闌尾殘端造瘺對(duì)結(jié)腸急診手術(shù)的臨床應(yīng)用

1、闌尾殘端造痿對(duì)結(jié)腸急診手術(shù)的臨床應(yīng)用闌尾殘端造痿對(duì)結(jié)腸急診手術(shù)的臨床應(yīng)用摘要目的：探討闌尾殘端造痿對(duì)結(jié)腸急診手術(shù)病人的療效。 方法：收集結(jié)腸急診手術(shù)病人附加闌尾切除殘端造痿實(shí)施一期手術(shù) 36例，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組37例中，無發(fā)生吻合口漏、修 補(bǔ)口腸漏等，有3例患者由于并發(fā)糖尿病，造成切口感染，住院時(shí)間 1520天。結(jié)論：提高結(jié)腸急診手術(shù)的成功率，避免吻合口漏及腸 漏等并發(fā)癥。關(guān)鍵詞闌尾殘端造痿結(jié)腸急診手術(shù)修補(bǔ)Abstractobjective:Appendix stump fistula of colon surgery patients in the efficacy of emer

2、gency. Methods:Collect hospital additional colon emergency appendectomy surgery patients to implement a stump fistula surgery,36 cases were analyzed retrospectivel y. Results: 37 cases in this group, no an as tom otic leakage, repair leaky gut and other population, 3 patients with diabetes due, resu

3、lting in wound infection, hospital stay 15 20d.Conclusion:To improve the success rate of colorectal emergency surgery to prevent leakage of anastomotic leakage and intestinal complications.Key WordsAppendiceal stump fistula;Emergency colon surgery;Repair闌尾殘端盲腸造痿術(shù)是結(jié)腸急診手術(shù)一期手術(shù)，闌尾殘端盲腸造 痿術(shù)是急診結(jié)腸手術(shù)患者搶救成功的關(guān)

4、鍵。這一期手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn), 尤其是吻合及修補(bǔ)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，市于引流管放置時(shí)間長(zhǎng)，傷口愈合 慢，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。本文選擇我院2010年1月2011年3 月結(jié)腸急診手術(shù)病人附加闌尾切除殘端造痿實(shí)施一期手術(shù)，取得良好 效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：收集院2010年1刀2011年3刀結(jié)腸急診手術(shù)病人 附加闌尾切除殘端造痿實(shí)施一期手術(shù)36例，其中男20例，女16例， 年齡1679歲，平均37.6歲，主要病因：20例結(jié)腸癌并梗阻，10 例銳器傷，結(jié)腸損傷鈍器傷6例。手術(shù)方法：先找到具體病變位置，觀察惡性腫瘤的性狀、大小, 是否能夠切除以及結(jié)腸損傷部位是否能修補(bǔ)或切除，做到心中有數(shù)。 若能切

5、除或能修補(bǔ)，則切除闌尾，殘端插入68cm到盲腸引流管， 闌尾根部雙荷包縫合，然后注人大量生理鹽水，沖洗各段大腸，直到 腸道清潔，再用慶大霉素水沖洗，再行結(jié)腸手術(shù)。結(jié)果本組36例中，無發(fā)生吻合口漏、修補(bǔ)口腸漏等，有3例患者由 于并發(fā)糖尿病，造成切口感染，住院時(shí)間1520天。討論由于結(jié)腸特有的生理和解剖點(diǎn)，外傷、腫瘤、梗阻病因需要等手 術(shù)治療，在手術(shù)過程中，常發(fā)生吻合口漏及裂漏等顯效。為防止結(jié)腸 術(shù)后漏，傳統(tǒng)方法采用單腔或雙腔造痿，二期手術(shù)閉痿，使患者增加 痛苦及住院時(shí)間和手術(shù)費(fèi)用 1 o隨著外科技術(shù)的不斷 提高，一些技術(shù)的改良和創(chuàng)新，再加上抗生素的發(fā)展，采用一期手術(shù) 的成功報(bào)道較前明顯增多，多數(shù)外科醫(yī)生已認(rèn)同一期手術(shù)，但基層醫(yī) 院尚不完善，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)亦較重，在一期手術(shù)的同時(shí)附加闌尾切除 盲腸造痿，術(shù)中灌洗的方法，不僅可以在術(shù)前無法腸道準(zhǔn)備的情況下 完成一期手術(shù)，術(shù)后造痿降低結(jié)腸壓力，口保持負(fù)壓，并可使小腸流 向結(jié)腸的內(nèi)容物引出，保障吻合口一期愈合，避免各種痿的發(fā)生sup 2 o組37例中，無發(fā)生吻合口漏、修補(bǔ)口腸漏等，有3例 患者由于并發(fā)糖尿病，造成切口感染，住院時(shí)間1520天。效果