頸椎病的康復護理醫(yī)學課件

1、頸椎病的康復護理常規(guī) 康復科1 頸椎病的康復護理常規(guī) 康復科1 頸椎?。侯i椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結構并出現臨床表現。病因：頸椎位于活動的頭顱與相對固定的胸廓之間，有高度的靈活性有要求有一定的穩(wěn)定性。故病因多樣如機體衰老.慢性勞損.外傷.不適當的運動.椎管狹窄等都是發(fā)病因素。在生活中，不良生活習慣.工作姿勢不當.睡眠姿勢欠佳.外力傷害等都是引起該病的直接原因。2頸椎?。侯i椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結頸型 (最常見)主要癥狀：頸項部僵直.酸軟.疼痛或整個肩背部疼痛發(fā)僵，并伴相應的壓痛點3頸型 (最常見)主要癥狀：頸項部僵直.酸軟.疼痛或整個肩神經根型

2、 （最常見） 常有外傷，長時間伏案工作和睡眠姿勢不當等病史主要癥狀 頸部活動受限，頸肩部疼痛，上肢.手指放射性疼痛，麻木，無力。可伴頭痛頭暈.視物模糊.耳鳴等表現，檢查可見頸部活動受限，棘突.棘突旁或沿肩胛骨內原有壓痛點4神經根型 （最常見） 常有外傷，長時間伏案工作和睡眠姿勢椎動脈型 （最突然） 頭痛頭暈甚至猝倒主要癥狀 頭痛.頭暈.耳鳴.耳聾，惡心.嘔 吐，視物不清，肢體麻木，突然無力猝倒但意識清醒5椎動脈型 （最突然） 頭痛頭暈甚至猝倒主要癥狀 頭交感神經型 （最麻煩）頭痛頭暈出汗異常等交感神經刺激癥狀要主癥狀 頭痛頭沉.頭暈.惡心嘔吐.耳鳴耳聾耳塞.聽力下降.發(fā)音障礙.鼻塞眼脹.視物模

3、糊.視力下降.瞳孔散大或者縮小甚至失明。也可有心悸.心律不齊，心前區(qū)疼痛，血壓變化，局部出汗異常6交感神經型 （最麻煩）頭痛頭暈出汗異常等交感神經刺激癥狀脊髓型(最可怕）嚴重時可致癱瘓 主要癥狀 由頸椎間盤的突出物刺激壓迫交感神經，反射性引起脊髓血管痙攣缺血產生幾歲損害癥狀。表現為下肢麻木行走困難，上肢麻木無力，軀干有捆綁感中這可有四肢癱瘓，小便潴留。體檢見頸椎活動首先不明顯，肢體遠端常有不規(guī)則感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高等 混合型 具有兩型或兩種以上頸椎病癥狀7脊髓型(最可怕）嚴重時可致癱瘓 主要癥狀 由頸椎頸椎病分期以展示疾病進展過程一期 椎間盤退變初期二期 椎間盤膨出期三期 椎間盤突

4、出期 四期 骨贅形成期五期 脊髓變性期8頸椎病分期以展示疾病進展過程一期 椎間盤退變初期8治療頸椎病的藥物布洛芬（芬必得）有效的痛覺增敏物質前列腺素合成抑制藥。抑制前列腺素合成同時也抑制體內炎癥刺激性物質的釋放，是局部痛覺沖動減少，痛覺受體敏感性降低，有較強的抗炎抗風濕陣痛作用阿司匹林（乙酰水楊酸）解熱鎮(zhèn)痛作用強，可減少炎癥局部前列腺素合成，有明顯鎮(zhèn)痛作用雙氯芬酸鈉（扶他林.戴芬）具有顯著抗風濕抗炎止痛解熱作用，能很好解除關節(jié)頸項疼痛，改善其活動吲哚美辛(消炎痛)為較強的前列像素合成抑制劑，有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對炎性疼痛作用明顯.9治療頸椎病的藥物布洛芬（芬必得）有效的痛覺增敏物質前列腺素休

5、息與活動急性期臥床休息2-4周頸部制動同時進行四肢鍛煉，癥狀緩解后堅持做頸部保健操，加強頸椎穩(wěn)定性運動應緩慢進行幅度由小逐漸加大，避免一開始進行快速過猛的運動10休息與活動急性期臥床休息2-4周10頸椎保健操仙鶴點頭：預備姿勢（立正，兩腿稍分開，兩手撐腰）練習時低頭看地，下頜能觸及胸骨柄為佳，還原為預備姿勢，動作緩慢進行，以呼吸一次做一個動作為宜犀牛望月：預備姿勢同上，練習時緩慢抬頭，雙目仰望天空，還原至預備姿勢，呼吸一次做一個動作11頸椎保健操仙鶴點頭：預備姿勢（立正，兩腿稍分開，兩手撐腰）練頸椎保健操金龜擺頭：預備姿勢同上，練習時頭頸向左側彎，而盡力靠近左肩，還原至預備姿勢，頭頸向右側彎，

6、右耳盡力靠近右肩，還原。動作要配合呼吸緩慢進行金龍回首：預備姿勢同上，頭左右旋轉，先用頭部旋轉，再以頜部盡力靠近肩峰，還原12頸椎保健操金龜擺頭：預備姿勢同上，練習時頭頸向左側彎，而盡力工作生活中至少每2小時要全身活動5分鐘，長時間伏案者每12小時頭部轉動數次動作緩慢以達到該方向最大活動范圍未為準，或夾肩運動68次嚴重頸椎病患者者首選原地操如廣播操，頸椎保健操。在此基礎上進一步做適當的步行，跑步。輕微頸痛人群可進行游泳，放風箏柔軟操等利于頸椎壓力釋放運動13工作生活中至少每2小時要全身活動5分鐘，長時間伏案者每12臥位與姿勢枕頭的要求 枕長4060厘米，枕高1015厘米，枕頭外形呈前高后低波浪

7、形，曲面能和頸后部外形吻合，維持頸椎正常曲度14臥位與姿勢枕頭的要求 枕長4060厘米，枕高1015正確的睡姿 頭部保持自然仰伸位，胸腰部保持曲度，雙下肢下方墊軟枕，雙髖和膝略屈曲，最好采用側臥或者仰臥，不可俯臥15正確的睡姿 頭部保持自然仰伸位，胸腰部保持曲度，雙下肢下方墊糾正生活中的不良姿勢 站和坐時保持頸胸腰背的生理狀態(tài)，行走時挺胸抬頭，坐位時應筆直，避免駝背低頭，不伏在桌上寫字，不躺在床上看電視，看電視時電視與眼睛同一平面，時間不宜過長16糾正生活中的不良姿勢 站和坐時保持頸胸腰背的生理狀態(tài)，行走病情觀察觀察心理狀態(tài)頭暈癥狀血壓脈搏呼吸肢體麻木惡心嘔吐視力聽力感覺異常17病情觀察觀察心

8、理狀態(tài)惡心17護理措施一 對于癥狀明顯者應立即床休息，測量血壓脈搏呼吸，并立即通知醫(yī)生嚴格遵守醫(yī)囑，給予患者心理護理，使其不要過度驚慌恐懼，加強安全教育，健康教育，囑其留有陪人，防止跌傷的發(fā)生二 防寒保暖，天氣變化劇烈.出汗.沐浴后.睡眠時注意加強保暖，炎熱夏季注意空調溫度不過低，不能直吹患部18護理措施一 對于癥狀明顯者應立即床休息，測量血壓脈搏呼吸，護理措施三 調整飲食注意補鈣，頸椎病患者宜多吃健脾利濕食物，如薏仁.山藥.赤小豆等，血壓不高的人可適量飲黃酒。中老年發(fā)病多與骨質疏松有關，應注意預防，常喝牛奶曬太陽必要時服鈣片補充鈣質四 注意姿勢，避免長時間屈頸低頭。長時間伏案工作的人首先應有合適的座椅，坐上去腳底觸地時膝蓋恰成90度，小腿前伸約5厘米，腰背有靠背相靠。19護理措施三 調整飲食注意補鈣，頸椎病患者宜多吃健脾利濕食物特殊癥狀牽引的護理 牽引時觀察病人病情變化，一旦發(fā)生頭暈，惡心等異常狀況應立即停止牽引，及時與醫(yī)生和治療師聯系20特殊癥狀牽引的護理 牽引時觀察病人病情變化，一旦