垂體瘤病人護理課件

1、關(guān)于垂體瘤病人護理第1頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四學(xué)習(xí)要點病因、病理、診斷要點護理問題護理目標護理措施康復(fù)與健康教育第2頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第3頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四腺垂體：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH神經(jīng)垂體：ADH、縮宮素第4頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四由異常生理調(diào)節(jié)引起。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。下丘腦激素的異常調(diào)節(jié)、生長因子及其受體的激活等。病 因第5頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第6頁，共29頁，2022年，5月2

2、0日，5點44分，星期四病理嗜酸性、嗜堿性、嫌色性及混合性細胞腺瘤PRL腺瘤和GH腺瘤；ACTH腺瘤；TSH腺瘤；促性腺激素腺瘤；內(nèi)分泌功能細胞腺瘤；無內(nèi)分泌功能細胞腺瘤；惡性垂體腺瘤。格林染色超微結(jié)構(gòu)第7頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四臨床表現(xiàn)功能性垂體腺瘤：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH無功能性垂體腺瘤：視力降低、視野缺陷、尿崩癥、性欲降低等。約2/3患者有頭痛癥狀，主要位于眶后，前額和雙顳部，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。約60%80%可因壓迫視通路不同部位，而致不同視功能障礙。內(nèi)分泌功能紊亂頭痛視力視野障礙其他神經(jīng)和腦損害精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙；交叉性

3、麻痹，昏迷；尿崩癥、下丘腦功能障礙；鼻出血、脊液漏；、腦神經(jīng)麻痹第8頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四輔助檢查激素測定應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體分泌的各種激素，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。影像學(xué)檢查（CT、MRI）采用靜脈注射造影增強后可以顯示出5mm大小的垂體瘤。正常垂體高27mm，如女性7mm，男性5mm即有腫瘤的可能。第9頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四 手術(shù)治療放射療法藥物治療免疫治療 治 療第10頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四治療welcome to use these PowerPoint t

4、emplates, New Content design, 10 years experience手術(shù)治療（首選）慢性鼻竇炎禁忌!第11頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四放射療法 對垂體腺瘤有一定效果， 控制腫瘤發(fā)展。適用于手術(shù)不 徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體腺瘤 及原發(fā)腺癌或轉(zhuǎn)移病例。第12頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四藥物治療有溴隱亭（多巴胺激動劑，控制PRL水平）、生長抑制素、雌激素治療等。第13頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四免疫治療采用微生物或合成制劑接種。促進機體的免疫力。常用的有卡介苗、淋巴素、干擾素。第14頁，共2

5、9頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四常見護理問題231舒適的改變頭痛自我形象紊亂感知的改變視覺改變潛在并發(fā)癥垂體危象潛在并發(fā)癥尿崩癥潛在并發(fā)癥腦脊液鼻漏4第15頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四康復(fù)與健康教育術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)藥物指導(dǎo)出院指導(dǎo)第16頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四THANK YOU第17頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四自我形象紊亂功能垂體瘤分泌過多激素臨床表現(xiàn)：巨人癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征伴黑色素沉著、 閉經(jīng)、溢乳、性功能障礙等。 護理措施： 1、與患者交談，正面引導(dǎo)，使患者增加戰(zhàn)勝疾病 信心。

6、2、鼓勵患者保持經(jīng)常修飾的習(xí)慣：恰當?shù)囊轮?和恰當?shù)男揎棥?3、鼓勵患者適應(yīng)日常生活，參與社會活動及人際 交往。第18頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四舒適的改變頭痛 腫瘤壓迫垂體周圍組織臨床表現(xiàn)：持續(xù)性頭痛，位于前額，雙顳側(cè)，眶后等處，也可呈脹痛性陣發(fā)加劇。護理措施：1、患者臥床休息，保持室內(nèi)安靜、 室溫適宜。 2、協(xié)助患者滿足生活需要。 3、指導(dǎo)患者使用緩解疼痛的方法 4、疼痛加劇時立即報告醫(yī)生。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四感知的改變視覺改變 腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束臨床表現(xiàn)：視力減退、視野缺損、眼底改變護理措施：1、向患者詳

7、細介紹病室環(huán)境，提供適當?shù)墓庠础?、把水、餐具、呼叫器等物品放在患者視力范圍內(nèi)。3、移去環(huán)境中障礙物，室內(nèi)物品擺放相對固定。4、避免讓房門半開，一定要全開或全關(guān)。5、保持床位低水平，床邊有扶欄。 6、當患者行走時要攙扶，提供適當?shù)妮o助用具。第20頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四潛在并發(fā)癥垂體危象 垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下;與應(yīng)激有關(guān)。 護理措施: 1予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。 2指導(dǎo)患者建立良好的生活制度，保持身心健康。 3囑患者注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。 4囑病人避免受涼、過度勞累與激動。 5若并發(fā)垂體危象，即作如下處理：臨床表現(xiàn)：精神失常、譫

8、妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。第21頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四臨床表現(xiàn)：口渴、多飲、多尿，尿量4000ml/d，尿比重1.005，尿糖陽性；神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥，護理措施：1、嚴密觀察并記錄每小時尿量，測定尿比重 2、嚴密觀察用藥效果及用藥的反應(yīng) 3、嚴格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對水 的需求，及時發(fā)現(xiàn)并糾正病人的脫水狀態(tài)潛在并發(fā)癥尿崩癥 蝶鞍區(qū)附近病變或損傷造成視上核到神經(jīng)垂體的纖維素損傷；手術(shù)創(chuàng)傷第22頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四潛在并發(fā)癥：腦脊液鼻

9、漏 術(shù)中鼻中隔破損所致臨床表現(xiàn)：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護理措施：絕對臥床休息，去枕平臥。 禁用棉球、紗條填塞鼻腔，以防 感染。 禁用用力擤鼻涕，以免加重腦脊 液鼻漏。 給予抗生素治療，防止顱內(nèi)感染。第23頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四垂體瘤危象處理：遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將病人放入24-35溫水中，逐漸加熱水溫至38-39，當病人體溫回升至35以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。 第24頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四做好心理護理專人陪護，避免單獨外出術(shù)前3天口服潑尼松常規(guī)檢查禁食水68h特殊準備術(shù)晨準備第25頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四頭部抬高3024h禁食水術(shù)后第二天流質(zhì)，第3天半流，手術(shù)1周后譜食眼部護理經(jīng)蝶竇手術(shù)術(shù)后護理保持口腔清潔觀察尿量第26頁，共29頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑服用激素 按時、按量服用，逐漸減量，不可驟停藥物不良反應(yīng)指導(dǎo)向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、乏力、水腫等；若出現(xiàn)畏寒、納差、精神萎靡、發(fā)熱則提示激素