《運動的神經(jīng)控制》課件

1、運動的神經(jīng)控制PPT課件運動的神經(jīng)控制PPT課件姿勢：軀干和四肢在空間的相對位置和空間朝向， 全身的骨骼肌保持不同程度的張力，并相互協(xié)調(diào)和配合才能保持一定姿勢。在軀體活動過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過不斷調(diào)整不同部位骨骼肌的張力，以完成各種動作，保持或變更軀體各部分的位置這一反射過程總稱為姿勢反射。2醫(yī)學PPT姿勢：軀干和四肢在空間的相對位置和空間朝向，4醫(yī)學PPT一、姿勢反射（postural reflexes） 姿勢和體位的變更是身體各部位肌張力重新調(diào)配，最終結(jié)果保持身體平衡（靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡）。姿勢反射的結(jié)構(gòu)在腦干，反射環(huán)路的感覺傳入有3個來源：前庭：來自于位聽器官本體感受器：來自于肌梭、G

2、olgi腱器官、關(guān)節(jié)感受器視覺：來自于上丘(四疊體)姿勢調(diào)整過程中存在前饋和反饋調(diào)節(jié)方式。 3醫(yī)學PPT一、姿勢反射（postural reflexes） 姿勢運動時，在隨意運動開始之前必須根據(jù)運動將要引起身體重心變化來預(yù)先調(diào)整姿勢。正常健康人因為運動功能被高度整合，姿勢反射不易單獨產(chǎn)生，在切斷腦干動物、嚴重腦損傷、新生兒可以出現(xiàn)一些姿勢反射。姿勢擾亂前饋調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)本體感受器視覺系統(tǒng)姿勢反射環(huán)路肢體運動中樞指令負反饋環(huán)路姿勢調(diào)整4醫(yī)學PPT運動時，在隨意運動開始之前必須根據(jù)運動將要引起身體重心變化來概念：是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動。頭部側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)時：同側(cè)

3、上下肢伸肌緊張性加強，對側(cè)上下肢伸肌緊張性減弱。 (1)狀態(tài)反射（頸反射）5醫(yī)學PPT概念：是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一頭前俯時：前肢伸肌緊張性降低，后肢伸肌緊張性增強；頭后仰時：前肢伸肌緊張性增強，后肢伸肌緊張性降低.6醫(yī)學PPT頭前俯時：前肢伸肌緊張性降低，后肢伸肌緊張性增強；8醫(yī)學PP頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonic neck reflex ）。7醫(yī)學PPT頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部(2)翻正反射（righting ref

4、lex）視覺翻正反射前庭翻正反射頸翻正反射8醫(yī)學PPT(2)翻正反射（righting reflex）視覺翻正反射特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。過程：頭部位置迷路反射頭頸扭轉(zhuǎn)頸緊張反射軀體扭轉(zhuǎn)應(yīng)用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運動技能。實例：體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速。 9醫(yī)學PPT特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。11醫(yī)學PPT(3)旋轉(zhuǎn)運動反射 概念：人體在進行主動或被動旋轉(zhuǎn)運動時，為了恢復(fù)正常體位而產(chǎn)生的一種反射活動 。 實例：

5、在彎道上跑步時，身體向左側(cè)傾斜，將反射性地引起軀干右側(cè)肌張力增加。 (4)直線運動反射 升降反射：坐升降電梯 10醫(yī)學PPT(3)旋轉(zhuǎn)運動反射 概念：人體在進行主動或被動旋轉(zhuǎn)運動時，二、前庭（迷路）反射 vestibular (labyrinthine) reflex, VR迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。11醫(yī)學PPT二、前庭（迷路）反射 vestibular (labyr著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動。 體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，預(yù)防運動損傷。 前庭

6、丘反射（vestibulocollie reflex）前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）12醫(yī)學PPT著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下三、姿勢反射通路13醫(yī)學PPT三、姿勢反射通路15醫(yī)學PPT脊髓中的下行傳導(dǎo)束:內(nèi)側(cè)運動通路: 前庭脊髓束, 網(wǎng)狀脊髓束, 頂蓋脊髓束.外側(cè)運動通路: 皮質(zhì)脊髓束, 紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束14醫(yī)學PPT脊髓中的下行傳導(dǎo)束:前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束： 前庭神經(jīng)核同側(cè)前庭脊髓束前角運動細胞 興奮同側(cè)肢體伸肌的張力和抑制屈肌內(nèi)側(cè)前庭脊髓束（medial vest

7、ibulospinal tract, MVST）外側(cè)前庭脊髓束（lateral vestibulospinal tract, LVST）15醫(yī)學PPT前庭脊髓束： 前庭神經(jīng)核同側(cè)前庭脊髓束前角運動細胞興奮16醫(yī)學PPT興奮18醫(yī)學PPT易化17醫(yī)學PPT易化19醫(yī)學PPTVestibulospinal Tract18醫(yī)學PPTVestibulospinal Tract20醫(yī)學PPT網(wǎng)狀脊髓束： 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀脊髓束脊髓灰質(zhì)調(diào)節(jié)肌張力 參與對軀干和肢體近端肌肉運動的控制 內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀脊髓束 （medial reticulospinal tract）外側(cè)網(wǎng)狀脊髓束 （lateral reticulosp

8、inal tract）19醫(yī)學PPT網(wǎng)狀脊髓束： 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀脊髓束脊髓灰質(zhì)調(diào)節(jié)肌medial reticulospinal tract腦橋網(wǎng)狀核 易化伸肌運動神經(jīng)元，抑制屈肌運動神經(jīng)元20醫(yī)學PPTmedial reticulospinal tract腦橋網(wǎng)lateral reticulospinal tract抑制伸肌 ，興奮屈肌21醫(yī)學PPTlateral reticulospinal tract抑制第五節(jié) 大腦皮質(zhì)的隨意運動調(diào)空一、隨意運動（voluntary movements）新皮質(zhì)的隨意運動構(gòu)建區(qū): 4和6區(qū)組成運動皮質(zhì).22醫(yī)學PPT第五節(jié) 大腦皮質(zhì)的隨意運動調(diào)空一、隨意運動（

9、voluntar二、外側(cè)運動通路皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）皮質(zhì)紅核脊髓束（corticorubrospinal tract）23醫(yī)學PPT二、外側(cè)運動通路皮質(zhì)脊髓束25醫(yī)學PPT皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）中央前回中上部、中央旁小葉前部內(nèi)囊皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中3/5 錐 體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束不交叉對側(cè)同側(cè)前角運動細胞24醫(yī)學PPT皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）中央前回作用末梢釋放谷氨酸遠端肌肉直接興奮，近端多突觸興奮。興奮屈肌，抑制伸肌。25醫(yī)學PPT作用末梢釋放谷氨酸27醫(yī)學PPT紅核脊髓束(rubrosp

10、inal tract) 中腦紅核紅核脊髓束交叉前角運動細胞 對側(cè)屈肌活動。主要調(diào)控屈肌的肌張力（興奮屈肌張力，抑制伸肌張力), 與皮質(zhì)脊髓束一起調(diào)控肢體遠端肌肉的運動26醫(yī)學PPT紅核脊髓束(rubrospinal tract) 中紅核脊髓束27醫(yī)學PPT紅核脊髓束29醫(yī)學PPT主要的脊髓下行傳導(dǎo)通路28醫(yī)學PPT主要的脊髓下行傳導(dǎo)通路30醫(yī)學PPT三、運動皮質(zhì)分區(qū)第運動區(qū)（primary motor cortex, MI）運動前區(qū)(premotor cortex, PM)輔助運動區(qū)(supplementary motor area, SMA)后頂葉皮質(zhì)(posterior parietal

11、cortex)29醫(yī)學PPT三、運動皮質(zhì)分區(qū)31醫(yī)學PPT聯(lián)系 輔助運動區(qū) 運動前區(qū)第運動區(qū)軀體感覺皮質(zhì)皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體蒼白球 皮質(zhì)脊髓束 腦橋小腦VL吻部X核VL尾部VL外側(cè)吻部641，2，330醫(yī)學PPT聯(lián)系 輔助運動區(qū) 運動前區(qū)第運動區(qū)軀體感覺皮質(zhì)皮質(zhì)基底神經(jīng)第六節(jié) 小腦對運動的調(diào)節(jié)一、小腦解剖分子層浦肯野細胞層顆粒層31醫(yī)學PPT第六節(jié) 小腦對運動的調(diào)節(jié)一、小腦解剖分子層33醫(yī)學PPT二、小腦皮質(zhì)的環(huán)路32醫(yī)學PPT二、小腦皮質(zhì)的環(huán)路34醫(yī)學PPT小腦的傳入部位：脊髓和腦干 大腦皮質(zhì) 下橄欖核小腦的傳出部位：丘腦腹側(cè)底部 紅核 前庭核和網(wǎng)狀核苔蘚纖維攀緣纖維浦肯野細胞軸突33醫(yī)學

12、PPT小腦的傳入部位：脊髓和腦干小腦的傳出部位：丘腦腹側(cè)底部苔蘚纖 1前庭小腦(Vestibulocerebellum)： 構(gòu)成：前庭小腦又稱原始小腦、古 小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接 受前庭核傳入纖維的投射。 功能：維持姿勢的平衡和眼球運動。 調(diào)節(jié)機體姿勢平衡的反射弧： 前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉 前庭核脊髓運動神經(jīng)元肌肉。三、小腦的結(jié)構(gòu)及功能34醫(yī)學PPT 1前庭小腦(Vestibulocerebellum)： 器官35醫(yī)學PPT 器官37醫(yī)學PPT 功能受損的表現(xiàn)： 動物實驗： A切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持 身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻 角而立，但其他隨意運動仍很協(xié) 調(diào)，能完成進食動作

13、。 B切除絨球小結(jié)葉的犬：不再得運 動病； C切除絨球小結(jié)葉的貓：出現(xiàn)位置 性眼震顫(Positional nystagmus).36醫(yī)學PPT 功能受損的表現(xiàn)：38醫(yī)學PPT 患者的臨床表現(xiàn)： A平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累 時，表現(xiàn)為站立或步行時易向病側(cè) 傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更 為明顯，但四肢運動仍協(xié)調(diào)。如， 第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié) 葉時。 B眼球運動異常：尤其是與前庭聯(lián)系 受累時，可出現(xiàn)雙眼來回擺動的震 顫。37醫(yī)學PPT 患者的臨床表現(xiàn)：39醫(yī)學PPT 2脊髓小腦(Spinocerebellum) 構(gòu)成：由小腦前葉(包括單小葉)、 后葉的中間帶區(qū)(旁中央小葉)構(gòu)成。

14、前葉：主要接受脊髓小腦束的傳 入纖維的投射，其感覺傳入沖動 來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前 葉也接受視覺、聽覺的傳入信息； 后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦 束的傳入纖維的投射外，還接受 腦橋纖維的投射。38醫(yī)學PPT 2脊髓小腦(Spinocerebellum)40醫(yī)學P39醫(yī)學PPT41醫(yī)學PPT (2) 功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運動。 前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對肌緊張既有 抑制作用，也有易化作用，在進化 過程中，抑制作用逐漸減弱，易化 作用逐漸占主導(dǎo)作用。40醫(yī)學PPT (2) 功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運動。42醫(yī)學PPA前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。 蚓部抑制肌緊張的作用是通過延髓網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)

15、實現(xiàn)的。 *:蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變 發(fā)生軀干性共濟失調(diào)。上蚓部受損易 向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒。B前葉兩側(cè)：易化肌緊張。 加強肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易 化區(qū)實現(xiàn)的。41醫(yī)學PPTA前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。43醫(yī)學PPT 后葉中間帶區(qū)： A加強雙側(cè)肌緊張(空間分布是正立 的)； B協(xié)調(diào)隨意運動： 由于后葉中間帶區(qū)還接受腦橋纖 維的投射，并與大腦皮層運動區(qū) 之間有皮層腦橋小腦環(huán)路聯(lián) 系(具體見皮層小腦)，因此在執(zhí) 行大腦皮層發(fā)動的隨意運動方面 有重要作用。42醫(yī)學PPT 后葉中間帶區(qū)：44醫(yī)學PPT *：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的 力量、方向及限度方面的紊亂和肌張 力減

16、退，表現(xiàn)有： a意向性震顫(Intention tremor)：肌肉 在運動時抖動而把握不住運動的方向， 指向目標時出現(xiàn)明顯震顫。43醫(yī)學PPT *：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的 力量、方向及 指鼻試驗:共濟運動障礙者動作笨拙， 接近目標時動作遲緩及（或）手指出 現(xiàn)動作震顫(意向性震顫),指鼻不準， 手指常超過目標或未及目標即停止。b協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進行復(fù) 雜的精細動作。 快復(fù)輪替試驗：患者不能完成前臂 快速的內(nèi)旋和外旋動作。44醫(yī)學PPT 指鼻試驗:共濟運動障礙者動作笨拙，46醫(yī)學PPTc小腦步態(tài)(Cerebellar gait)：行走時雙 腿分開較寬，成寬基底步態(tài)，行走搖 晃，

17、常向側(cè)方傾斜，狀如醉漢。d肌張力減低：較小的力量即可使肢體 移動，腱反射呈鐘擺樣。 小腦損傷后所出現(xiàn)的運動或動作的協(xié) 調(diào)性障礙稱為小腦性共濟失調(diào)(Cere- bellar ataxia)45醫(yī)學PPTc小腦步態(tài)(Cerebellar gait)：行走時雙 3皮層小腦(Cerebrocerebellum) 構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不 接受外周感覺傳入信息。接受大腦 皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，與大腦 皮層形成環(huán)路聯(lián)系：大腦皮層(感 覺區(qū)、運動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū))腦橋核 換元小腦對側(cè)后葉外側(cè)部齒狀 核換元丘腦外側(cè)腹核換元大腦 皮層運動區(qū)。46醫(yī)學PPT 3皮層小腦(Cerebrocerebellum) 4

18、7醫(yī)學PPT49醫(yī)學PPT 功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運動區(qū)、 聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動與運動計劃 的形成和運動程序的編制有關(guān)，在 精巧運動的學習中起重要作用。 精巧運動學習的過程： 學習的開始階段：大腦皮層通過 皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的 運動是不協(xié)調(diào)的，因為小腦尚未 發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。48醫(yī)學PPT 功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運動區(qū)、 學習過程中：大腦皮層與小腦不斷地 進行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受 感覺傳入信息，逐步糾正運動運動過 程中出現(xiàn)的偏差，使運動逐步協(xié)調(diào)起 來。在這一過程中，小腦參與了運動 計劃的形成和程序的編制。49醫(yī)學PPT 學習過程中：大腦皮層與小腦不斷地 進行環(huán)路聯(lián)系 學習熟練

19、后：皮層小腦貯存了一整套 程序。當大腦皮層發(fā)達動運動時，先 通過環(huán)路中的下行通路到小腦提取程 序，再經(jīng)環(huán)路將程序回輸?shù)酱竽X皮層 運動區(qū)，大腦皮層運動區(qū)再通過皮層 脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的運動就非 常協(xié)調(diào)和精確了。如打字、體操、樂 器演奏的學習。50醫(yī)學PPT 學習熟練后：皮層小腦貯存了一整套 程序。當大腦第七節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)51醫(yī)學PPT第七節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)53醫(yī)學PPT一、紋狀體（striatum）組成：caudate nucleus and putamen 4類神經(jīng)元：中型棘狀神經(jīng)元 無棘的中間神經(jīng)元 細樹狀神經(jīng)元 微神經(jīng)元52醫(yī)學PPT一、紋狀體（striatum）組成：caudate nucl 大腦皮層丘腦黑質(zhì) 蒼白球內(nèi)側(cè)部外側(cè)部紋狀體DAGluGABAAchD1P物質(zhì)D2腦啡肽53醫(yī)學PPT 大腦皮層丘腦黑質(zhì) 蒼白球內(nèi)側(cè)部二、基底神經(jīng)節(jié)的