心理障礙(共22張)課件

1、心理障礙第1頁，共22頁。心理障礙第1頁，共22頁。第一節(jié) 概述一、心理障礙的概念心理障礙是由于某種原因導致心理功能不能正常發(fā)揮作用，從而影響了個體的正常生活、學習和工作狀態(tài)，使個體無法有效適應日常生活要求。第2頁，共22頁。第一節(jié) 概述一、心理障礙的概念第2頁，共22頁。二、正常與異常心理的判斷標準（一）內省經驗標準（二）統計學標準（三）醫(yī)學標準（四）社會適應標準第3頁，共22頁。二、正常與異常心理的判斷標準第3頁，共22頁。三、心理障礙形成的原因（一）生物學因素1、遺傳2、腦部病變3、基因改變（二）心理因素（三）社會文化因素第4頁，共22頁。三、心理障礙形成的原因第4頁，共22頁。練習1、

2、根據病人自己的體驗判斷其心理是否正常，這是（） A、經驗標準 B、社會適應性標準C、醫(yī)學標準 D、統計學標準E、以上都不是第5頁，共22頁。練習1、根據病人自己的體驗判斷其心理是否正常，這是（） 第5第二節(jié) 神經癥一、神經癥概述神經癥又名神經官能癥，或精神神經癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經癥具有以下幾個特征：起病常與素質和心理社會因素有關；存在一定的人格基礎，常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為；癥狀沒有無相應的器質性基礎；社會功能相對

3、完好，一般意識清楚，與現實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂；一般沒有明顯或較長的精神癥狀。病程較長，自知力完整，要求治療。 第6頁，共22頁。第二節(jié) 神經癥一、神經癥概述第6頁，共22頁。二、常見神經癥類型及臨床表現（一）恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 場所恐懼癥 、社交恐懼癥 、特定的恐懼癥 第7頁，共22頁。二、常見神經癥類型及臨床表現（一）恐懼癥第7頁，共22頁。（二）焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和

4、廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。驚恐障礙 、廣泛性焦慮 第8頁，共22頁。（二）焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和（三）強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損

5、。 第9頁，共22頁。（三）強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自（四）疑病癥 是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經癥，病人因為這種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。 第10頁，共22頁。（四）疑病癥 是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀（五）神經衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精

6、神易興奮卻又易疲勞為特征，表現為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時往往已有數月的病程，并可追溯導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續(xù)或時輕時重。 第11頁，共22頁。（五）神經衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易發(fā)作之后能認識不對，間歇期一般表現正常。以行為目的是吸引他人同情和注意。是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突

7、使病人感到焦慮和痛苦；A、經驗標準 B、社會適應性標準他們常?；乇軣狒[的場合，也無意留戀美麗的風景。好“拔尖”，只注意自己的權利而不愿盡自己的義務。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發(fā)生沖突。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。1、心理發(fā)育的不成熟性特別是情感過程的不成熟。認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。主要分為驚恐障礙

8、和廣泛性焦慮兩種。驚恐障礙 、廣泛性焦慮（六）抑郁癥 神經癥性抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴重程度可起伏波動。具體表現在如下幾個方面。 興趣減退甚至喪失。對日?；顒雍蛫蕵返呐d趣明顯減退，體驗不到樂趣和愉快。他們常常回避熱鬧的場合，也無意留戀美麗的風景。 對前途悲觀失望。認為工作和事業(yè)已到了無法挽回的地步，個人前景暗淡，認為一切事物都毫無希望。 感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來。對生活和事業(yè)缺乏動力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動。 第12頁，共22頁。發(fā)作之后能認識不對，間歇期一般表現正常。（六）抑郁癥 神經癥指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自

9、我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；人格障礙常開始于幼年，青年期定型。病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。（九）精神分裂型人格障礙。是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。好“拔尖”，只注意自己的權利而不愿盡自己的義務。A、經驗標準 B、社會適應性標準認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。對生活和事業(yè)缺乏動力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動。（十）依賴型人格障礙：是一類以過分需要照顧有關的服從和依附行為為主要表現

10、的人格障礙，其主要特征就是過度依賴他人，而構成這種自我淡化的原因是對遭遺棄的害怕。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經癥狀。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發(fā)生沖突。無助感。對自己的痛苦處境感到無力自撥，即使別人幫助自己，也感到無濟于事，只能聽之任之。 自我評價下降。過分夸大自己的缺點，常常自卑、自責、內疚，認為自己是無用的人，看不到自己的優(yōu)點與長處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。 感到生命缺乏意義與價值。認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自

11、殺，但在具體實施上，則又顯得顧慮重重。 第13頁，共22頁。指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強練習下列屬于神經癥特點的是（）A、與遺傳無關B、存在一定的人格基礎C、癥狀沒有無相應的器質性基礎D、社會功能相對完好E、一般沒有明顯或較長的精神癥狀。病程較長，自知力完整，要求治療。 第14頁，共22頁。練習下列屬于神經癥特點的是（）第14頁，共22頁。第三節(jié)人格障礙一、人格障礙概述人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。

12、第15頁，共22頁。第三節(jié)人格障礙一、人格障礙概述第15頁，共22頁。二、常見人格障礙類型及其臨床表現（一）偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。表現出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛(wèi)；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現實的先占觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關系不良。 第16頁，共22頁。二、常見人格障礙類型及其臨床表現（一）偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑（二）分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感

13、冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發(fā)生沖突。 第17頁，共22頁。（二）分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯（三）邊緣型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發(fā)作沒有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認識不對，間歇期一般表現正常。 （四）強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認為萬無一失，無法適應新的變更。缺乏想象，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復計劃，事后反復檢查，不厭其煩。猶豫

14、不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點之一。 第18頁，共22頁。（三）邊緣型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和（五）表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。以行為目的是吸引他人同情和注意。 （六）悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以漠視他人權利和侵犯他人權利（即行為不符合社會規(guī)范）為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發(fā)生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內疚，缺乏罪惡感.第19頁，共22頁。（五）表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的（七）自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時

15、好出風頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權利而不愿盡自己的義務。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。 （八）回避型人格障礙：以社交抑制、情感不適當和對負面評價過分敏感為主要表現的一種人格障礙，顯著特征是社會退縮。 第20頁，共22頁。（七）自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風頭，喜歡（九）精神分裂型人格障礙。以脫離社會和在與人交往中表情明顯受限為主要表現的人格障礙，患者通常很少報以微笑、點頭和肢體動作。 （十）依賴型人格障礙：是一類以過分需要照顧有關的服從和依附行為為主要表現的人格障礙，其主