中醫(yī)外科學(xué)瘤巖培訓(xùn)課件-2

1、定義 瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機(jī)體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。(氣、血、筋、肉、骨、脂瘤)巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，因其質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，形如巖石而得名。 瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20221定義 瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機(jī)體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。(臨床特點 瘤：局限性腫塊，多生于體表，發(fā)展緩慢， 無自覺癥狀。 巖： 1、多發(fā)于中老年人 2、腫塊堅硬、高低不平、皮色不變、 推之不移 3、潰后翻花、色紫惡臭、疼痛劇烈 4、難于治愈、預(yù)后不良瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20222臨床特點 瘤：局限性腫塊，多生于體表，發(fā)展緩慢， 病

2、因病機(jī)六淫之邪 陰陽失調(diào)、臟腑功能障礙情志郁結(jié) 經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運(yùn)行失常飲食不節(jié)臟腑失調(diào) 氣滯血瘀、痰凝毒聚 相互交結(jié) （邪氣偏盛）瘤、巖（正氣不足）特點：本虛（正氣虧虛） 標(biāo)實（氣滯、血瘀、痰凝、毒聚）瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20223病因病機(jī)六淫之邪 陰陽失調(diào)、臟腑功能障礙情瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖辨證氣虛痰凝證：硬韌，活動，皮色不變，無痛寒痰凝聚證：質(zhì)硬，光滑，活動度較差，色白，無痛氣血瘀滯證：堅硬，不平，固定，疼痛，青筋暴露毒熱蘊(yùn)結(jié)證：紅腫熱痛，潰后如翻花，惡臭正虛邪實證：腫塊增大增多，轉(zhuǎn)移，潰后瘡面灰暗， 高低不平，久不收口中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10

3、/3/20224瘤、巖概述血瘤辨證中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/20224瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療內(nèi)治氣虛痰凝證理氣解郁,化痰散結(jié)開郁散、通氣散堅丸寒痰凝聚證溫經(jīng)散寒,化痰散結(jié)陽和湯、萬靈煎氣血瘀滯證活血化瘀,軟堅散結(jié)活血散瘀湯或散腫 潰堅湯毒熱蘊(yùn)結(jié)證清熱解毒,軟堅散結(jié)五味消毒飲或當(dāng)歸 蘆薈丸正虛邪實證益氣養(yǎng)血,解毒散結(jié)保元湯或生脈飲合 散腫潰堅湯中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20225瘤、巖概述血瘤治療內(nèi)治中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療外治1、辨證選用陽和解凝膏、沖和膏、金黃膏、陽毒內(nèi)消散、 陰毒內(nèi)消散、桂麝散、紅靈丹等外敷。2、紫金錠、小金丸、新

4、癀片等研末調(diào)涂。3、紅升丹、白降丹或三品一條槍藥線，生肌散等。手術(shù)治療激光與冷凍療法放療與化療中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20226瘤、巖概述血瘤治療中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/20226瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖預(yù)防與調(diào)護(hù) 1、暢情志 2、避毒物 3、早診治 4、調(diào)精神 5、戒煙酒 6、勤鍛煉中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20227瘤、巖概述血瘤預(yù)防與調(diào)護(hù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖定義因體表血絡(luò)擴(kuò)張、縱橫叢集而形 成的腫瘤。特點病處色紅或暗紫，或呈局限性柔 軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。 相當(dāng)于毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20

5、228瘤、巖概述血瘤定義因體表血絡(luò)擴(kuò)張、縱橫叢集而形中醫(yī)外科瘤、巖 概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖病因病機(jī) 腎伏虛火 心火妄動 瘤 肝火燔灼 脾不統(tǒng)血中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/20229瘤、巖 概述血瘤病因病機(jī)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖診斷與鑒別診斷毛細(xì)血管瘤顏面、頸部多見，出生漸有，為紅色丘疹或小的紅斑，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色鮮紅或紫紅，壓之可褪色。海綿狀血管瘤質(zhì)軟如海綿，呈半球形、扁平或高出皮面的隆起物，有很大的壓縮性。血痣指壓其色澤和大小無明顯變化。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202210瘤、巖概述血瘤診斷與鑒別診斷中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2瘤、巖

6、概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202211瘤、巖概述血瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202211瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療內(nèi)治心腎火毒證多見于初生嬰兒清心瀉火， 涼血解毒芩連二母丸合涼血地黃湯肝經(jīng)火旺證多發(fā)于頭面或大腿部清肝瀉火， 祛瘀解毒丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸脾統(tǒng)失司證好發(fā)于下肢健脾益氣，化濕解毒 順氣歸脾丸中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202212瘤、巖概述血瘤治療內(nèi)治心腎火毒證多見于初生嬰兒清心瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療外治 五妙水仙膏、清涼膏、藤黃膏、云南白藥其他療法 注射療法：消痔靈注射液 手術(shù)療法：孤立病變者 冷凍療法：淺表較小者 放射療法：范圍

7、較大者預(yù)防與調(diào)護(hù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202213瘤、巖概述血瘤治療外治中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖預(yù)防與調(diào)護(hù) 1、忌食辛辣厚味 2、防止出血中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202214瘤、巖概述血瘤預(yù)防與調(diào)護(hù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖定義 指皮下脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。特點 軟似綿、腫似饅、皮色不變、不緊不寬、如肉之隆起。 相當(dāng)于脂肪瘤。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202215瘤、巖概述血瘤定義 指皮下脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖病因病機(jī) 思慮、勞倦、飲食傷脾 郁怒傷肝 水液

8、不化而為痰 氣滯痰凝 痰氣郁結(jié) 肉瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202216瘤、巖概述血瘤病因病機(jī)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2022瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖診斷1、多見于成年女性2、好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下3、大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長 緩慢，軟如綿，腫如饅，分葉狀，可移 動，無壓痛。4、多發(fā)者瘤體小，輕壓痛，可有家族史。5、深部者部分可發(fā)生惡變。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202217瘤、巖概述血瘤診斷中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202217瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202218瘤、巖概述血瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202218瘤、巖

9、概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖鑒別診斷 氣瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202219瘤、巖概述血瘤鑒別診斷 氣瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療內(nèi)治 氣郁痰凝證理氣健脾，化痰散結(jié) 化堅二陳丸合十全流氣飲 外治 陽和解凝膏摻黑褪消其他療法 瘤體大者宜手術(shù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202220瘤、巖概述血瘤治療中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202220瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖預(yù)防與調(diào)護(hù) 調(diào)飲食 暢情志中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202221瘤、巖概述血瘤預(yù)防與調(diào)護(hù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202222中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/20

10、2222乳腺癌診療規(guī)范（2011年版）一、概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。為進(jìn)一步規(guī)范我國乳腺癌診療行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)乳腺癌診療水平，改善乳腺癌患者預(yù)后，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。二、診斷應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)等進(jìn)行乳腺癌的診斷和鑒別診斷。（一）臨床表現(xiàn)。早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，不易引起患者重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征，多在癌癥中期和晚期出現(xiàn)。1.乳腺腫塊。80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；?/p>

11、者常無意中發(fā)現(xiàn)腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。2.乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。3.皮膚改變。乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯Coopers韌帶后與皮膚粘連，出現(xiàn)“酒窩征”。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，形成“皮膚衛(wèi)星結(jié)

12、節(jié)”。 4.乳頭、乳暈異常。腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳頭Pagets病，表現(xiàn)為乳頭皮膚搔癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，至乳頭回縮。5.腋窩淋巴結(jié)腫大。隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊，常以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202223乳腺癌診療規(guī)范（2011年

13、版）中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2（二）乳腺觸診。進(jìn)行乳腺觸診前應(yīng)詳細(xì)詢問乳腺病史、月經(jīng)婚姻史、既往腫瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。絕經(jīng)前婦女最好在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺觸診。受檢者通常采用坐位或立位，對下垂型乳房或乳房較大者，亦可結(jié)合仰臥位。乳腺體檢應(yīng)遵循先視診后觸診，先健側(cè)后患側(cè)的原則，觸診時應(yīng)采用手指指腹側(cè)，按一定順序，不遺漏乳頭、乳暈區(qū)及腋窩部位，可雙手結(jié)合。大多數(shù)乳腺癌觸診時可以觸到腫塊，此類乳腺癌容易診斷。部分早期乳腺癌觸診陰性，查體時應(yīng)重視乳腺局部腺體增厚變硬、乳頭糜爛、乳頭溢液，以及乳頭輕度回縮、乳房皮膚輕度凹陷、乳暈輕度水腫、絕經(jīng)后出現(xiàn)乳房疼痛等，應(yīng)提高警惕。診斷時要結(jié)合影像學(xué)和組織病

14、理學(xué)檢查結(jié)果，必要時可活檢行細(xì)胞學(xué)診斷。（三）影像學(xué)檢查。1.乳腺X線攝影。常規(guī)體位包括雙側(cè)內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）及頭足位（CC）。對常規(guī)體位顯示不佳或未包全乳腺實質(zhì)者，可根據(jù)病灶位置選擇補(bǔ)充體位。為使病灶顯示效果更佳，必要時可開展一些特殊攝影技術(shù)，如局部加壓攝影、放大攝影或局部加壓放大攝影等。（1）適應(yīng)證：1）乳腺腫塊、硬化，乳頭溢液，乳腺皮膚異常，局部疼痛或腫脹。2）篩查發(fā)現(xiàn)的異常改變。3）良性病變的短期隨診。4）乳房修復(fù)重建術(shù)后。5）乳腺腫瘤治療時。6）其它需要進(jìn)行放射檢查或放射科醫(yī)師會診的情況。對35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的婦女，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查。（2）診斷

15、報告基本規(guī)范見附件。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202224（二）乳腺觸診。進(jìn)行乳腺觸診前應(yīng)詳細(xì)詢問乳腺病史、月經(jīng)婚姻史2.乳腺超聲。用于所有疑診乳腺病變的人群。可同時進(jìn)行乳腺和腋窩淋巴結(jié)的檢查。乳腺超聲掃描體位常規(guī)取仰臥位，掃描范圍自腋窩頂部至雙乳下界，包括全乳及腋窩。（1）適應(yīng)證：1）年輕、妊娠、哺乳期婦女乳腺病變首選的影像學(xué)檢查。2）對臨床觸及的腫塊及可疑異常進(jìn)行確認(rèn)，進(jìn)一步評估臨床及影像所見。3）評估植入假體后的乳腺病變。4）引導(dǎo)介入操作。（2）診斷報告基本規(guī)范見附件。3.乳腺核磁共振成像（MRI）檢查。MRI不作為乳腺癌診斷的常規(guī)檢查項目?？捎糜谌橄侔┓制谠u估，確定同側(cè)乳腺腫瘤范圍，

16、判斷是否存在多灶或多中心性腫瘤。初診時可用于篩查對側(cè)乳腺腫瘤。同時，有助于評估新輔助治療前后腫瘤范圍、治療緩解狀況，以及是否可以進(jìn)行保乳治療。（四）組織病理學(xué)診斷。組織病理學(xué)診斷是乳腺癌的確診和治療依據(jù)，是通過綜合分析臨床各種信息及病理形態(tài)得出的最后診斷。進(jìn)行組織病理學(xué)診斷時，需要臨床醫(yī)生提供完整、確切的臨床情況，及時、足量的組織標(biāo)本。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/2022252.乳腺超聲。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202225三、鑒別診斷乳腺癌需與乳腺增生、纖維腺瘤、囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥（漿細(xì)胞性乳腺炎）、乳腺結(jié)核等良性疾病，與乳房惡性淋巴瘤，以及其它部位原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移到乳腺的

17、繼發(fā)性乳腺惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷時需要詳細(xì)地詢問病史和仔細(xì)地體格檢查，并結(jié)合影像學(xué)檢查（乳腺超聲、乳腺X線攝影及乳腺核磁共振等），最后還需要細(xì)胞學(xué)和/或病理組織學(xué)檢查明確診斷。臨床查體可觸及腫塊的乳腺癌約占80% ，可以進(jìn)行外科手術(shù)活檢行病理組織學(xué)診斷，在有條件的醫(yī)院可借助穿刺盡快明確診斷。但臨床觸診陰性的乳腺癌增加了鑒別診斷的困難，需借助影像學(xué)檢查定位病灶進(jìn)行穿刺，或在乳腺X線技術(shù)引導(dǎo)下放置金屬定位線，再經(jīng)外科切除活檢明確診斷。少數(shù)乳腺癌患者伴有乳頭溢液，需與乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳汁潴留、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳頭狀瘤病等鑒別。有條件的醫(yī)院可借助乳頭溢液細(xì)胞學(xué)涂片查找癌細(xì)胞，通過乳管內(nèi)鏡檢

18、查，了解乳管內(nèi)有無占位性病變，需要時再經(jīng)活檢明確診斷。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202226三、鑒別診斷中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202226手術(shù)治療 1.手術(shù)治療原則。乳腺癌手術(shù)范圍包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分。乳腺手術(shù)有腫瘤擴(kuò)大切除和全乳切除。腋窩淋巴結(jié)可行前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃，除原位癌外均需了解腋窩淋巴結(jié)狀況。選擇手術(shù)術(shù)式應(yīng)綜合考慮腫瘤的臨床分期和患者的身體狀況。2.乳腺手術(shù)。（1）乳房切除手術(shù)。適應(yīng)證為TNM分期中0、期及部分期且無手術(shù)禁忌的患者。主要采用的是乳腺癌改良根治術(shù)。 Halsted傳統(tǒng)根治術(shù)創(chuàng)傷較大，隨機(jī)臨床試驗顯示較改良根治術(shù)未能提高患者生存率，故目前多數(shù)醫(yī)院

19、已逐漸放棄。（2）保留乳房手術(shù)。嚴(yán)格掌握保乳手術(shù)適應(yīng)證。實施保乳手術(shù)的醫(yī)療單位應(yīng)具備保乳手術(shù)切緣的組織學(xué)檢查設(shè)備與技術(shù)，保證切緣陰性；保乳術(shù)后放射治療的設(shè)備與技術(shù)。保乳手術(shù)適用于患者有保乳意愿，乳腺腫瘤可以完整切除，達(dá)到陰性切緣，并可獲得良好的美容效果。年輕不作為保乳手術(shù)的禁忌，小于等于35歲的患者有相對高的復(fù)發(fā)和再發(fā)乳腺癌的風(fēng)險，在選擇保乳時，應(yīng)向患者充分交待可能存在的風(fēng)險。 保乳手術(shù)的絕對禁忌證包括既往接受過乳腺或胸壁放射治療。妊娠期需放射治療。病變廣泛，無法完整切除。最終切緣陽性。相對禁忌證包括腫瘤直徑大于5cm和累及皮膚的活動性結(jié)締組織病，尤其是硬皮病和紅斑狼瘡。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10

20、/3/202227手術(shù)治療 1.手術(shù)治療原則。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/20瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖定義發(fā)生在唇部的惡性腫瘤,因其 外形似蠶繭，故稱繭唇。特點初起下唇為無痛性局限性硬結(jié)，或似乳頭、蕈狀突出，潰爛后翻花如楊梅。 相當(dāng)于西醫(yī)的唇癌。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202228瘤、巖概述血瘤定義發(fā)生在唇部的惡性腫瘤,因其中醫(yī)外科學(xué)瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202229瘤、巖概述血瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202229瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖病因病機(jī)心脾火毒：思慮 脾經(jīng) 唇部氣血瘀滯 心火 濕濁 火毒濕濁相互搏結(jié)脾胃實熱：飲食不節(jié) 濕熱痰濁

21、結(jié)于唇部陰虛火旺：肝腎陰虛 虛火痰毒循經(jīng)蘊(yùn)結(jié)于唇不良刺激：長期的局部慢性刺激誘發(fā)本病中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202230瘤、巖概述血瘤病因病機(jī)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2022瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖診斷1、多見于老年男性2、多發(fā)于下唇的中、外1/3交界處的紅緣部3、多在良性病變的基礎(chǔ)上發(fā)生4、初起硬結(jié)案如豆粒，無痛，逐漸增大，潰破 如翻花，疼痛，張口困難，晚期可轉(zhuǎn)移。鑒別診斷唇風(fēng)（慢性唇炎）：初起發(fā)癢，色紅伴腫，腫不高突，易出血，痛劇，不堅硬，無翻花。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202231瘤、巖概述血瘤診斷中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202231瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治

22、療內(nèi)治心脾火毒證清火解毒，養(yǎng)陰生津 清涼甘露飲脾胃實熱證通腑泄熱，解毒化痰 涼膈散合清胃散陰虛火旺證滋陰降火，涼血解毒 知柏地黃丸外治 皮癌凈、蟾蜍丸中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202232瘤、巖概述血瘤治療內(nèi)治中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖治療其他療法1、中成藥：犀黃丸、小金片2、西藥：爭光霉素3、放療4、激光5、手術(shù)：局部楔形切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202233瘤、巖概述血瘤治療中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202233瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖預(yù)防與調(diào)護(hù) 講衛(wèi)生 忌吸煙 早治療 防惡變中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202234

23、瘤、巖概述血瘤預(yù)防與調(diào)護(hù) 中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖定義發(fā)于頸部的原發(fā)性或繼發(fā)性巖，因其晚期伴面容憔悴，形體消瘦，狀如失去活力的樹木，枝枯皮焦，故稱為失榮。 相當(dāng)于頸部原發(fā)性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉(zhuǎn)移。特點頸部腫物堅硬如石，推之不移，皮色不變，身體逐漸消瘦。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202235瘤、巖概述血瘤定義發(fā)于頸部的原發(fā)性或繼發(fā)性巖，中醫(yī)外科瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202236瘤、巖概述血瘤中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/202236瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖 病因病機(jī)憂思郁怒 肝氣郁結(jié) 脾虛失運(yùn) 氣滯血瘀 聚濕為痰 痰瘀

24、臟毒凝結(jié)于 少陽、陽明之絡(luò) 失榮中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202237瘤、巖概述血瘤 病因病機(jī)中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖 診斷臨床表現(xiàn) 頸部淋巴結(jié)腫大，生長較快，質(zhì)地堅硬，表面不平，固定不移，潰后狀如翻花。輔助檢查 1、尋找原發(fā)病灶 2、病理活檢確診中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202238瘤、巖概述血瘤 診斷中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/20概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖 鑒別診斷瘰疬 1、結(jié)核病史 2、串珠狀 3、質(zhì)韌可化膿潰破，流出敗絮樣物， 易成竇道 4、活檢可確診瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202239概述血瘤 瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2022

25、概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖 治療內(nèi)治氣郁痰結(jié)證理氣解郁，化痰散結(jié) 化痰開郁方陰毒結(jié)聚證溫陽散寒，化痰散結(jié) 陽和湯瘀毒化熱證清熱解毒，化痰散瘀 五味消毒飲合化堅二陳丸氣血兩虧證補(bǔ)益氣血，解毒化瘀 八珍湯合四妙勇安湯瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202240概述血瘤 瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2022概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖 治療外治氣郁痰結(jié)證太乙膏或天仙子膏陰毒結(jié)聚證陽和解凝膏或沖和膏瘀毒化熱證白降丹、太乙膏氣血兩虧證神燈照射 陰毒內(nèi)消散+陽和解凝膏其他療法犀黃丸、放療、化療、手術(shù)瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202241概述血瘤 瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2/2022概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖預(yù)防與調(diào)護(hù) 1、提高抗病能力2、避免精神刺激3、加強(qiáng)瘡面護(hù)理瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202242概述血瘤預(yù)防與調(diào)護(hù) 瘤、巖中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/2瘤、巖概述血瘤肉瘤繭唇失榮腎巖定義發(fā)生于陰莖頭部的巖，因陰莖 屬腎且其潰后如翻花之狀，故又名 腎巖翻花。特點陰莖頭部表面有丘疹、結(jié)節(jié)、 疣狀等堅硬物，潰后如翻花。中醫(yī)外科學(xué)瘤巖資料10/3/202243瘤、巖概述血瘤定義發(fā)生于陰莖頭部的巖，因陰莖中醫(yī)外科學(xué) 概述舌菌繭唇