按揉風(fēng)池、風(fēng)府、合谷等穴123惡心、嘔吐者 指按揉內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、足三里4心悸者（在原法加上）脊髓型頸椎病丁氏滾法施于腰背部之俞以及華佗夾脊、患側(cè)上、下肢1大拇指按揉頸項部兩側(cè)肌肉3拿法施于患肢2彈撥頸項部兩側(cè)大筋以

10、及項韌帶4拔伸頸部5橫擦頸項部以及直擦項韌帶6（在原法加上）丁氏滾法施于腰背部之俞1大拇指按揉頸項部兩側(cè)肌避免長時期的曲頸，旋轉(zhuǎn)，低頭工作，不正常的工作體位以及臥床看書等避免直接以及間接揮鞭樣損傷）損傷頸項部不宜顛簸睡眠時枕頭不宜過高、過低、過硬，應(yīng)肩部至耳的高度治療時忌暴力、蠻力和動作幅度過大，老年人不應(yīng)使用扳法，多用牽引法。被動運動操作時動作緩慢，幅度由小到大預(yù)防（一）避免長時期的曲頸，避免直接以及間接頸項部不宜顛簸睡眠時枕頭不預(yù)防（二）頸項部保暖，避免感受風(fēng)寒經(jīng)常做頸項部按摩保健操急性發(fā)作期可適當(dāng)固定頸部，限制頸椎活動，保護頸椎，減少神經(jīng)根磨損，減少椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，利于組織水腫消退，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)頸部牽引可緩解肌肉痙攣，擴大椎間隙，緩解癥狀，注意頸部生理曲線，根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)確定前屈角度預(yù)防（二）頸項部保暖，經(jīng)常做頸項急性發(fā)作期可適當(dāng)固定頸部，限34寫在最后成功的