老年癡呆癥癥狀及早期表現(xiàn)

1、老年癡呆癥癥狀及早期癥狀阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，特征性病理改變?yōu)榈矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。當(dāng)個灑脫“單身貴族”成為了很多都市人的新選擇時，發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)新研究卻提醒我們，你的記憶力可能會在長期單身生活的日子 里，悄然流逝。處在幸

2、福的婚姻或是戀愛狀態(tài)，則有助于維持記憶力。研究人員表示，婚姻生活中，夫妻間的溝通互動不僅能在不知不覺中讓大腦得到鍛煉，積極刺激記憶力發(fā)展，還能相互填補(bǔ)“記憶漏洞”。癥狀體征起病隱匿患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發(fā)病的確切日期，偶遇熱性疾病、感染、手術(shù)、輕度頭部外傷或服藥患者，因出現(xiàn)異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈、難于表述的頭痛、多變的軀體癥狀或自主神經(jīng)癥狀等。記憶障礙逐漸發(fā)生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘 是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。（1）近記憶障礙明顯：患者不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞、約

3、會或貴重物件放于何處，易忘記不常用的名字，常重復(fù)發(fā)問，以前熟悉的名字易搞混，詞匯減少。遠(yuǎn)事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶。Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當(dāng)前重要人物的照片，發(fā)現(xiàn)記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。Think of the amygdala as the engine and thecortexas the brake.可以說，類扁桃體就像發(fā)動機(jī)，而大腦皮層則像剎車。The limbic system is a set of evolutionarily primitive brain structures located on top of

4、the brainstemand buried under the cortex.Limbic system structuresare involved in many of our emotions and motivations, particularly those that are related to survival. Such emotions include fear, anger, and emotions related to sexual behavior. The limbic system is also involved in feelings of pleasu

5、re that are related to our survival, such as those experienced from eating and sex.Certain structures of the limbic system are involved in memory as well.Two largelimbic systemstructures, theamygdala andhippocampusplay important roles in memory. The amygdala is responsible for determining what memor

6、ies are stored and where the memories are stored in thebrain. It is thought that this determination is based on how huge an emotional response an event invokes. The hippocampus sends memories out to the appropriate part of the cerebral hemisphere for long-term storage and retrieves them when necessa

7、ry. Damage to this area of the brain may result in an inability to form new memories.（2）Korsakoff遺忘狀態(tài)：表現(xiàn)為近事遺忘，對12min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名、地點(diǎn)和數(shù)字，為填補(bǔ)記憶空白，病人常無意地編造情節(jié)或遠(yuǎn)事近移，出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)，學(xué)習(xí)和記憶新知識困難，需數(shù)周或數(shù)月重復(fù)，才能記住自己的床位和醫(yī)生或護(hù)士的姓名。檢查時重復(fù)一系列數(shù)字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進(jìn)行某些長時間建立的模式?？茽査_科夫氏癥候群（Korsakoffs syndrome），又

8、稱健忘綜合征，為一種大腦缺乏硫胺（維生素B1）而引起的精神障礙。其疾病由俄國神經(jīng)學(xué)家謝爾蓋科爾薩科夫（Sergei Korsakoff）最先發(fā)現(xiàn)而命名。科爾薩科夫綜合征表現(xiàn)為選擇性的認(rèn)知功能障礙，包括近事遺忘、時間及空間定向障礙?？茽査_科夫氏癥候群有六種癥狀：順行性遺忘（又稱遠(yuǎn)事遺忘）逆行性遺忘（又稱倒攝遺忘），嚴(yán)重性記憶損失虛構(gòu)癥，由于酒精相關(guān)的暫時性意識喪失而產(chǎn)生虛幻意識交談中的內(nèi)容貧乏洞察力缺失冷漠，患者對事物迅速喪失興趣并對其改變態(tài)度冷漠認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙(cognitive impairment) 是AD的特征性表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展逐漸表現(xiàn)明顯。（1）語言功能障礙：特點(diǎn)是命名不能和聽與理解

9、障礙的流利性失語，口語由于找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現(xiàn)為口語空洞、缺乏實(shí)質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休；如果找不到所需的詞匯，則采用迂回說法或留下未完成的句子，如同命名障礙；早期復(fù)述無困難，后期困難；早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執(zhí)行較復(fù)雜的指令，口語量減少，出現(xiàn)錯語癥，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最后出現(xiàn)完全性失語。檢查方法是讓受檢者在1min內(nèi)說出盡可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱，AD患者常少于50個。（2）視空間功能受損：可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重定向力障礙，在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門，不會看街路地圖，不能區(qū)別左、右或泊車；在房間里找不到自己的床，辨別不清

10、上衣和褲子以及衣服的上下和內(nèi)外，穿外套時手伸不進(jìn)袖子，鋪臺布時不能把臺布的角與桌子角對應(yīng)；不能描述一地與另一地的方向關(guān)系，不能獨(dú)自去以前常去的熟悉場所；后期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子、湯匙等，仍可保留肌力與運(yùn)動協(xié)調(diào)。系由于頂-枕葉功能障礙導(dǎo)致軀體與周圍環(huán)境空間關(guān)系障礙，以及一側(cè)視路內(nèi)的刺激忽略。（3）失認(rèn)及失用：可出現(xiàn)視失認(rèn)和面容失認(rèn)，不能認(rèn)識親人和熟人的面孔，也可出現(xiàn)自我認(rèn)識受損，產(chǎn)生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話?？沙霈F(xiàn)意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作；以及觀念性失用，不能正確地完成連續(xù)復(fù)雜的運(yùn)用動作，如叼紙煙、劃火柴和點(diǎn)煙等。agnosianusi n. 內(nèi)科 認(rèn)識不能，部分或全部喪失感官之辨別力（4）計算力障礙：常弄錯物品的價格、算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最后連最簡單的計算也不能完成。精神障礙（1）抑郁心境，情感淡漠、焦慮不安、興奮、欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨(dú)留在家中，少數(shù)病人出現(xiàn)不適當(dāng)或頻繁發(fā)笑。（2）部分病人出現(xiàn)思維和行為