創(chuàng)傷急救搬運(yùn)技術(shù)課件

1、創(chuàng)傷急救搬運(yùn)技術(shù)Techniques of First Aid-Handling一、目的將傷者運(yùn)往安全地帶或有條件進(jìn)一步救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、適應(yīng)證1、經(jīng)止血、包扎、固定處理后需進(jìn)一步進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理的傷者。2、傷者所在環(huán)境有危險(xiǎn)，迅速將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。3、沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，病情不清的傷者不能搬運(yùn)。4、病情危重，需要實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的傷者，特別是生命體征不穩(wěn)定，有窒息、大出血、嚴(yán)重骨折、內(nèi)臟外溢、昏迷、休克的傷者，應(yīng)先行有效的止血、抗休克、心肺復(fù)蘇等搶救治療，病情基本穩(wěn)定，安排轉(zhuǎn)運(yùn)。 注：如果傷者所在環(huán)境有危險(xiǎn)以及以及有發(fā)生二次傷害的可能，應(yīng)在盡可能保護(hù)傷者的情況下迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)。沒(méi)有絕對(duì)禁忌在。三、操

2、作前準(zhǔn)備1、器材準(zhǔn)備：繃帶、三角巾、脊柱板及配套頭部固定器、頸托、擔(dān)架、可移動(dòng)生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備、除顫設(shè)備及藥品等。2、救護(hù)者準(zhǔn)備 （1）根據(jù)傷者病情，協(xié)助傷者保持相應(yīng)體位。 1）仰臥位：適用絕大部分傷者，尤其是脊柱骨折、下肢骨折、腹部損傷的傷者。 2）側(cè)臥位：傷者昏迷伴嘔吐。 3）半臥位：適用于呼吸困難、胸部外傷伴有血?dú)庑氐膫摺?（2）如傷者清醒，消除傷者恐懼、焦慮心理；根據(jù)傷者具體病情準(zhǔn)備適當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)器材。四、徒手搬運(yùn)1、單人搬運(yùn) （1）扶持法：對(duì)病情較輕、能夠站立行走者可采用此法。 （2）抱持法：適用于體重較輕的傷者。 （3）背負(fù)法：救護(hù)者站在傷者身前，背向傷者，微彎背部，將傷者背起。五、器

3、械搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)：1、頭頸部固定鎖法 （1）頭背鎖 （2）頭胸鎖鎖這里的含義是指急救人員在搬運(yùn)傷者過(guò)程中用于固定傷者受傷部位的肢體動(dòng)作。救護(hù)者雙膝跪于傷者一側(cè)，一手肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂貼于脊柱部位，手掌固定于頭枕部，另一手肘關(guān)節(jié)支點(diǎn)固定于地面， 其余手掌固定于頭額頂部。救護(hù)者雙膝跪于傷者一側(cè)，一手肘關(guān)節(jié)彎曲，肘關(guān)節(jié)支固定于胸骨，拇指和其余四指自然分開(kāi)，固定于顴骨部，另一手 肘關(guān)節(jié)支點(diǎn)固定于地面，拇指和其余四指自然分開(kāi)，固定于顴部。 （3）胸背鎖：坐位或側(cè)臥。 （4）頭鎖 （5）頭肩鎖：翻轉(zhuǎn)傷者時(shí)固定頭頸的方法。 （6）雙肩鎖：仰臥位左右平移時(shí)固定頭頸的方法。救護(hù)者前臂垂直貼于傷者背部，以肘關(guān)節(jié)支點(diǎn)固

4、定傷者，手掌分開(kāi)固定于傷者枕骨部，另一肘關(guān)節(jié)支點(diǎn)貼于前胸，前臂垂直，手腕屈曲， 拇指及其余四指分開(kāi)，固定于顴骨部。救護(hù)者雙膝跪于傷者頭部上方，肘關(guān)節(jié)固定于雙側(cè)大腿，四指自然分開(kāi)，分別擠住頭顳兩側(cè)，雙手拇指固定于前額部。救護(hù)者跪于傷者頭部上方，一肘關(guān)節(jié)固定于翻轉(zhuǎn)側(cè)大腿，手掌托于同側(cè)肩后，拇指固定于肩前，另一手四指自然分開(kāi)，擠于另一側(cè)頭顳部， 拇指固定于前額。救護(hù)者跪于傷者頭部上方，雙手掌打開(kāi)，掌心向上托于傷者肩后，雙手拇指向上固定于肩部前方，兩臂夾住頭部（雙臂置于耳上）。7、傷者抬起法：蹲姿、齊步。8、頭部固定器使用方法：底板固定、擺放傷者、頭側(cè)夾持、額頦束帶固定。9、雙手束帶固定法。10、頸托

5、及脊柱板固定步驟：通常需由四人合作進(jìn)行操作，其中A為指揮員，位于傷者的頭部，B、C、D為助手，分別位于傷者的一側(cè)肩部、腿部及對(duì)策腰部，脊柱板放置在單人側(cè)備用。救護(hù)者四個(gè)人雙膝跪地，一同站起，站起時(shí)保證傷者及擔(dān)架平行于地面。使用額頦束帶時(shí)以頭胸鎖固定傷者，手掌掌指固定于傷者額部及頜面兩側(cè)。束帶在兩手腕交叉固定于軀干前方。 各種“鎖法”固定時(shí)，肘部必須有支點(diǎn)，不得懸肘（除雙肩鎖外）。操作過(guò)程中，下一個(gè)鎖沒(méi)有鎖定之前，上一個(gè)鎖不準(zhǔn)開(kāi)鎖！六、轉(zhuǎn)運(yùn)途中需注意的情況1、有條件時(shí)對(duì)重癥傷者應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)儀及血氧飽和度儀監(jiān)測(cè)。2、注意觀(guān)察傷者面部、口唇及肢端顏色。3、觀(guān)察呼吸：觀(guān)察傷者胸部起伏，必要時(shí)停車(chē)檢查

6、。4、檢查循環(huán)：注意觀(guān)察出血、脈搏、毛細(xì)血管充盈、皮膚的質(zhì)量。5、觀(guān)察瞳孔：觀(guān)測(cè)瞳孔大小及雙側(cè)對(duì)稱(chēng)情況。6、觀(guān)察傷者的主要受傷部位：有無(wú)滲血，有無(wú)繃帶脫落，止血帶狀態(tài)等。7、發(fā)現(xiàn)病情異常（呼吸、心跳停止等），應(yīng)立即展開(kāi)搶救。8、每隔半小時(shí)需對(duì)傷情再評(píng)估一次，重傷者每隔15分鐘評(píng)估一次。七、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理及預(yù)防1、窒息：根據(jù)具體情況采用相應(yīng)的對(duì)側(cè)。如改善傷者體位，使傷者成為穩(wěn)定側(cè)臥位（復(fù)原臥位）；清理口腔異物，插入口咽管，必要時(shí)氣管插管、氣囊人工呼吸及呼吸機(jī)，還可酌情使用呼吸興奮劑。 預(yù)防措施：運(yùn)送傷者前必須充分開(kāi)放呼吸道；讓傷者采取穩(wěn)定側(cè)臥位并妥善固定傷者體位；建立通暢的經(jīng)脈通道；做好呼吸支持的各項(xiàng)準(zhǔn)備。2、傷者墜地：如搬運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)傷者墜地，立即檢查傷者，特別注意檢查首先觸地的部位，仔細(xì)檢查傷者有無(wú)摔傷，還要檢查傷者病情及原有的傷處，并酌情采取重新包扎、固定等措施。 預(yù)防措施：根據(jù)傷者體重、傷情及自身力量合理設(shè)計(jì)搬運(yùn)方案。當(dāng)傷者體重大時(shí)，應(yīng)合理安排足夠的人手，當(dāng)人員不足時(shí)應(yīng)等待增援，除非情況緊急，不要勉強(qiáng)搬運(yùn)傷者。妥善固定傷者，特別是對(duì)躁動(dòng)的