學校傳染病的預防和控制

1、關于學校傳染病的預防和控制第1頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病概述學校及托幼機構冬春季常見傳染病簡介學校及托幼機構傳染病預防和控制要點內容第2頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病概述第一部分第3頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病定義由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產生的有傳染性的疾病。第4頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病流行的基本條件三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物第5頁，共

2、70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病流行的基本條件三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等第6頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病流行的基本條件三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中達到一定水平時，如果有傳染源和合適的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生第7頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病流行過程 傳染源 自然和 社會因素傳播途徑 易感人群第8頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病的特

3、征基本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學特征；4.有感染后免疫。臨床特點1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復期。常見癥狀和體征發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細胞系統(tǒng)反應等。第9頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病的預防控制傳染源早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療（五早）。切斷傳播途徑消毒和隔離保護易感人群預防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。第10頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三傳染病法定傳染病甲類傳染病 ：2種乙類傳染病 ：26種丙類傳染病：11種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。第1

4、1頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾

5、、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第12頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三第13頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三疫情概況截至2009年8月底，我區(qū)共報告法定傳染病22種13352例，比去年同期下降11.1%。主要以麻風腮、流腦等疫苗相關疾病下降為主。手足口病較去年有所上升。截至目前，我區(qū)仍以防控甲型H1N1流感為主要工作。第14頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構冬春季常見傳染病簡介第二部分第15頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹

6、、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉第16頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三冬春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行，以及集中發(fā)熱為主。第17頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現斑丘疹。人群普遍易感。易感者90以上發(fā)病。病

7、后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹第18頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三發(fā)病特點3月份開始上升，于4月底達到高峰。病例主要集中于6月齡以上的嬰幼兒和2040歲的成人。病例以非北京戶籍的外來人口為主，占78%。麻疹第19頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風疹第20頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三發(fā)病特點4月份為高峰。病例主要為2030歲

8、的成人。風疹第21頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病 。病人和隱性感染者是傳染源。主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎第22頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三第23頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三發(fā)病特點流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學生為主，占49%。流行性腮腺炎第24頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急

9、性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源。主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感。患猩紅熱后和再感染。猩紅熱第25頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三發(fā)病特點6月份和12月份為發(fā)病高峰。病例以學生為主。猩紅熱第26頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經過飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時出現。發(fā)熱12日即進入發(fā)疹期。人群普遍易感。接種水痘疫苗。水痘第27頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，

10、星期三發(fā)病特點任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多。大多數發(fā)病于5到14歲的年齡 。水痘第28頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒概述第29頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)免費接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒發(fā)病特點第30頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會

11、繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般17天。傳染期多是病前1日病后7日， 但兒童的傳染期可超過10天。第31頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒咽炎、扁桃體炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感第32頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒診斷確診:采集咽拭子核酸檢測陽性病毒分離血清特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。第33頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？?/p>

12、病毒治療。特敏福(Tamiflu達菲，Oseltamivir)、瑞樂沙（扎那米韋Relenza）有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療第34頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒集中收治病例出院標準:同時滿足下列條件：體溫正常，流感樣癥狀消失3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。第35頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標準:患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后3天，以兩者之間較長者為準； 第36頁，共

13、70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒三個環(huán)節(jié)傳染源病人和無癥狀感染者第37頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒三個環(huán)節(jié)傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，或者是通過接觸表面帶有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。第38頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三 打噴嚏 咳嗽 交談流感是如何傳播的第39頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三流行性感冒三個環(huán)節(jié)易感人群人群普遍易感。第40頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三甲流的預防控制最好的消毒形式是通風最好的防控手段是隔離最

14、好的預防措施是打苗第41頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三甲流的預防控制控制傳染源開展疫情監(jiān)測，對病人及疑似病人進行隔離。預檢分診（所有醫(yī)療單位均開展）發(fā)熱門診（地壇、中日友好、朝陽、安貞、華信、望京、民航總院、機場醫(yī)院、361、垂楊柳、朝二院）定點醫(yī)院（地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院）第42頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三甲流的預防控制控制傳染源隔離病例密接：密切接觸者是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人

15、員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。 第43頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三甲流的預防控制切斷傳播途徑患者所在單位、家庭等進行消毒；收治病人的門診和病房消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。 第44頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三消毒場所消毒方法用 量消毒時間室外污染表面500mg1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m240g/m230min60min120min2h4h室內表面250mg/L500mg/L含氯

16、消毒劑擦拭500mg/L1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸氣溶膠噴霧0.3%0.5%過氧乙酸噴灑適量100 ml/m2500ml/m2100 ml/m2500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min 120min60min60min室內地面0.1%過氧乙酸拖地0.3%0.5%過氧乙酸噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200 ml/m2350ml/m2100 ml/m2500ml/m260min60min120min室內空氣紫外線照射臭氧消毒15%過氧乙酸薰蒸1W/m3 30mg/m31g/m330min6

17、0min30min120min餐、飲具蒸煮臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡10012mg/L250 mg/L500mg/L10min30min60min90min15min30min被褥、書籍、電器、電話機環(huán)氧乙烷簡易薰蒸0.3%0.5%過氧乙酸擦拭1500mg/L適量16min24h服裝、被單煮沸250mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡0.04%過氧乙酸浸泡100淹沒被消毒物品淹沒被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒劑加入二氧化氯余氯0.5mg/L 5mg/L30min5min污水10%20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒液攪勻余氯4mg/L6

18、mg/L30min120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒劑1：52：12h6h2h6h尿漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1：102h6h2h6h便器0.5%過氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器30min60min30min60min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新潔而滅浸泡適量適量1min2min5min運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min第45頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三甲流的預防控制保護健康人群養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充

19、足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)，不拖病、不探視、不扎堆; 當地發(fā)生疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等措施。預防接種：季節(jié)性流感、甲型H1N1流感 第46頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的朝陽區(qū)學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作方案，明確提出“學生一旦出現發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應居家隔離休息，隔離時間自出現癥狀始到病后7天，必要時到醫(yī)療機構及時診治?！奔琢鞯念A防控制第47頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的朝陽區(qū)學校秋季開學甲型H1N1流感防控工

20、作方案，明確提出“學生一旦出現發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應居家隔離休息，隔離時間自出現癥狀始到病后7天，必要時到醫(yī)療機構及時診治。”甲流的預防控制第48頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三北京市學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱處理技術規(guī)范體溫37.5，即可確定為發(fā)熱病例。甲流的預防控制第49頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三第50頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防和控制要點第三部分第51頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三預防發(fā)現及報告處理第52頁，共70頁，2022年，5月20日，2

21、1點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防各學校領導一定要高度重視學校冬春季傳染病的防控工作，認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和學校衛(wèi)生工作條例，明確各有關部門和人員的職責及層層負責的工作機制，積極配合衛(wèi)生等有關部門，認真督查各項防控工作的落實情況。第53頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發(fā)現發(fā)熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報告，同時采取相應的預防性措施?；疾W生必須持學校/幼兒園所屬地段保

22、健科出具的復課證明方可返校上課。第54頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現患傳染病的學生，要及時報告。第55頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據傳染病流行特點和實際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。第56頁，共7

23、0頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。第57頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防加強培訓，提高業(yè)務素質，強化對學校專職或兼職醫(yī)務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。第58頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病預防加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習慣。加強體

24、育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。第59頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告法律依據中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法傳染病信息報告管理規(guī)范學校衛(wèi)生工作條例學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）第60頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三責任人學校校長或托幼機構主要領導人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告第61頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告報告內容及時限

25、在同一宿舍或同一班級，1天內有3例或連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。當學校和托幼機構發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人時，疫情報告人應立即報出相關信息。第62頁，共70頁，2022年，5月20日，21點46分，星期三學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告報告內容及時限個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。第63頁，共70頁，2022年，5月2

26、0日，21點46分，星期三班級與學生學校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現以下異常情況時立即報告老師：有學生出現發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；班內有兩個以上學生同時發(fā)病并有相似癥狀。晨檢時多個學生病假，一定要詢問家長原因；發(fā)現兩個以上學生同時出現相似病癥，如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應迅速報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人或者學校領導。懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學生父母盡快帶孩子就醫(yī)。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學校晨檢制度。發(fā)現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協(xié)助，并向上級教育行政部門進行報告；A.如學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人C.個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關衛(wèi)生部門和教育部門第64頁，共70