中醫(yī)治未病專題講座 七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

1、七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷著重大的變革。早在20世紀(jì)90年代，人們就指出：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)以個(gè)體化醫(yī)療為特征的新時(shí)期”。這是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)進(jìn)步的必然。然而，更具根本性的變革來自兩個(gè)方面。一是醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹引發(fā)的全球醫(yī)療危機(jī)，迫使人們對醫(yī)學(xué)的目的（GOM)、醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值進(jìn)行深刻的反思。1992年WHO組織了GOM國際研究小組，1996年11月該小組總報(bào)告明確指出：“目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起的不公正的醫(yī)學(xué)”?！艾F(xiàn)在許多國家已經(jīng)走到了可供性的邊緣”。以全世界經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、科技最先進(jìn)、人均衛(wèi)生投入最高的美國為例：1950-1976年 人均醫(yī)療費(fèi)用上漲%，而平均壽命無

2、明顯提高。1980-1990年 醫(yī)療費(fèi)用從GDP1.2%上升至11.5%。 針對這一危機(jī)，克林頓政府實(shí)行了一系列改革（醫(yī)保改革，健康管理）。1992-2002年 美國醫(yī)療費(fèi)用翻了一番，預(yù)計(jì)2002-2012年將再翻一番。2006年 美國醫(yī)療費(fèi)用已占GDP16.8%。2010年美國萬億美元，醫(yī)療費(fèi)用占18%。(人均8000美元）；中國GDP6萬億美元，醫(yī)療費(fèi)用占5.2%。（人均1400元人民幣)按這一趨勢到2028年美國醫(yī)保體系將無錢可用?！皩?dǎo)致這場迫在眉睫的危機(jī)的根源是醫(yī)學(xué)的目的，而不是手段出了問題”?！板e(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用”“考慮到醫(yī)療服務(wù)可以獲得巨大利潤時(shí)，尤其為此

3、”。要解決這場全球性的醫(yī)療危機(jī)，必須對醫(yī)學(xué)的目的作根本性的調(diào)整：把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”為目的。只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而才是可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才有可能是公平的和公正的醫(yī)學(xué)”。 （GOM國際研究小組總報(bào)告，1996，11）二是以征服心、腦血管、癌癥等慢性非傳染性疾病(NCD)為目標(biāo)的第二次衛(wèi)生革命受阻，啟發(fā)了人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物（治療）醫(yī)學(xué)的反思。對死亡率居前10位的疾病的致病因素大樣本流行病學(xué)調(diào)查（美國）結(jié)果表明：對于NCD的發(fā)生而言，人的生活方式和行為的作用遠(yuǎn)大于生物學(xué)因素。以心臟

4、病、癌癥、腦血管病為例： 心臟病 癌 癥 腦血管病生活方式和行為 占 54% 37% 50% 生物學(xué)因素（遺傳在內(nèi)） 占 25% 29% 21%環(huán)境因素 占 9% 24% 22% 90年代WHO的全球調(diào)查更表明，對于人的健康和壽命生活方式和行為 60% 起主導(dǎo)作用環(huán)境因素 17% 次之遺傳因素 15%醫(yī)療服務(wù)條件 8%顯然，慢性非傳染性疾病的有效控制，要求醫(yī)學(xué)模式的根本變革，即從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生理心理社會(huì)環(huán)境四者相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式（人的醫(yī)學(xué)）。健康的標(biāo)準(zhǔn)1、身體上的良好狀態(tài) 體質(zhì)強(qiáng)壯，生長發(fā)育達(dá)到該年齡應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。 飲食、睡眠等生活起居符合科學(xué)要求。2、心理上的良好狀態(tài) 智力正常 善于協(xié)調(diào)和控制

5、情緒 具有較強(qiáng)的意志品質(zhì) 人際關(guān)系和諧 可以能動(dòng)地適應(yīng)和改善現(xiàn)實(shí)環(huán)境 保持人格的完整和健康 心理行為符合年齡特征3、社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài) 在人際交往和各種社會(huì)活動(dòng)中，能夠恰如其分地扮演生活中的各種社會(huì)角色，注意以法律和道德規(guī)范自己的行為。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視人類與其所生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的融洽與協(xié)調(diào)。健康的八大要素營養(yǎng)（N） 鍛煉（E） 喝水（W） 陽光（S） 節(jié)欲（T） 空氣（A） 休息（R）信念（T）NEW START新起點(diǎn)計(jì)劃“治未病”是對“大健康”時(shí)代的貢獻(xiàn)保持健康的身體，自古以來就是人們執(zhí)著追求的目標(biāo)，也是生命科學(xué)研究的永恒主題。什么是“大健康”？就是指要全社會(huì)人群達(dá)到健、壽、智、樂、美

6、、德的“六字人生最佳境界”。“治未病”深刻地揭示了“大健康”的核心內(nèi)容有人說過：醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是研究健康的科學(xué)。然而長期以來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻忙于應(yīng)付各種已發(fā)的疾病，研究各種藥物和治療手段也都是“對癥處理”。問題就出在預(yù)防措施的滯后。那么如何解決這一問題呢？“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)” 中醫(yī)治未病就是其最好的方法。“治未病”是一個(gè)既古老而又前沿的命題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，在古往今來的中醫(yī)藥防治疾病實(shí)踐中，始終煥發(fā)著活力和光輝。“治未病”的理念，重在指導(dǎo)人們做到防患于未然，“上工不治已病治未病”，這既是醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的理想境界，也是衡量醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)志。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人們的生活水平不斷

7、提高，人口老齡化進(jìn)程也在加快，肥胖、高血壓、糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病迅速增加，人們對健康的要求也越來越高，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足國民的健康需求。國家中醫(yī)藥管理局正在構(gòu)建中醫(yī)治未病健康工程，要求中醫(yī)治未病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要大力開展，并被列入全民公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之中?，F(xiàn)在人們的健康觀念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變,健康意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，人民群眾對于保障健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量乃至生命質(zhì)量的需求正日益增長,再加上人們對醫(yī)源性疾病、化學(xué)藥物毒副作用的認(rèn)識(shí)不斷加深，“綠色健康”的理念正逐步深入人心。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣?huì)環(huán)境”相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式，這樣一來，把影響人的健康的諸要素均

8、納入其范疇，從全方位、多視角、立體化進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，這和中醫(yī)重視整體，強(qiáng)調(diào)“治未病”，就互補(bǔ)相成了?！爸挝床　弊鳛樽嫦攘艚o我們的寶貴遺產(chǎn)，作為中醫(yī)藥學(xué)奉獻(xiàn)給人類的先進(jìn)和超前的思維，其實(shí)質(zhì)就是“人人享有健康，以人為本”。中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)模式、理論特點(diǎn)和診療方法上，對疾病的防治都具有明顯的優(yōu)勢。近幾年來，我國醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長，“看病難、看病貴”已成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題，并且隨著我國老齡化社會(huì)的到來和受到慢性非傳染性疾病在疾病譜中比重加大等因素的影響，我國將面臨更大的壓力和更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國慢性非傳染性疾病的流行出現(xiàn)增長速度逐漸加快，發(fā)病年齡提前的特點(diǎn)。如5070年代我國高血壓每年新發(fā)100多萬，8090年

9、代每年新發(fā)300多萬。關(guān)于發(fā)病情況目前沒有全國數(shù)字，但是根據(jù)衛(wèi)生部24個(gè)慢性病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)資料，絕大部分地區(qū)發(fā)病年齡提前。19911994年北京、南寧、寧波1539歲冠狀動(dòng)脈硬化的比較研究發(fā)現(xiàn)，三地早期病變發(fā)生率均在 50%以上。另據(jù)廣東省流行病學(xué)調(diào)查資料分析，與1991年相比，1998年廣東省高血壓標(biāo)化患病率上升了29.24%?；疾÷试黾拥内厔菔悄挲g越小，增幅越大，2549歲年齡組上升幅度顯著高于其它年齡組。中西醫(yī)學(xué)都非常重視預(yù)防為主，防重于治。但是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重視外因，重視群體，主要是針對疾病，尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響

10、，并通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內(nèi)因，重視個(gè)體，主張通過飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等個(gè)人養(yǎng)生保健方法和手段來促進(jìn)人體的陰陽和諧，提高機(jī)體內(nèi)在的防病抗病能力，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從而維護(hù)“精神內(nèi)守，病安從來”的健康狀態(tài)。國家也提出了從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，所以“未病先防、既病防變和愈后防復(fù)”的中醫(yī)治未病思想在全民也不斷加強(qiáng)，倡導(dǎo)惜生命，重養(yǎng)生，防患于未然，并倡導(dǎo)氣功、太極拳、八段錦等有益健康的健身方法，運(yùn)用針灸、推拿、按摩、經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)機(jī)體的生理狀態(tài)，以達(dá)到保健和防病作用，這種健康維護(hù)理念的變化與中醫(yī)治未病的主導(dǎo)思

11、想息息相關(guān)。當(dāng)前，要把治未病思想作為一種理念，將預(yù)防為先、防患于未然、截?cái)嗉膊髯兺緩健⒎乐赜谥蔚壤砟钤诿课会t(yī)生的頭腦中。不要把“治未病”和“治已病”完全分開，更不能對立。醫(yī)生不僅要會(huì)治療，還要懂養(yǎng)生、保健、營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)。要明確，許多疾病是可以預(yù)防的。要不斷強(qiáng)化中醫(yī)治未病的理念，深入理解健康的醫(yī)學(xué)觀，營造中醫(yī)治未病的文化氛圍。“治未病”一詞首見于二千多年前的黃帝內(nèi)經(jīng)的多篇文章，是指采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。國家提出了從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護(hù)

12、理念的變化與中醫(yī)治未病的主導(dǎo)思想息息相關(guān)。繼承發(fā)揚(yáng)內(nèi)經(jīng)“治未病”理論與“攝生”法則，創(chuàng)新出現(xiàn)代的“中醫(yī)預(yù)防（醫(yī)）學(xué)”與“中醫(yī)保健醫(yī)學(xué)”。中醫(yī)治未病的發(fā)展奠基于戰(zhàn)國時(shí)期:中醫(yī)藥傳統(tǒng)治未病理論奠基于兩千多年前的戰(zhàn)國時(shí)期，其時(shí)主要指“未病先防”,包括了“養(yǎng)生保健”和“欲病救萌”兩個(gè)方面。黃帝內(nèi)經(jīng)（四氣調(diào)神大論篇第二）曰“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為為逆，是謂內(nèi)

13、格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！素問上古天真論云“恬淡虛無，真氣從之,精神內(nèi)守，病安從來?！彼貑栮庩枒?yīng)象大論亦曰“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！碧岢隽酥挝床∠鄳?yīng)的養(yǎng)生保健基本原則。而素問八正神明論又云:“上工救其萌芽”，補(bǔ)充提出了未病先防的另一個(gè)含義，疾病出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng)采取措施，防微杜漸,從而防止疾病的發(fā)生，即“欲病救萌”。實(shí)踐應(yīng)用方面,素問刺熱篇“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤;病

14、雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病也?！膘`樞逆順“上工刺其未生者也。其次，刺其未盛者也故曰，上工治未病，不治已病?！倍继岢隽酥挝床〉木唧w方法，強(qiáng)調(diào)把握先于疾病發(fā)作的時(shí)機(jī),進(jìn)行治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。 發(fā)展于漢唐時(shí)期:傳統(tǒng)中醫(yī)治未病理論，于漢代產(chǎn)生了跨越式的發(fā)展，進(jìn)一步豐富其理論內(nèi)涵和實(shí)踐手段，將“既病防變”和“病后康復(fù)”納入了治未病范疇。漢代張仲景在傷寒雜病論中對治未病的理論進(jìn)行了精妙的闡發(fā)，金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇中“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的論述進(jìn)一步明確提出了既病防變的重要思想。傷寒論于六經(jīng)病篇之后，專設(shè)辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治，指出傷寒新愈，若起居作勞，或

15、飲食不節(jié),就會(huì)發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變。從而將病后調(diào)攝，以防復(fù)發(fā),補(bǔ)充為治未病內(nèi)容的重要延伸。金匱要略對疾病的發(fā)生和預(yù)防也作了很多原則性的闡述,并提出了綱領(lǐng)性的治療方法，如金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一強(qiáng)調(diào)雖然客氣邪風(fēng)是致病的主要因素，但可通過“養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”等一系列措施進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)一步闡發(fā)了治未病養(yǎng)生保健的內(nèi)容。唐代孫思邈是又一位在治未病方面做出重大貢獻(xiàn)的醫(yī)家。他將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個(gè)層次,提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，認(rèn)為醫(yī)生和患者要“消未起之患，治未病之疾,醫(yī)之于無事之前”。他對治未病主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著眼，“喜養(yǎng)性者，治未病之病

16、”，所著千金要方記載了大量養(yǎng)生延年的方法和措施，有很高的實(shí)用價(jià)值。此外，東漢華佗創(chuàng)五禽戲健身法，晉代葛洪強(qiáng)調(diào)氣功攝生，都對治未病的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了深化。成熟于明清時(shí)期:中醫(yī)傳統(tǒng)治未病理論成熟于明清時(shí)代，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)家們在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用治未病理論，大大豐富了治未病的方法和手段。明末清初喻嘉言也是治未病思想的大力倡導(dǎo)者，并專門撰寫了醫(yī)門法律，如中風(fēng)門中的人參補(bǔ)氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計(jì);又如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成,強(qiáng)調(diào)于虛勞將成未成之時(shí),調(diào)榮衛(wèi),節(jié)嗜欲,積貯漸富，使虛勞難成。清代葉天士對于治未病研究頗深，明確提出了逐邪務(wù)早、先證用藥、先安防變等臨床用藥

17、原則，如在溫?zé)嵴撝兄赋觥皠?wù)在先安未受邪之地”。如邪入營分而見斑瘆隱隱，必須“急急透斑為要”，故用清熱涼血之劑，使?fàn)I血熱毒得解。又如對“平素心虛有痰者”，治法總兼以養(yǎng)心化痰，主張用石菖蒲、郁金、牛黃丸、至寶丹等開其閉，以防其“昏厥為痙”。后來吳鞠通在溫病條辨中提出保津液和防傷陰的治療原則，提出要在溫病治療過程中注意步步顧護(hù)津液，與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意恰恰吻合，亦體現(xiàn)了治未病的思想。應(yīng)用于新時(shí)期:近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷深入，人們對疾病預(yù)防治療和健康服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí)也不斷深化，一些管理者和學(xué)者將目前我國嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生問題和中醫(yī)治未病的思想進(jìn)行碰撞和融合，初步提

18、出了治未病預(yù)防保健理論體系的概念，即運(yùn)用中醫(yī)治未病的偉大思想和豐富手段,在完善臨床醫(yī)療體系的同時(shí)，通過養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、重大疾病阻斷和康復(fù)的全過程、多層次的實(shí)踐，構(gòu)建我國具有中醫(yī)特點(diǎn)的預(yù)防保健理論體系,以冀充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的特色和優(yōu)勢，更好地解決我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生困境，同時(shí)也進(jìn)一步提升了中醫(yī)治未病的理論內(nèi)涵和實(shí)踐價(jià)值。所謂“治未病”，包含“未病先防”、“已病防變”、“瘥后防復(fù)”。也有學(xué)者將其內(nèi)涵細(xì)分為“未病養(yǎng)生、防病于先”，“欲病救萌、防微杜漸”，“已病早治、防其傳變”及“瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)”四個(gè)層面。通俗地講，“治未病”就是在疾病未發(fā)生之時(shí)、未加重之時(shí)、未演變之時(shí)、未復(fù)發(fā)之時(shí)，預(yù)先采取措

19、施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變及復(fù)發(fā)?？梢姟爸挝床　彼枷胧菨B透在中醫(yī)防病治病的全過程中的，它的預(yù)防為先的治療理念涵蓋了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)中三級預(yù)防的全部內(nèi)容?！拔床∠确馈敝塾谖从昃I繆，保身長全，是“治未病”的第一要義，無病自調(diào)，重在養(yǎng)生強(qiáng)體、養(yǎng)生卸病?！拔床∠确馈本褪且诩膊∥窗l(fā)生之前，作好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。疾病的產(chǎn)生關(guān)系到邪正兩個(gè)方面。邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)，因此“治未病”，必須從這兩個(gè)方面著手?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，所以，增強(qiáng)體質(zhì)，是提高正氣抗邪能力的關(guān)鍵。1.適應(yīng)四時(shí)氣候變化:素問四氣調(diào)神大論指出：“四時(shí)陰陽者，萬物之根本也”又提出

20、“陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”指出了機(jī)體必須適應(yīng)自然氣候的重要意義。2.調(diào)節(jié)情志：中醫(yī)學(xué)非常重視情志致病因素。素問天元紀(jì)大論云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐”是說人的五臟之氣化生人的情志。如果情志太過就會(huì)損傷五臟之氣。素問陰陽應(yīng)象大論又云：“故喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”素問舉痛論也云：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！边@就是說人的情志太過，就會(huì)損傷人體之氣，而且不同的情志對人體造成不同的傷害，致使疾病的發(fā)生。所以，要調(diào)攝情志，保持心情舒暢，清心定志，控制情緒，

21、正如素問上古天真論言“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。3.飲食有節(jié)：素問上古天真論說：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝赋鲲嬍骋泄?jié)制，否則易生疾病。素問痹論說：“飲食自倍，腸胃乃傷”，都是講暴飲暴食會(huì)損傷脾胃，致使氣機(jī)逆亂。飲食有節(jié)包括三點(diǎn)：一是節(jié)制，即不偏食，不嗜食，不多食；二是節(jié)律，指飲食要定時(shí)定量；三是節(jié)忌，指要禁口。另外如花生、芝麻、枸杞粥、首烏粥、藥膳等食物有強(qiáng)身健體，益壽延年的作用。4.勞逸適度，加強(qiáng)鍛煉，過勞則傷氣，氣少則力衰。素問舉痛論說：“勞則氣耗”素問宣明五氣更明確地指出五勞所傷：“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨

22、、久行傷筋”勞神過度，則傷心脾。房勞過度則傷腎，腎主骨，精生髓，精不足則髓虧，故會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴。精充則氣足，氣足則神會(huì)，正氣充足則邪不可犯。生命在于運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉身體，能增強(qiáng)體質(zhì)，防止或減少疾病的發(fā)生。華佗創(chuàng)造的五禽戲及后世的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是很好的鍛煉方法。總之，加強(qiáng)鍛煉，持之以恒，促使血脈流通，關(guān)節(jié)靈活，氣機(jī)調(diào)暢，形神合一，就能夠收到內(nèi)以養(yǎng)生，外以卻惡的效果。 5.慎避外邪：中醫(yī)學(xué)非常重視外邪致病。自然界中有風(fēng)寒暑濕燥火，如果太過，侵襲人體就為邪氣。邪氣從外侵犯皮毛，再至筋肉，過經(jīng)脈，入臟腑，一步步深入。外邪是致使人體發(fā)病的一個(gè)重要因素，所以靈樞百病始生曰：“夫百病之始生也，皆于風(fēng)

23、雨寒暑，清濕喜怒”。因此需要慎避外邪，防止人體受到侵害。如素問六元正紀(jì)大論云：“避虛邪以安其正”，靈樞九宮八風(fēng)也言“謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之”。“既病防變”著力于料在機(jī)先，阻截傳變，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。因病而防，重在有針對性的預(yù)防。一是預(yù)防接種，我國始于明代的用于預(yù)防天花的人痘接種術(shù)，是世界醫(yī)學(xué)免疫法的先驅(qū)，奠定了因病而防的思想基礎(chǔ)和擴(kuò)充了中醫(yī)治未病的方法。因病而防，不論是過去還是將來預(yù)防疾病的傳染和流行都任重道遠(yuǎn)。二是消除環(huán)境致病隱患。三是防衰老性疾病。生物的衰老是必然，機(jī)體老化易引發(fā)老年病。尤其是衰老性疾病引起和加速的原因多與日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，針對其引起的因素加以防范尤其重要。具體體現(xiàn)在有病早治

24、（亞健康、亞臨床調(diào)理），是防在疾病未加重之時(shí)；先安未病之臟（臨床并發(fā)癥），是防在疾病未演變之時(shí)；病后止遺（臨床后遺癥）?！拔床∠确馈笔侵饕氖侄?，“既病防變”是它的補(bǔ)充。疾病已經(jīng)發(fā)生，就應(yīng)該爭取早診斷早治療并防止其發(fā)展與傳變。既病防變要做到以下兩點(diǎn)：1.早期診治：“故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”?？梢娫缙谠\治是十分重要的。要做到早期診治，對于患者來說，應(yīng)及時(shí)就診。對于醫(yī)學(xué)來說，要不斷提高診治水平，對疾病給予早期診治。2.“見微知著，防微杜漸”要能夠根據(jù)患者細(xì)微的癥狀、體征，判斷疾病發(fā)展方向，正確辨證，正確治療，防止疾病的發(fā)展與傳變。這就

25、要求醫(yī)者熟練掌握疾病的整個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程。而且還要善于觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其微小的變化，分析其病因病機(jī)，及時(shí)進(jìn)行正確有效的治療，以控制傳變，杜絕變證的發(fā)生，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)變。另外也必須“先證用藥”，即在疾病發(fā)生發(fā)展傳變前，就給予相應(yīng)的治療，阻斷疾病發(fā)展變化。如金匱要略“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，就是在疾病傳變之前，采取及時(shí)有效的措施，防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展?！梆蠓缽?fù)”立足于扶助正氣，強(qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)（臨床發(fā)作性疾?。?。其核心，落實(shí)到一個(gè)“防”字上，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的思想。結(jié)合中醫(yī)學(xué)對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識(shí)，特別強(qiáng)調(diào)要達(dá)到“防”的目的，就應(yīng)當(dāng)保養(yǎng)身體，培育正氣，提高機(jī)體的抗邪能力?！罢龤?/p>

26、存內(nèi)，邪不可干”、“精神內(nèi)守，病安從來”等，正是這些思想的典型表達(dá)。從內(nèi)經(jīng)提出“治未病”開始，標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展已從被動(dòng)治療提高到主動(dòng)預(yù)防的水平?！爸挝床　钡睦砟?，重在指導(dǎo)人們做到防患于未然，“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”。這既是醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的理想境界，也是衡量醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)志。從“治病”到“治未病”只一字之差，則蘊(yùn)含著深刻的變革，即以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心；從以疾病診斷治療為中心，轉(zhuǎn)向以維持、促進(jìn)人的健康為中心?！吧瞎ぶ挝床　本褪侵笇?dǎo)人們消除未起之患，治未病之病，醫(yī)無事之前?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)的健康觀，是中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類的健康醫(yī)學(xué)模式，其目的就是為了實(shí)現(xiàn)“人人享

27、有健康”的權(quán)利。治未病的必要性：目前醫(yī)學(xué)科學(xué)在世界水平上不能解決的問題，科技發(fā)展，環(huán)境污染，對人類造成的健康損害越來越顯現(xiàn)，SARS、禽流感、艾滋病、高血壓、高血脂、糖尿病等，預(yù)防更比治療重要，單純的修補(bǔ)醫(yī)學(xué)已經(jīng)是很不適應(yīng)今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療和防護(hù)兩手抓才是上策。隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快，亞健康人群增多，“欲病”成為普遍存在的客觀事實(shí)。預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)理念轉(zhuǎn)變，為中醫(yī)治未病奠定了良好的社會(huì)基礎(chǔ)。治未病所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)優(yōu)勢，有利于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的著力點(diǎn)。能夠?qū)崿F(xiàn)從個(gè)體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變能夠適用于亞健康及易病人群的識(shí)別與調(diào)控體質(zhì)辨識(shí)提供了“治未病”的方法、工具與評估體系(一)什么是體

28、質(zhì)辨識(shí) 體質(zhì) 偏頗體質(zhì)正常體質(zhì)疾病易感健康體質(zhì)可分體?。ㄗC）相關(guān)體質(zhì)可調(diào)體質(zhì)辨識(shí)辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治 體質(zhì)辨識(shí) 即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。 什么是體質(zhì)辨識(shí)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容 形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形 質(zhì)的特征群 生理機(jī)能：可以觀察的特異生理信 息的特征群 心理特點(diǎn)：可以觀察的性格、情感 等心理方面的特征群 反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對自然環(huán)境 和社會(huì)適應(yīng)能力方面的特征群 對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容 億萬人群，人有九種，一種

29、平和，八種偏頗平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容以痰濕體質(zhì)為例形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形肥胖，腹部肥滿松軟生理機(jī)能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦心理特點(diǎn)：溫和穩(wěn)重反應(yīng)狀態(tài)：對梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差 體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容辨體要點(diǎn) 體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容 指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。 靈樞天年曰:“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長久?！币?、平和質(zhì)（云淡風(fēng)輕）體質(zhì)特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色

30、明潤, 唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力 心理特征隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較強(qiáng) 由于元?dú)獠蛔?，以氣息低弱、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。 明張景岳景岳全書雜證謨云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?！?體質(zhì)特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩 心理特征性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險(xiǎn)發(fā)病傾向比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征適應(yīng)能力自然環(huán)境：不

31、適應(yīng)季節(jié)變化社會(huì)環(huán)境：一般辨體要點(diǎn) 例如：不能長距離行走 爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣 由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 清葉天士臨證指南醫(yī)案:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。 素問逆調(diào)論云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?！比?、陽虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯） 體質(zhì)特征形體特征體型：一般偏胖， 亦可見于其他體型肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)軀體：怕冷，多見于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脈舌質(zhì)：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱 心理特征沉靜內(nèi)向發(fā)病傾向容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕

32、社會(huì)環(huán)境：無特殊辨體要點(diǎn) 由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 素問調(diào)經(jīng)論云:“陰虛則內(nèi)熱”元朱丹溪格致余論: “瘦人火多”臨證指南醫(yī)案: “瘦人陰不足”醫(yī)門棒喝: “面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動(dòng)?！彼?、陰虛質(zhì)（烈日當(dāng)空） 體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細(xì)或數(shù) 心理特征急躁外向發(fā)病傾向易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié)辨體要點(diǎn) 由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

33、 格致余論:“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿） 體質(zhì)特征形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑 心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向消渴中風(fēng)胸痹適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境辨體要點(diǎn) 以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 石壽棠醫(yī)原:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅(jiān)實(shí),素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽?！绷?、濕熱質(zhì)（桑拿天氣） 體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù) 心理特征心煩急躁發(fā)病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應(yīng)能力自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng)辨體要點(diǎn) 是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。 靈樞逆順肥瘦云:“廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！逼?、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀） 體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：偏暗，