七講頸部疾病介紹課件

1、第七講 頸部疾病10/10/2022第七講 頸部疾病10/3/2022頸靜脈炎（Jugular phlebitis）【病因】1、頸靜脈采血、放血、注射等不按照無菌操作規(guī)程，反復多次地刺激或損傷頸靜脈及其周圍組織；2、頸部手術時，造成頸靜脈組織的損傷和繼發(fā)感染；3、將刺激性藥物（如氯化鈣、水合氯醛等）漏至頸靜脈外，從而導致無菌性頸靜脈周圍炎，而繼發(fā)頸靜脈炎。 10/10/2022頸靜脈炎（Jugular phlebitis）【病因】10/【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：1、頸靜脈炎指單純性頸靜脈本身組織的炎癥，靜脈管壁增厚，硬固而有疼痛。2、頸靜脈周圍炎頸靜脈溝出現(xiàn)不同程度的急性

2、炎癥現(xiàn)象，患部腫脹、熱、痛明顯。3、血栓性頸靜脈炎頸靜脈溝出現(xiàn)炎性水腫，局部熱、痛，頸靜脈內(nèi)有血栓形成，并在溝內(nèi)出現(xiàn)長索狀粗大的腫脹物，質(zhì)較硬，血栓遠心端頸靜脈怒張，血栓近心端頸靜脈觸之空虛。4、化膿性頸靜脈炎頸部彌漫性溫熱、疼痛及炎性水腫。不易觸知頸靜脈。病畜出現(xiàn)精神沉郁、食欲減退、體溫升高等全身癥狀。10/10/2022【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：10/3/2【治療】1、對注射刺激性藥物失誤而漏至頸靜脈外時，應立即停止注射，并向局部隆起處注入生理鹽水，同時用20%硫酸鈉熱敷。也可在隆起周圍用鹽酸普魯卡因封閉。若隆起過大，可考慮在其下緣作切口，以排出漏出的藥物。2、無菌性

3、血栓性頸靜脈炎，可應用局部溫熱療法。也可應用消炎消腫散、復方醋酸鉛散等外敷。不宜涂有刺激性強的軟膏。3、頸靜脈周圍蜂窩織炎時，應早期切開，切口要大，深達受侵害的肌肉，以有效地清除壞死組織和滲出液。10/10/2022【治療】10/3/2022食道阻塞(oesophageal obstruction） （一）概念食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。 臨床特點突然發(fā)生吞咽障礙。流涎。牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。（二）分類阻塞的部位頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。10/10/2022食道阻塞(oesophageal obstru

4、ction）（三）病因 多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。原發(fā)性病因飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機能紊亂。加工調(diào)制不當。塊根、塊莖類飼料太大。牛吃食時不細嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。 過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。繼發(fā)性病因礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖。手術麻醉后飼喂。10/10/2022（三）病因 多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。10/3/（五）癥狀1.采食突然停止2.騷動不安搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎口腔流出大量泡沫4.轉為安靜5. 料水反流再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。10

5、/10/2022（五）癥狀10/3/2022（六）診斷1.問診 了解病史2.觸診頸部阻塞可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體），向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。3.視診可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。4.胃管探診可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導管可從咽部至第1011肋骨（視頻f14 ）。5.X光檢查可判定阻塞部位、程度、性質(zhì)。10/10/2022（六）診斷10/3/2022（八）治療治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質(zhì)1.金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術法，具體見食管切開法。2. 非金屬物頸部阻塞把阻塞物推到咽部打開口腔

6、，把食團拿出。10/10/2022（八）治療10/3/20223.牛胸部阻塞推入法家畜保定好。瘤胃臌氣時要先穿刺放氣。插上胃導管，將食道中液體吸出。灌進點液體石脂或油，或灌水反復沖洗。也可預先肌注6毛果蕓香堿（擬膽堿藥）50mg（促進食道壁肌肉蠕動，促分泌），過半小時。說明：胃導管要作記號，從咽喉部到第十肋骨，否則即使推到賁門也可引起死亡。也可用較軟的柳條等物。10/10/20223.牛胸部阻塞推入法10/3/2022瘤胃穿刺放氣牛在左側肷窩部，即左側髖結節(jié)向最后肋骨所引的水平線的中點，距腰椎橫突1012cm處。嚴重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進行穿刺（視頻f19 ）。10/10/2022瘤胃

7、穿刺放氣牛在左側肷窩部，即左側髖結節(jié)向最后肋骨所引的水平4.其他方法急驟通噎法僵繩短系于左前肢前部，快步驅(qū)趕，異物急咽。打水通噎法胃導管觸到異物，用水沖擊異物。打氣通噎法錘叩法頸部食道阻塞，一邊錘，一邊叩擊，將異物擊碎。10/10/20224.其他方法10/3/2022附：食管切開法食管沿氣管的背側向后行走，約自第四頸椎開始逐漸偏左側，在進入胸腔之前，轉到氣管左背側，在胸腔內(nèi)則轉到氣管的背側，進入腹腔。頸靜脈溝的下方為胸頭肌，上方為臂頭肌。右側臥保定，頭頸伸直。全麻配合局部浸潤（視頻068 ）。10/10/2022附：食管切開法食管沿氣管的背側向后行走，約自第四頸椎開始逐漸手術方法： 頸V上方

8、切口。 頸V下方切口。 上方切口徑路最近，下方切口較遠，但創(chuàng)液或感染不易損傷頸V。 沿臂頭肌下緣0.51.0cm或胸頭肌上緣切開1215cm，切開皮膚、皮肌和筋膜，鈍性分離頸V和肌間疏松組織，不易分離的用剪刀剪斷，但應保護頸V周圍的筋膜。10/10/2022手術方法：10/3/2022鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側尋找食管（視頻069 ）。當牛的食管梗塞在起始部時，可在頸部1/3處顯露食管后，經(jīng)食管切口向食管起始部插入胃導管，向口腔方向插頂，經(jīng)口腔取出梗塞物。（視頻070 ） 排除阻塞物后，縫合食管。10/10/2022鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側尋找食管（視頻0

9、縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結節(jié)縫合。食道壞死者（48h以上），行開放，創(chuàng)內(nèi)填防腐液紗布，皮作假縫合。術后：12天禁食禁飲；以后喂流汁食物。食道需1012天愈合10/10/2022縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結節(jié)縫合。10/3斜頸（torticollis） 斜頸是頸部向一側偏斜或扭轉的一類癥候群。包括骨骼、肌肉、神經(jīng)等軟組織的損傷或機能障礙?！静∫颉啃鳖i病因以機械性損傷最為常見。1、與頸椎長軸成一定角度的暴力所致，如僵繩被踩，而動物猛拉；2、車禍或動物頭頸側部撞到堅固的物體等。10/10/2022斜頸（torticollis） 斜頸是頸部向一側偏斜或扭3、側臥保定時

10、頭頸未確實固定、從高處跌落、頭頸猛擺而致頸部肌肉和韌帶等軟組織拉傷、頸椎脫位及骨折等均可致病。4、其次為一側性頸部肌肉的風濕病，頸肌麻痹也可引起斜頸。5、某些動物耳部疾病也有斜頸的癥狀，如兔耳部疥癬、豬及寵物的中耳炎等。 10/10/20223、側臥保定時頭頸未確實固定、從高處跌落、頭頸猛擺而致頸部肌【癥狀】本病的主要癥狀就是發(fā)生頸部偏斜，但具體表現(xiàn)差異較大。頸部肌肉損傷導致的斜頸，癥狀較輕，患部肌肉腫脹，病初局部增溫、疼痛，常常出現(xiàn)運動障礙。10/10/2022【癥狀】本病的主要癥狀就是發(fā)生頸部偏斜，但具體表現(xiàn)差異較大。10/10/202210/3/2022頸椎椎體或椎弓骨折或頸椎脫位，則癥狀明顯，常在發(fā)病后即由于脊髓的損傷而倒地不起，嚴重時可致高位截癱。頸部肌肉風濕病，則表現(xiàn)出風濕病的一般癥狀。 10/10/2022頸椎椎體或椎弓骨折或頸椎脫位，則癥狀明顯，常在發(fā)病后即由于脊【診斷】頸椎脫位、頸椎骨折所致斜頸需通過X線診斷或CT診斷。頸部軟組織損傷所致斜頸要根據(jù)病史、癥狀綜合分析。頸肌肉風濕所致者，可參照風濕病診斷。耳病所致斜頸可根據(jù)病史、癥狀及病原檢查進行診斷。 10/10/2022【診斷】10/3/2022【治療】由于斜頸的病因較為復雜，治療時要針對病性，采取相應的療法。頸椎脫位、骨折及風濕病、耳病所致斜頸的治療參閱有關章節(jié)。頸部肌肉、韌帶