醫(yī)學課件-白內障健康教育手冊課件

1、眼三健康教育手冊1眼三健康教育手冊1目錄入院篇章-8白內障篇章-23青光眼篇章-44糖尿病篇章-56高血壓篇章-59出院篇章-752目錄2眼科三病區(qū)入院流程門診西區(qū)1樓建卡充值西門診4樓眼科就診溫馨提示：請您在院期間，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴禁擅自外出，以免影響手術及報銷。醫(yī)生開具住院證1號樓北樓1樓收費處繳費眼科病房三樓護士站接診3眼科三病區(qū)入院流程門診西區(qū)西門診4樓溫馨提示：醫(yī)生開具1號樓檢查地點方位圖1號樓北樓1號樓 南樓門診東區(qū) 眼科病房樓門診西區(qū)4檢查地點方位圖1號樓北樓1號樓 南樓門診 眼科門診4 入院第一天患者的作息表入院后1、接診處接診、安排床位。2、醫(yī)生開醫(yī)囑后，護士 抽血

2、，做術前準備。3、在接診處等候醫(yī)生，開具眼科檢查預約單。4、做各項檢查。中午餐時間護士會通知您：1、術前測體溫。2、標本留取注意事項。 1在門診西區(qū)四樓完善各項眼科檢查和心電圖、X光等。 2檢查完畢返病房點眼藥水。 回病房休息，點術前眼藥下午5點半-6點請您和您的家人等護士通知到健康宣教室集中宣教并選晶體。5 入院第一天患者的作息表入院后中午餐時間 病房日常作息制度午休時間護士為你拉窗簾，營造好的休息環(huán)境午休時間：13:00-14:30休息期間不要高聲交談晚上21:00以后熄燈休息請?zhí)揭暼藛T離開病房陪護人員禁止在走廊、病房地面鋪墊子、席子等6 病房日常作息制度午休時間：13:陪護人員須知1、每

3、日上午08:00-12:00為患者接受治療期間，請留一位陪護。2、陪護人員禁止躺坐病床。3、不隨意進入醫(yī)護辦公室，不翻閱病歷。4、不在病區(qū)內吸煙、喝酒、打牌。5、不能自行為患者進行護理操作，如拔針等。6、每天下午15:0019:00為探視時間。每次限兩人。7陪護人員須知7 各項檢查的注意事項及意義全身檢查目的：為了了解您的全身狀況，預防因嚴重心臟病、嚴重肺部疾病、全身感染、血糖、血脂及凝血功能異常等手術禁忌癥引起的風險。血液檢查化驗的項目：1、血常規(guī)：判斷有無貧血、感染等。2、凝血四項：了解患者止血功能有無障礙。3、肝、腎功能：了解患者肝臟、腎臟器官的功能，能否耐受手術。4、病毒檢查：包括乙肝

4、五項、HIV初篩實驗、梅毒抗體檢查。為了了解您的身體情況，同時也可以防止交叉感染。8 各項檢查的注意事項及意義8靜脈采血的注意事項抽血前的注意事項：1、檢查前一天晚上不吃過于油膩、高蛋白的食物，避免大量飲酒；化驗空腹血糖時，早上不能口服降糖藥，空腹抽血。2、入院當晚24：00之后禁食、禁飲直至第二天早上抽血之后方可正常飲食。3、抽血當天，不要穿袖口太緊的衣服避免抽血后因衣袖太緊引起手臂血腫。9靜脈采血的注意事項9靜脈采血的注意事項抽血后的注意事項：1、抽血后，立即用棉簽壓緊穿刺部位，需要在針孔及向上2CM進針處的范圍內局部按壓3-5分鐘，中間不要揉，以免引起皮下血腫。2、抽血后24小時內盡可能

5、保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生，防止感染。3、抽血后應休息15分鐘，若出現(xiàn)頭暈、心慌、出虛汗等情況時，應立即平臥休息，飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。10靜脈采血的注意事項10檢查的目的：為了排除肺部及心臟的畸形和感染，以確保手術和麻醉的安全。檢查的注意事項：嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期3個月內）應謹慎X線檢查，做好必要的防護。檢查者胸前勿放硬幣、手機，頸部除去項鏈、吉祥物等飾品。 檢查地點：門診負一樓放射科請將檢查報告單取回并交予醫(yī)護人員。X線（胸片）檢查1111檢查目的：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查手段。注意事項：1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘

6、。2、檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持平靜，切勿說話或移動體位。3、過去做過心電圖，請將以往報告活記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃類、鉀類或抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。4、檢查時，如涂有電極膏，檢查完畢用衛(wèi)生紙擦掉。檢查地點：1號樓南樓一樓心電圖室心電圖1212一是平掃，是常規(guī)檢查。眼科常做的檢查是胸部平掃，是為了明確胸部病變而做的，對于病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。二是增強CT,從靜脈注入有機碘，再進行掃描，可以使某些病變顯示更清晰。注意事項：1.需提前預約、請及時將結果取回交予醫(yī)護人員。2.妊娠期、哺乳期女性提前告知醫(yī)生。3.檢查結果后靜坐30分鐘，無不適后方可離開。4.全部

7、結束后盡量多飲水，加速藥物排泄。CT13CT13眼科專科檢查白內障篇1、角膜曲率測量：判定有無散光及散光性質，用于人工晶體注入術前的晶體度數(shù)的測量。2、角膜內皮鏡檢查：用于檢查角膜內皮大小形態(tài)、密度，了解病情、對于術前手術方式的選擇和預防因內皮細胞數(shù)量減少而引起術后持續(xù)性角膜水腫有重要意義。3、人工晶體度數(shù)：用于選擇合適的晶體。4、淚膜破裂時間測定：用來測定淚膜穩(wěn)定性的一種方法，可初步估算有無干眼癥的可能。14眼科?？茩z查白內障篇1、角膜曲率測量：判定有無散光及散光眼科?？茩z查白內障篇5、淚液分泌功能測定：用于檢查淚腺功能是否正常。了解患者是否有干眼癥。6、AB超檢查：A超檢查可以顯示眼軸長度

8、，進而換算成人工晶體的度數(shù)。B超是了解眼內情況，為白內障術后視力恢復提供參考依據(jù)。7、眼前段數(shù)碼照相：了解術前晶體的渾濁程度及位置。8、角膜地形圖：用于診斷角膜是否有散光。15眼科專科檢查白內障篇5、淚液分泌功能測定：用于檢查淚腺功眼科專科檢查青光眼篇1、驗光：是測定視覺、屈光不正的性質度數(shù)和軸向的方法。2、視野：當眼通過儀器所能看到的范圍。3、無散瞳眼底照相：了解眼底的功能。4、UBM：可清晰的觀察到眼前節(jié)的微細結構。它是安全、無創(chuàng)傷性質的檢查項目，能夠為醫(yī)生提供非常有價值的臨床資料。 5、視覺誘發(fā)定位：是一種檢測視神經亞臨床表現(xiàn)的敏感手段。對治療效果及預后做出客觀評價。16眼科?？茩z查青光

9、眼篇1、驗光：是測定視覺、屈光不正的性質眼科專科檢查青光眼篇6、視網膜電流圖：用于判斷視網膜的功能，如果術前視網膜電流圖正?；蛘咻p度降低，則術后視力恢復較好。7、人工晶體度數(shù)：8、眼科AB超：了解眼底的情況。9、角膜內皮鏡檢查：用于檢查角膜內皮大小形態(tài)、密度，了解病情、對于術前手術方式的選擇和預防因內皮細胞數(shù)量減少而引起術后持續(xù)性角膜水腫有重要意義；17眼科專科檢查青光眼篇6、視網膜電流圖：用于判斷視網膜的功最明顯的癥狀：視力下降，視物模糊，物體的顏色變暗，夜間看東西吃力。就像很多人講看東西總是霧蒙蒙的。沒有疼痛感、進行性的視力下降。白內障-臨床表現(xiàn)18最明顯的癥狀：視力下降，視物模糊，物體的

10、顏色變暗，夜間看東西白內障-病因 病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。19白內障-病因19白內障囊內摘除術 ICCE白內障囊外摘除術 ECCE白內障超聲乳化吸除術 PHACO 唯一根治的方法手術20白內障囊內摘除術 ICCE唯一根治的方法手術20手術簡介：手術時在眼睛上開一個3左右的切口，然后伸入筆尖大小的超乳針頭，將混濁的晶狀體粉碎并吸除，再通過同一切口植入人工晶體并固定。手術治療超聲乳化+人工晶體植入術21手術治療超聲乳化+人工晶體植入術21白內障手術流程 1.

11、查視力2.測眼壓及電腦驗光3.散瞳查眼底4.預約入院 5.抽血8.術前準備7.IOL 測量晶體度數(shù) 6.AB超檢查22白內障手術流程 1.查視力2.測眼壓及電腦驗光3.散瞳白內障手術流程 9.術前點抗生素眼水11.術前集中宣教選晶體14.手術后臥床休息16.術后點消炎眼藥水12.術前散瞳10.術前固視訓練13.白內障超聲乳化吸除15.術后第一天檢查23白內障手術流程 9.術前點抗生素眼水11.術前集中宣教術前注意事項按醫(yī)囑正確點眼。（術前可樂必妥抗菌眼藥水一小時一次。手術當日美多麗眼水散瞳。）告知患者手術中應盡量放松，眼球不能轉動，不能咳嗽及打噴嚏。協(xié)助積極完善各項術前準備。術前雙眼淚道沖洗、

12、瞼板腺按摩及沖洗結膜囊。注意保暖，避免感冒，禁煙酒及刺激性食物。術前一天洗頭、洗澡、睡前洗臉、洗腳、剪指甲，防止術后感染。24術前注意事項按醫(yī)囑正確點眼。（術前可樂必妥抗菌眼藥水一小時一 術前訓練：固視訓練固視訓練：就是讓自己眼球保持固定不轉。有兩種方法：方法一：平臥在床上，眼睛注視（盯住）一固定目標，保持平順呼吸，全身放松，不要用力。每次訓練5分鐘,每天三次。25 術前訓練：固視訓練25術前訓練：固視訓練方法二:坐在凳子上，伸出自己任一手指在眼前，眼睛注視（盯住）手指。余同上。26術前訓練：固視訓練方法二:坐在凳子上，伸出自己任一手指在眼前術前注意事項手術前做好個人衛(wèi)生、保證充足睡眠。手術當

13、日可清淡飲食，不宜過飽，但全麻病人術前遵醫(yī)囑禁食禁水八小時，貴重物品不要帶入手術室。27術前注意事項手術前做好個人衛(wèi)生、保證充足睡眠。手術當日可清淡1、臥位活動 ：手術當日平躺或側躺，但不可壓迫術眼。手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、揉眼。避免做彎腰低頭動作，避免提拉重物、劇烈運動，禁止用力排便，以防人工晶體脫位。術后注意事項281、臥位活動 ：手術當日平躺或側躺，但不可壓迫術眼。手術眼嚴2 、飲食：術后應戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。術后護理內容292 、飲食：術后應戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜3、清潔衛(wèi)生：勿自行掀開術眼敷料，拆除敷料后必須保持眼部衛(wèi)生

14、，禁止用手、紙巾等污物擦拭眼睛，應用無菌棉簽拭眼。手術切口約三周左右愈合（糖尿病患者還應適當延長時間）。術后護理內容30術后護理內容30術后護理內容4、術后眼紅、眼磨、流淚、畏光為正常反應，無需處理，如出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐應及時告知醫(yī)生，盡早處理。5、正確滴眼藥。31術后護理內容4、術后眼紅、眼磨、流淚、畏光為正常反應，無需處術后護理內容6、休息：恢復期避免長時間看書報，以防術眼疲勞。7、用藥 ：患有高血壓、糖尿病等全身疾病的人要堅持服藥。8、注意保暖，防止受涼，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏。32術后護理內容32術后用藥白內障術后以局部點眼為主，一般需三類眼藥水：1、妥氟眼水-每日8次，三

15、日后每日4次。2、普南撲靈眼水-每日4次。3、迪可羅眼膏-每晚睡前1次。33術后用藥白內障術后以局部點眼為主，一般需三類眼藥水：33洗手體位搖勻藥物棄去一滴扒開下眼瞼眼珠向上看距眼球2-3厘米 點藥1-2滴閉眼2-3分鐘點眼步驟34洗手體位搖勻藥物點藥1-2滴閉眼2-3分鐘點眼步驟點眼注意事項點眼藥前請洗凈雙手；點藥時勿將瓶口觸及眼瞼或睫毛；點藥時勿用力擠眼及壓迫眼球；兩種以上眼藥點眼時每次間隔5-10分鐘；眼藥使用后請擰緊瓶蓋，宜放在陰涼避光處保存，一經開啟1個月后不宜使用。35點眼注意事項點眼藥前請洗凈雙手；35術后常見情況一：飛蚊癥部分患者白內障術后發(fā)現(xiàn)：眼前有黑影飄動，這就是玻璃體混濁

16、，俗稱“飛蚊癥”?！帮w蚊癥”患者應散瞳檢查眼底，看玻璃體有無變性、裂孔、牽拉等，若有，應早期激光治療，若無，可用氨碘肽等眼水治療，減輕癥狀，定期門診復查。若出現(xiàn)飛蚊癥狀突然加重或有黑影遮擋應及時來院治療。飛蚊癥視線36術后常見情況一：飛蚊癥部分患者白內障術后發(fā)現(xiàn)：眼前有黑影飄動術后常見情況二：看近不清術前自然的晶狀體，為看清目標，會增加晶狀體的彎曲度，使近距物體在視網膜上形成清晰的像，這種功能稱為調節(jié)。術后的人工晶體一般是無調節(jié)的，一般我們將人工晶體焦點設計為看遠清楚，以方便生活如：走路。故近距離工作，如：看書，需配老花鏡。一般術后三個月可回到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生驗光配鏡?？唇?，晶狀體變彎曲37術

17、后常見情況二：看近不清術前自然的晶狀體，為看清目標，會增加術后常見情況三：雙眼不對稱部分患者，當?shù)谝恢谎凼中g后，雖然視力提高，但雙眼一起看時總是感覺不自然，甚至出現(xiàn)頭脹。這是因為雙眼在視力、色覺相差均較大，不能形成雙眼視所致。38術后常見情況三：雙眼不對稱部分患者，當?shù)谝恢谎凼中g后，雖然視什么是青光眼？一組以眼壓異常（房水循環(huán)障礙引起）升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。眼壓升高視神經凹陷性萎縮視野缺損 39什么是青光眼？一組以眼壓異常（房水循環(huán)障礙引起）升高，視功能 青光眼 眼壓：眼球內容物作用于眼球內壁的壓力 眼壓的正常范圍：1021mmHg 雙眼眼

18、壓差5mmHg 24小時波動8mmHg40 青光眼 眼壓：眼球內容物作用于眼球內壁的壓力 401是常見的不可逆性的致盲性眼病之一2可發(fā)生于任何年齡段3臨床癥狀與它的不同類型和不同階段有關青光眼的特點411是常見的不可逆性的致盲性眼病之一2可發(fā)生于任何年齡段3臨床急性閉角型青光眼：眼部劇烈疼痛、頭疼，甚至惡心、嘔吐；視力驟降原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)：部分患者沒有癥狀，只有進行性視力下降，伴視疲勞；雙眼視野變小、夜盲 發(fā)育型：嬰幼兒型：畏光、流淚、 眼瞼痙攣、牛眼青少年型：視功能損害臨床表現(xiàn)42急性閉角型青光眼：眼部劇烈疼痛、頭疼，甚至惡心、嘔吐；視力驟青光眼治療的方法 藥物治療激光治療手術治

19、療ACB1、局部應用降眼壓藥物：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾等2、全身應用降眼壓藥物：乙酰唑胺口服、快速靜點甘露醇1、前房成形術2、晶狀體、玻璃體切除術3、濾過性手術：小梁切除術4、減壓閥、青光眼釘植入術5、睫狀體分離術氬激光小梁成形術43青光眼治療的方法 藥物治療激光治療手術治療ACB1、局部應用青光眼藥物使用注意事項 滴完散瞳藥后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。 使用尼目克司時服等量的碳酸氫鈉，防止尿路結石的發(fā)生。副作用并可引起感覺障礙，如四肢麻木感。 快速靜點甘露醇后，要平臥位，防止血壓突然降低而暈倒。 使用噻嗎心安時，要檢測患者心率，低于55次要停藥。 冬季使用甘油時要加溫，以減輕胃部的不適。44青光眼

20、藥物使用注意事項 滴完散瞳藥后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。 原發(fā)性急性閉角型青光眼患眼往往伴隨眼前段葡萄膜炎，術前按時點糖皮質激素滴眼液，炎癥嚴重者全身應用糖皮質激素或消炎痛，觀察藥物副作用。 密切監(jiān)測眼壓。按時使用降眼壓藥物，一般要求術前眼壓控制在20mmHg以下，因為高眼壓下手術危險性大，且術中術后并發(fā)癥多，導致手術效果不理想。 糖尿病、高血壓患者術前應控制好血糖和血壓。 術前預防上呼吸道感染，避免咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱等。全麻患者術前8小時禁食水。青光眼的手術治療術前配合45 原發(fā)性急性閉角型青光眼患眼往往伴隨眼前段葡萄膜炎，術前按時青光眼患者術后的護理 一、活動與休息 1、術后當天多臥床休息，可

21、坐起進食和自行入廁。2、術后第一天即可下床步行，不應過分限制患者的活動或強調臥床休息。3、對前房出血者應采取半坐臥位休息或高枕體位。4、小梁切除術后當日采取半臥位或側臥位，避免壓迫術眼。5、對于術后早期眼壓小于5mmHg的患者應限制活動并避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻等動作。因患者在已有前房出血或眼壓過低時，這些增加頭部靜脈壓的動作有增加或引起前房出血的危險。 46青光眼患者術后的護理46青光眼患者的術后護理二、對側眼的觀察及治療 青光眼術后不應只注意術眼而忽視對側眼的觀察，非手術眼應繼續(xù)使用抗青光眼藥物治療。如對側眼的眼壓可以局部用藥控制，則應按醫(yī)囑停用口服碳酸酐酶抑制劑，這將有助于濾過性手術眼

22、前房和濾泡的形成。47青光眼患者的術后護理二、對側眼的觀察及治療 青光眼術后不應青光眼患者的術后護理三、并發(fā)癥的觀察 小梁切除術后如發(fā)生術眼劇烈疼痛，應注意是否眼壓急性升高，常見原因是濾過阻塞、惡性青光眼、脈絡膜滲漏、出血或感染等。48青光眼患者的術后護理三、并發(fā)癥的觀察 小梁切除術后如發(fā)生術青光眼患者的術后護理四、定期隨訪 所有青光眼術后患者一定要進行隨訪，目的是定期檢測眼壓，視乳頭損害和視功能損害（主要是視野缺損）的變化，做相應處理。濾過性手術早期（3個月內）應嚴密觀察濾過泡和眼壓的變化。49青光眼患者的術后護理四、定期隨訪 所有青光眼術后患者一定要青光眼患者注意事項1、保持心情舒暢，避免情緒波動，青光眼最主要的誘發(fā)因素是長期不良精神刺激：脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐等。2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈活動。保持睡眠質量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，可少量多次飲水，但每次飲水量不超過300ml。3、注意用眼衛(wèi)生，保護用眼。不要在強光下閱讀、暗室里停留時間過長，光線必需充足柔和，不要過度用眼。4、青光眼家族史及高危人群，必需定時復查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。5050