脊柱骨關(guān)節(jié)疾病ct診斷教案

1、文檔編碼 : CE10N1L10Z9P8 HC2I3Y7J5Y1 ZJ9S7Q6X9O7名師精編 精品教案青海高校醫(yī)學(xué)院教案首頁教研室 影像診斷學(xué)教研室老師姓名 栗海龍課程CT 診斷學(xué)專 業(yè)中西醫(yī)結(jié)合本科年級02 級名稱層次授課講習(xí)授 課2022.11.10 學(xué)時2 學(xué)時方式時間授課題目：第七、八篇脊柱與脊髓、四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織診斷目的要求：把握脊柱與脊髓、四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織檢查方法；熟識脊柱與脊髓、四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織疾病影像學(xué)特點(diǎn)；重點(diǎn)： 脊柱與脊髓、四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織疾病影像學(xué)特點(diǎn)；難點(diǎn)： 疾病影像學(xué)轉(zhuǎn)變特點(diǎn)；教具與課件：多媒體課件,教學(xué)圖庫；每項內(nèi)容均有教學(xué)圖像同期顯示,詳述內(nèi)容的圖像不

2、 少于兩幅；部分出示動態(tài)圖像；本節(jié)內(nèi)容較多, 主要以讀片為主,意在明白開闊視野,印證平片相應(yīng)病變的影像學(xué)改變；課外作業(yè)： 復(fù)習(xí)本次課內(nèi)容；課后回憶（體會教訓(xùn)、成效估量或反應(yīng),存在問題）教研室主任20XX 年 月名師精編 精品教案日青海高校醫(yī)學(xué)院教案續(xù)頁名師精編 精品教案教學(xué)內(nèi)容與組織支配：教材： 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)其次版第七篇脊柱脊髓 CT診斷總 論 明白 2min隨著 CT 機(jī)器性能的不斷提高,CT 檢查在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變診斷中應(yīng)用越加廣泛,三維重建技術(shù)可獲得脊柱、骨關(guān)節(jié)解剖和病變精確的三維位置；在顯示骨結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、鈣化等較MRI 亦有優(yōu)勢,是重要的檢診手段；第一章檢查方法明白 3m

3、in一、體位取側(cè)位定位片,胸段兩上肢盡量上舉；X 線觀看,二、掃描方法依據(jù)側(cè)位定位片調(diào)整掃描架傾角；三、椎管造影后CTCTM 常用劑量為410ml；先行脊髓造影常規(guī)而后行 CT掃描；其次章脊柱和脊髓正常CT 解剖把握 13minCT 平掃能顯示脊椎骨、椎間盤及其四周的結(jié)構(gòu)；一、骨性脊柱可對椎管矢狀徑、橫徑及斷面上的椎管面積進(jìn)行測量；二、椎間盤三、椎間小關(guān)節(jié)及韌帶 間隙為 24mm,黃韌帶厚約 24mm；四、椎管和脊髓 CTM 可清楚地顯示椎管內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu),特別是鞘膜囊的解剖；五、不同節(jié)段脊椎 CT 的特點(diǎn)第三章 脊柱和脊髓 CT 檢查的適應(yīng)癥 明白 3min第四章 脊椎病變（ vertebra

4、l disease）第一節(jié) 椎間盤突出（ disc herniation）把握 10min 包括外側(cè)型、中心型、旁中心型；突出的髓核可進(jìn)入椎管形成游離碎片,椎體內(nèi)突型即所謂的許莫結(jié)節(jié),以 L4-5 及 L5-S1 椎間盤突出最多見,C3-7 次之,胸椎間盤突出少見；CT 表現(xiàn)1.塊影2.鈣化3.游離碎塊4.硬膜囊受壓、變形、移位5.硬膜外脂肪變形、消逝6.神經(jīng)根受壓、移位、腫大7.側(cè)隱窩增大8.許莫結(jié)節(jié)青海高校醫(yī)學(xué)院教案續(xù)頁名師精編 精品教案教學(xué)內(nèi)容與組織支配：教材： 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)其次版其次節(jié) 椎小關(guān)節(jié)?。?vertebral facet disease）把握 20min 是引起肩背和（或）

5、腰腿痛的常見緣由,發(fā)病率為椎間盤突出的 24 倍；重要性常被臨床忽視；CT 表現(xiàn)1. 關(guān)節(jié)突增生、肥大2. 骨贅形成3. 骨性關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)變 表現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面凹凸不平,常伴皮質(zhì)下囊性變4. 關(guān)節(jié)間隙變窄5. 關(guān)節(jié)“ 真空” 征關(guān)節(jié)內(nèi)有氣體充填6. 關(guān)節(jié)脫位或半脫位 7. 側(cè)隱窩或椎間孔變窄 .第三節(jié) 腰椎峽部崩裂（ spondylolysis）把握 6min腰椎峽部崩裂是指關(guān)節(jié)突間部的骨性缺損,在體重的壓力和移位分力的作用下,峽部裂處趨向于分別,易顯現(xiàn)脊椎滑脫；CT 表現(xiàn)直接征象 3 種類型 1雙側(cè)峽部裂 2單側(cè)峽部裂 3不完全峽部裂第四節(jié) 脊椎結(jié)核（ vertebral tuberculosis）

6、把握 10min 脊椎結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病第一位；可多發(fā)可跳動；分型： 中心型、邊緣型、繼發(fā)骨膜下型 CT表現(xiàn)1. 骨碎片型 2.椎體穿鑿狀骨破壞 3. 椎間盤及終板骨腐蝕 4.椎旁膿腫5. 局限性骨硬化 1 骨破壞邊緣硬化 2 灶性骨硬化； 3 修復(fù)性骨贅第五節(jié) 脊柱損耗 spine injury 把握 8min 脊柱損耗仍可損耗脊髓,導(dǎo)致截癱,造成殘疾或死亡；CT在評判脊柱創(chuàng)傷方面有重要作用,優(yōu)于 X 線平片和 MRI；凡損耗累及 2 柱及 3 柱者均屬不穩(wěn)固型骨折；CT表現(xiàn)椎骨損耗 2. 椎間盤突出 3. 椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的損耗青海高校醫(yī)學(xué)院教案續(xù)頁名師精編 精品教案教學(xué)內(nèi)容與組織支配：教材

7、： 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)其次版第六節(jié)椎管狹窄 spinal stenosis 把握 8min 椎管狹窄是指各種緣由引起的椎管諸徑線變短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根等,導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一類疾病；分類依據(jù)不同病因,分為3 種類型：CT 表現(xiàn) 1先天性椎管狹窄2獲得性椎管狹窄一、脊椎轉(zhuǎn)移瘤第七節(jié)脊椎腫瘤 bone tumor of spine 把握 8min bone metastatic tumor of spine 脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤以癌性轉(zhuǎn)移多見,占 重要作用；85% 90%,多為血行轉(zhuǎn)移,其中椎靜脈叢起CT 表現(xiàn)溶骨性、成骨性及混合性3 種,以溶骨性多明白 2min二、脊索瘤 chordoma 三、血管瘤 haemangioma 明白 3min 明白 2min 第八節(jié)脊柱裂第九節(jié) 椎管內(nèi)病變把握 10min 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定位征象第八篇四肢骨關(guān)節(jié)與軟組織CT 診斷明白 20min 讀片為主,以照片說明平片與CT 的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)平片的價值及互補(bǔ)性；小結(jié)：目前 CT 已是常規(guī)檢查項目,影像專業(yè)的同學(xué)要作為學(xué)習(xí)重點(diǎn),對常見