靈武市人民醫(yī)院綜合目標考核細則

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.靈武市人民醫(yī)院綜合目標考核細則各科室通用考核標準項目考核內(nèi)容評分方法及及評分說說明扣分合計醫(yī)德醫(yī)風、科室建設(shè)1、工作人人員儀表表得當、著著裝整潔潔。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，著裝裝不整潔潔扣1分分。在醫(yī)醫(yī)療中發(fā)發(fā)現(xiàn)穿響響底鞋、帶帶戒指、化化濃妝每每人次扣扣1分。2、語言文文明、規(guī)規(guī)范，態(tài)態(tài)度和藹藹。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，違反反者每人人次扣11分。3、環(huán)境整整潔（含含地面、四四壁、窗窗戶、桌桌面等）無無灰塵，物物品擺放放整齊。院辦、

2、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，違反反者每次次扣2分分。4、上班不不遲到、不不早退、不不脫崗、認認真履行行請、消消假手續(xù)續(xù)。出勤勤率在998以以上。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，有違違紀情況況的除按按規(guī)定處處罰外，發(fā)發(fā)現(xiàn)該出出勤而不不在崗者者每人次次扣1分分，遲到到每人次次扣0.5分。沒沒履行請請假手續(xù)續(xù)的扣22分。5、認真完完成醫(yī)院院布置的的各項任任務(wù)。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)每項沒沒完成扣扣1分。6、工作人人員之間間加強團團結(jié)，無無不團結(jié)結(jié)現(xiàn)象。由院辦、黨黨辦檢查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一次不不團結(jié)現(xiàn)現(xiàn)象扣11分。7、有安全全工作措措施，做做好防火火、防盜盜、防事事故工作作。

3、由總務(wù)科抽抽查或集集中檢查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一個安安全隱患患扣1分分。8、各級各各類人員員佩戴胸胸卡上崗崗。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，無胸胸牌每人人次扣00.5分分。9、嚴格遵遵守醫(yī)德德規(guī)范。院辦、黨辦辦通過抽抽查或集集中檢查查，查實實收受紅紅包、吃吃請、推推諉病人人等違反反醫(yī)德規(guī)規(guī)范除按按規(guī)定處處罰外，每每次扣22分。10、堅持持政治及及業(yè)務(wù)學學習，并并有記錄錄。有講講課計劃劃，每月月業(yè)務(wù)學學習及講講課不少少于2次次。由醫(yī)務(wù)科查查記錄本本、教案案或講稿稿。無計計劃扣11分，無無記錄扣扣1分，無無教案或或講稿扣扣0.55分。11、科內(nèi)內(nèi)質(zhì)控管管理與控控制：建立相相應(yīng)的制制度， 組織織落實專

4、專人負責責，每月定定期進行行質(zhì)檢活活動并有有檢查記記錄，有改進進措施。 查質(zhì)控登記記本，無無制度扣扣1分，無無專人負負責扣11分，無無質(zhì)檢活活動扣11分，檢檢查無記記錄扣11分，沒沒有改進進措施扣扣1分。12、積極極參加醫(yī)醫(yī)院的各各類會議議并做好好記錄。由辦公室及及相關(guān)科科室點名名或檢查查，無故故不參加加每人次次扣1分分，無記記錄扣00.5分分。13、注重重醫(yī)療安安全，杜杜絕醫(yī)療療糾紛和和事故的的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科檢查查，參閱閱信訪登登記、病病人投訴訴記錄和和醫(yī)療鑒鑒定。每每出現(xiàn)一一次醫(yī)療療糾紛扣扣1分，每每出現(xiàn)一一次醫(yī)療療差錯扣扣2分，每每發(fā)生一一起醫(yī)療療事故扣扣10分分，發(fā)生生二級甲甲等以上上醫(yī)

5、療事事故取消消當年科科室評先先資格。14、嚴格格執(zhí)行交交接班及及值班制制度，并并有詳細細記錄。由醫(yī)務(wù)科和和護理部部查科室室醫(yī)生、護護士交接接班、值值班記錄錄，無交交接班、值值班記錄錄扣1分分，交接接班、值值班記錄錄不詳細細或有缺缺陷扣00.5分分。15、科室室工作人人員積極極參加繼繼續(xù)醫(yī)學學教育。鼓鼓勵各級級醫(yī)務(wù)人人員撰寫寫論文。由醫(yī)務(wù)科檢檢查，查查看繼續(xù)續(xù)醫(yī)學教教育參加加人數(shù)及及登記情情況。凡凡取得二二級學分分每學分分加0.05分分，凡取取得一級級學分每每學分加加0.11分，凡凡發(fā)表一一篇論文文一般雜雜志每篇篇加1分分、核心心期刊每每篇加22分，中中華級核核心期刊刊每篇加加5分。各各類學術(shù)術(shù)

6、活動交交流文章章每篇加加0.55分。16、積極極開展新新項目、新新技術(shù)、新新業(yè)務(wù)。由醫(yī)務(wù)科檢檢查統(tǒng)計計，填補補我院空空白加11分，填填補靈武武市空白白加2分分，填補補銀川市市空白加加5分。17、強化化服務(wù)意意識，不不斷提高高服務(wù)態(tài)態(tài)度和服服務(wù)質(zhì)量量。使患患者對科科室的滿滿意度穩(wěn)穩(wěn)步提高高。由辦公室、黨黨辦發(fā)放放患者問問卷調(diào)查查表，患患者滿意意率大于于90，每降降低一個個百分點點扣0.2分，每每增加一一個百分分點加00.2分分。臨床科室考考核標準準項目考核內(nèi)容評分方法及及評分說說明扣分扣分合計各臨床 科室醫(yī)療質(zhì)量1、病例書書寫格式式符合寧寧夏回族族自治區(qū)區(qū)病歷書書寫規(guī)范范，按按時完成成病歷及各項

7、項診療記記錄，檢檢查、化化驗要全全面、合合理，申申請單書書寫規(guī)范范。由醫(yī)務(wù)科不不定期抽抽查病歷歷完成時時效，考考核時抽抽查住院院病歷5份：不按照照要求格格式書寫寫病歷每份扣扣1分；病歷24小小時未完完成的每每份扣11分；首首次病程程記錄88小時內(nèi)內(nèi)沒完成成的沒份份扣1分分；應(yīng)檢檢查項目目漏一項項扣0.5分；申請單單漏填一一項扣00.2分分。病程程不安要要求的每每項扣00.5分分。每出出現(xiàn)一份份丙級病病歷扣22分。2、處方合合格率 955。由藥劑科按按照靈靈武市醫(yī)醫(yī)院處方方點評細細則及評評分標準準對每每科處方方進行評評分，合合格率每每降低一一個百分分點扣11分。2、出院病病例要及及時歸檔檔，無拖

8、拖延、無無丟失、無無遺漏。自出院之日日7天未未歸檔的的，每份份扣2份份；丟失失一份病病例扣55分。3、認真執(zhí)執(zhí)行科主主任負責責制，科科主任行行使行政政權(quán)利管管理科室室日常事事物，查看科室內(nèi)內(nèi)日常業(yè)業(yè)務(wù)安排排記錄，在在科室了了解情況況，制度度落實不不到位的的扣0.5分4、認真執(zhí)執(zhí)行三級級醫(yī)師查查房制度度，住院院醫(yī)師每每天查房房2次，主主治醫(yī)師師每天查查房1次次，副主主任及主主任醫(yī)師每每周查房房不少于于2次不按查房執(zhí)執(zhí)行不好好的扣33分，病病歷中三級級醫(yī)師查查房記錄錄不全的的每份扣扣0.55分5、抓好科科內(nèi)青年年醫(yī)師（45周歲以下）三基三嚴訓練，由醫(yī)務(wù)科組織三基考核，考核合格率100%。查科室業(yè)務(wù)

9、務(wù)學習記記錄同時時在醫(yī)務(wù)務(wù)科查個個人業(yè)務(wù)務(wù)檔案記記錄，考考核不合合格的每每人扣 3分，個個人年終終不得評評優(yōu)評先先6、堅持首首診負責責制。對對急、危危、重病病人迅速速搶救處處理，不不推諉、不不拒收、不不拖延。查看病歷，了了解病人人及陪護護人員反反映，執(zhí)執(zhí)行不好好的扣22分7、嚴格交交接班制制度。危，重重，新入入院，手手術(shù)病人人有記錄錄，新入入院病人人當日全全部交接接班查科室醫(yī)生生交接班班、值班班記錄，漏漏登一例例扣0.5分8、嚴格傳傳染病和和死亡病病人報告告制度，不遲報、不漏報、不謊報遲報、 漏漏報、謊謊報一例例扣1分分，登記記不全扣扣1分.9、嚴格格執(zhí)行消消毒隔離離制度和和無菌操操作規(guī)程程，

10、防止止院內(nèi)感感染，做做好監(jiān)控控工作。查醫(yī)院感染染管理制制度落實實情況，同同時在院院內(nèi)感染染科了解解情況，執(zhí)執(zhí)行不好好的扣11分10、疑難難、危重重、死亡亡病例討討論制度度。疑難難、危重重病例至至少每月月2次，死死亡病例例一周內(nèi)內(nèi)完成討討論并記記錄。疑難、危重重、死亡亡病例討討論無記記錄的扣扣每例11分，11、及時時完成會會診任務(wù)務(wù)，急會會診155分鐘內(nèi)內(nèi)到達，一一般會診診24小小時內(nèi)完完成，并并要求寫寫出詳細細會診意意見。查看病歷會會診記錄錄，不按按時完成成的每次次扣2分分，完成成不好的的扣1分分，12、遵守守醫(yī)院規(guī)規(guī)定的外外出或邀邀請來院院會診、手手術(shù)制度度，嚴格格履行相相關(guān)手續(xù)續(xù)，并在在醫(yī)

11、務(wù)科科備案。在科室或醫(yī)醫(yī)務(wù)科了了解情況況，查看看有關(guān)手手續(xù)，違違反醫(yī)院院規(guī)定，發(fā)發(fā)生不良良后果的的，責任任自負，并并扣3分分。13、提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，減減少醫(yī)療療糾紛，杜杜絕醫(yī)療療差錯及及事故，出出現(xiàn)醫(yī)療療差錯、事事故必須須及時上上報，不不得隱瞞瞞不報。將醫(yī)療糾紛紛矛盾上上交的扣扣3分，發(fā)發(fā)生醫(yī)療療糾紛、差差錯、事事故每起起分別扣扣4分、55分、66分，隱隱瞞不報報的扣22分。14、認真真執(zhí)行病病例討論論制度：臨床病病例討論論和疑難難危重病病例討論論每月至至少兩次次。死亡病病例100天內(nèi)必必須討論論。各種討討論按要要求記錄錄。查相關(guān)記錄錄本和病病歷。無無討論記記錄扣22分，記記錄不全全或不規(guī)規(guī)

12、范扣11分，缺缺一次扣扣1分?？己藘?nèi)容評分方法及及評分說說明扣分15、藥品品收入占占總收入入的百分分比小于于規(guī)定指指標；甲甲類藥收收入占藥藥品收入入的百分分比大于于等于規(guī)規(guī)定指標標；乙類類藥收入入占藥品品收入的的百分比比小于等等于規(guī)定定指標。每低于或高高于一個個百分點點扣0.5分。16、完成成收入指指標，門門診量3年同同期均值值；出院院人數(shù)3年同同期均值值；手術(shù)術(shù)量3年同同期均值值。每低一個百百分點扣扣0.55分。17、有健健全的醫(yī)醫(yī)療器械械使用、保保管、和和保養(yǎng)制制度。設(shè)設(shè)備保養(yǎng)養(yǎng)使用有有登記。無制度扣22分，無無記錄扣扣2分。18、服從從醫(yī)院管管理，按按時保質(zhì)質(zhì)完成各各項臨時時或指令令性任

13、務(wù)務(wù)。不能按時完完成的每每次扣11分，完完成不好好的扣00.5分分。各臨床科室護理質(zhì)量1、有年計計劃、年年總結(jié)、季季安排、月月重點；職責明明確，堅堅守工作作崗位，班班次安排排符合護護理部要要求。實地查看，現(xiàn)現(xiàn)場提問問。缺一一項扣00.2分分，做不不到扣00.5分分。2、組織業(yè)業(yè)務(wù)學習習和護理理查房每每周一次次，晨會會提問每每周兩次次，有記記錄。查看記錄，現(xiàn)現(xiàn)場提問問122人，缺缺一次扣扣0.55分，提提問不知知扣0.5分。3、有安全全管理制制度及防防范措施施，毒、麻麻、限、貴貴重藥品品專人管管理，嚴嚴格交接接班，帳帳物相符符，護理理差錯定定時登記記、分析析、討論論、處理理上報。查看制度及及記錄

14、。一一項不完完善扣11分，有有隱瞞行行為扣55分。4、每月召召開公休休座談會會一次并并有記錄錄。查看記錄，少少一次扣扣0.55分。5、急救物物品及藥藥品齊全全、定位位、定量量、定人人、定時時消毒，及及時檢查查、維修修。實地查看，一一處不合合要求扣扣0.55分。6、吸引器器清潔，性性能完好好，處于于備用狀狀態(tài)，管管末端包包裹、放放妥。實地查看，一一處不合合要求扣扣0.55分。7、認真做做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護理和和危重病病人護理理：危重一一級護理理病人做做到知曉曉姓名、診診斷、治治療、護護理、病病情、飲飲食。頭發(fā)、胡胡須、指指（趾）甲甲短、口口腔、會會陰、皮皮膚潔。按時翻身，皮膚、口腔護理有記錄，定時巡視病

15、人，密切觀察病情，滿足病人需要。查詢355名病人人，一處處不合要要求扣00.5分分。8、嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，有有兼職監(jiān)監(jiān)測人員員，實行行一人一一針一管管、一床床一套，濕濕掃床，一一桌一巾巾；轉(zhuǎn)科科、出院院、死亡亡病人做做好終末末消毒處處理。查看制度和和落實情情況，一一處不合合要求扣扣2分。9、治療療室、換換藥室整整潔，無無菌物品品放置有有序，無無過期物物品。無菌溶溶液、鹽鹽水棉球球注明啟啟用時間間，不超超過244小時。注射盤鋪消毒治療巾，體溫計用后浸泡消毒。一次性用品用后毀形。消毒器械應(yīng)打開關(guān)節(jié)全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定時更換。鑷子罐配套，一罐一鉗，罐、酒精、碘酒、棉球容器定

16、期消毒一次。實地查看，一一處不合合要求扣扣0.55分。10、治治療室、換換藥室每每日，病病室每周周紫外線線消毒一一次，有有記錄；每月空空氣培養(yǎng)養(yǎng)符合要要求，有有記錄；紫外線線燈管保保持清潔潔。紫外線線燈管定定期檢測測有記錄錄。實地查看，查查看記錄錄。一處處不合要要求扣00.5分分。11、認認真執(zhí)行行各種疾疾病護理理常規(guī)及及護理技技術(shù)操作作規(guī)范；熟練掌掌握?？瓶评碚摷凹安僮?；人人掌掌握徒手手心肺復(fù)復(fù)蘇術(shù)；熟練掌掌握急救救技術(shù)、搶搶救程序序及搶救救藥品、搶搶救儀器器的使用用。現(xiàn)場提問一一人，現(xiàn)現(xiàn)場操作作一人。一一處不合合格扣00.5分分。12、做好好臨床帶帶教工作作，由護護師及有有教學能能力者擔擔

17、任帶教教工作，有有帶教計計劃，護護士長檢檢查有記記錄。查帶教計劃劃及記錄錄；聽取取學生意意見；提提問帶教教老師有有關(guān)知識識。一處處不合格格扣0.5分。13、“三三基”培訓全全員參加加，“三基”考核人人人達標標（合格格標準理理論為880分以以上，操操作為990分以以上）。查看記錄。一一人不合合格扣11分。14、入入院介紹紹及時、完完整，一一般資料料采集完完整，病病人需要要評估準準確，本本班內(nèi)完完成；護理計計劃無遺遺漏，護護理記錄錄及時準準確，具具有連續(xù)續(xù)性；健康指指導有針針對性，符符合病人人需要，內(nèi)內(nèi)容具有有科學性性，方法法恰當，病病人、家家屬容易易接受，反反映好；出院指指導正確確，病人人、家屬

18、屬掌握指指導內(nèi)容容，出院院評估在在出院前前一天完完成。查詢病人335人人，查看看護理病病例12份。一一項不合合要求扣扣0.55分。醫(yī)技及功能能科室考考核標準準項目考核內(nèi)容評分方法及及評分說說明扣分扣分合計醫(yī)技及功能科室質(zhì)量1、服從醫(yī)醫(yī)療行政政管理，按按時完成成各項任任務(wù)和醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)指標查看記錄，一一項不符符合扣11分。2、認真執(zhí)執(zhí)行科主主任負責責制，科科主任行行使行政政權(quán)利管管理科室室日常事事物，每每周召開開一次科科務(wù)會并并記錄。查看記錄，一一項不符符合扣11分。3、物品擺擺放整齊齊、衛(wèi)生生，標志志明顯，各各項操作作符合要要求，有有科室質(zhì)控控制度、質(zhì)控自查查記錄、有有失控記記錄和改改進措施施

19、。實地查看，一一項不符符合扣11分。4、及時準準確報告告檢查結(jié)結(jié)果，對對各種檢檢查結(jié)果果報告登登記詳細細清楚查看記錄，一一項不符符合扣11分。5、急診病病人隨到到隨做，并并立即作作出檢查查報告，主主動配合合臨床醫(yī)醫(yī)生作好好危重病病人檢查查。隨機抽查，發(fā)發(fā)現(xiàn)一項項不符合合扣1分分。6、檢查報報告單要要內(nèi)容完完整，及及時準確確，字跡跡清楚 ，簽字字正規(guī)。抽查報告單單5110張，一一項不符符合扣11分。7、正確使使用醫(yī)療療設(shè)備，有有大型醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備保養(yǎng)及及維修記記錄查看記錄，一一項不符符合扣11分。8、科室人人員熟練練掌握儀儀器性能能和操作作常規(guī)。實地提問，一一項不掌掌握扣11分。9、各種檢檢查及時

20、時準確，普普通平片片：急診診30分分內(nèi)、平平診2小小時內(nèi)出出報告。查看記錄，實實地查看看一項不不符合扣扣1分。10、X光光片保管管完整，借借閱制度度健全，無無丟失。查看記錄，一一項不符符合扣11分。11、X光光片廢片片率11%，甲甲級片70%。實地抽查，每每升高或或降低一一個百分分點扣11分。12、檢驗驗科檢查查項目急急診2小小時內(nèi)平平診244小時內(nèi)內(nèi)出報告告。實地查看，查查看記錄錄，一項項不符合合扣1分分。13、檢驗驗科建立立用血登登記及交交接班本本，保證證臨床用用血質(zhì)量量和安全全查看記錄，發(fā)發(fā)現(xiàn)一項項缺陷扣扣1分。14、檢驗驗科定期期到各科科室進行行抽樣細細菌培養(yǎng)養(yǎng)并登記記，及時時反饋，存

21、存檔。查看記錄，一一項不符符合扣11分。15、檢驗驗科采集集標本分分類放置置，檢驗驗完成后后必須按按消毒要要求處理理。實地查看，一一項不符符合扣11分。16、檢驗驗科試劑劑配制應(yīng)應(yīng)標明日日期和有有效期，定定期檢查查更換查看記錄，一一項不符符合扣11分。17、臨床床科室對對科室的的滿意率率90%?；颊哒邔剖沂业臐M意意率90%。查看記錄，每每降低一一個百分分點扣00.5分分。18、三基基考核人人人達標標。查看記錄，一一人不達達標扣11分。19、對嚴嚴重失真真或錯誤誤的檢查查報告單單給患者者或醫(yī)師師造成不不良后果果的。查出一次扣扣3分20、不得得推諉病病人，推推諉病人人造成不不良后果果的查出一次扣

22、扣1分藥劑科考核核標準項目考核內(nèi)容評分方法及及評分說說明扣分扣分合計1、要求醫(yī)醫(yī)師、調(diào)調(diào)配人、發(fā)發(fā)藥人均均在處方方上簽字字。精確確配藥，二二人復(fù)核核簽字。抽查處方110張，一一項不符符合扣11分。2、對處方方進行檢檢查，對對不符合合要求的的處方一一律拒絕絕發(fā)藥。處處方中有有涂改、用用法、用用量不妥妥，必須須有醫(yī)師師改正簽簽字后配配發(fā)。按按照靈靈武市醫(yī)醫(yī)院處方方點評考考核細則則對不不合格處處方進行行評分。抽查處方110張，一一項不符符合扣11分。3、認真執(zhí)執(zhí)行“查對”制度。不不出現(xiàn)發(fā)發(fā)錯藥品品現(xiàn)象。調(diào)調(diào)配人員員不得擅擅自更改改處方。實地查看，抽抽查處方方10張張，一項項不符合合扣1分分。4、毒、

23、麻麻藥及貴貴重藥品品要做的的五專（專專人、專專柜、專專處方、專專帳、專?？ǎ┙ń⑷蘸暮娜涨逯浦贫?。查看記錄，實實地查看看，一項項不符合合扣1分分。5、發(fā)藥袋袋注明用用量、用用法，耐耐心講解解藥品服服法與詢詢問。實地查看或或詢問患患者，一一項不符符合扣11分。6、對3個個月內(nèi)到到期的藥藥品掌握握上報。及及時清理理庫存遺遺留的積積壓藥品品。查看記錄，實實地查看看，一項項不符合合扣1分分。7、無服務(wù)務(wù)質(zhì)量投投訴。建建立差錯錯登記制制度，杜杜絕醫(yī)療療事故發(fā)發(fā)生。發(fā)現(xiàn)一次扣扣1分。8、嚴格執(zhí)執(zhí)行藥庫庫管理辦辦法。藥藥架擺放放有序，衛(wèi)衛(wèi)生清潔潔，并有有專人管管理。無無蟲咬鼠鼠耗、霉霉爛變質(zhì)質(zhì)、過期期藥品

24、。實地查看，一一項不符符合扣11分。9、藥品出出入庫登登記手續(xù)續(xù)健全，保保證藥品品供應(yīng)及及時。查看記錄，實實地查看看，一項項不符合合扣1分分。10、庫房房要做好好通風排排氣，做做好干濕濕溫度記記錄。實地查看，一一項不符符合扣11分。11、藥品品管理必必須做到到帳物相相符，帳帳帳相符符。查看記錄，實實地查看看，一項項不符合合扣1分分。12、定期期辦好藥藥訊，及及時向臨臨床醫(yī)師師介紹新新藥、特特藥和藥藥品動態(tài)態(tài)。查看記錄，一一項不符符合扣11分。13、做好好實習生生帶教工工作。有有計劃、目目標和評評價。查看記錄，實實地查看看，一項項不符合合扣1分分。14、在崗崗人員理理論考試試、技術(shù)術(shù)操作考考核合

25、格格率1000%。查看記錄，每每一人不不合格扣扣1分。手術(shù)及麻醉醉科考核核標準考核項目考核內(nèi)容考核方法扣分扣分合計手術(shù)室及麻醉科質(zhì)量1、服從醫(yī)醫(yī)療行政政管理，按按時完成成各項任任務(wù)和醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)指標檢查任務(wù)完完成情況況，查看看醫(yī)療統(tǒng)統(tǒng)計報表表2.、真執(zhí)執(zhí)行科主主任負責責制，科科主任行行使行政政權(quán)利管管理科室室日常事事物，查看科室內(nèi)內(nèi)日常業(yè)業(yè)務(wù)安排排記錄，在在科室了了解情況況3、物品擺擺放整齊齊，標志志明顯，各各項操作作符合要要求，有有科室質(zhì)質(zhì)控制度度及質(zhì)控控自查記記錄結(jié)合實際情情況不定定期抽查查或考核核4、麻醉者者術(shù)前要要熟悉病病人情況況，確定定合理麻麻醉方式式，向病病人及家家屬交代代注意事事

26、項，重重大手術(shù)術(shù)要參加加術(shù)前討討論。嚴嚴格執(zhí)行行麻醉前前診視和和麻醉后后隨訪制制度，改改變麻醉醉方式必必須征得得病人、家家屬及手手術(shù)醫(yī)師師同意。鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛泵應(yīng)應(yīng)用實行行知情同同意制度度。查看麻醉者者對病人人了解程程度，查查看術(shù)前前討論記記錄做不不到一次次扣2分分，私自改改動麻醉醉方式扣扣2分，查查看隨訪訪記錄，無無診視隨隨訪記錄錄扣2分分，記錄錄有缺陷陷扣1分分。5、麻醉前前認真檢檢查氧氣氣、藥品品、器械，術(shù)術(shù)中運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)正常，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)過程中不擅離職守，嚴密觀察，認真記錄，隨時處理各種險情保證病人安全，麻醉成功率要求達到98%以上。不定期抽查查，查看看麻醉記記錄單，一一項做不不到或麻

27、麻醉成功功率降低低1%扣扣1分。6、嚴格執(zhí)執(zhí)行麻醉醉前訪視視和麻醉醉后隨訪訪制度，建建立登記記本。所所有手術(shù)術(shù)病人要要由手術(shù)術(shù)室護士士接病人人，術(shù)后后由麻醉醉師、手手術(shù)室護護士送回回病房。一次做不到到扣1分分7、嚴禁使使用與本本麻醉無無關(guān)的手手術(shù)藥物物，麻醉醉過程中中應(yīng)用的的藥物必必須在麻麻醉單寫寫清楚，違反一次扣扣1分8、麻醉單單填寫符符合要求求，內(nèi)容容完整準準確，字字跡清楚楚，簽全全名，無無涂改，并并存檔。抽查5份記記錄，不不符合要要求一份份扣 11分9、麻醉急急救藥品品和劇、毒、麻醉醉藥品要要固定品品種數(shù)量量，專柜柜存放，專專人管理理，用后后及時補補充。并并有詳細細記錄。查看記錄或或?qū)嵉?/p>

28、檢檢查，不不符合要要求每項項扣1分分。10、做好好急救準準備工作作，急診診手術(shù)在在通知后后半小時時內(nèi)，做做好麻醉醉準備工工作。院院內(nèi)各科科室需要要氣管插插管者，必必須隨叫叫隨到。調(diào)查各科室室發(fā)現(xiàn)一一次扣11分。11、嚴格格執(zhí)行消消毒隔離離制度和和無菌操操作規(guī)程程，防治治醫(yī)院感感染，消消毒滅菌菌方法正正確；無無菌物品品擺放整整潔有序序；用后后注射器器、輸液液（血）器器毀形。實地查看，和和抽查，制制度不全全或未落落實一項項扣2分分，一項項不符合合要求扣扣2分。12、對儀儀器設(shè)備備要定期期維修、保保養(yǎng)，并并做好記記錄，發(fā)發(fā)生故障障及時處處理，減減少事故故發(fā)生率率。查看記錄和和實地檢檢查，不不符合要要求每項項扣1分分。13、各種種手術(shù)包包符合要要求，包包布清潔潔，包內(nèi)內(nèi)物齊全全，器械械完好，注注明名稱稱和消毒毒時間，簽簽全名，用用化學指指示條封封開口，無無過期手手術(shù)包、無無濕包。實地查看，一一處不符符合要求求扣1分。14、手術(shù)術(shù)間、走走廊每日日紫外線線消毒有有記錄，空空氣培養(yǎng)養(yǎng)符合要要求，有有記錄，紫紫外線燈燈管保持持清潔，定定期檢測測有記錄錄。實地查看，查查看記錄錄，一處處不合要要求扣1