獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件

1、第六章 泌尿系統(tǒng)疾?。╱rinary system disease）第一節(jié) 概述（summarize）一.組成及功能（Composition and Function）1.組成：腎臟（kidney）和尿路（urinary tract）2.功能 A.排出廢物和毒物：尿； B.參加水鹽代謝和酸堿平衡的調(diào)節(jié)； C.分泌激素：腎素、促紅細(xì)胞生成素、 1，25-二羥膽鈣化醇、前列腺素等第六章 泌尿系統(tǒng)疾?。╱rinary system 獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件二.發(fā)病原因（Cause）1.病源微生物感染：血源性和尿源性2.中毒性因素：內(nèi)源性和外源性

2、3.變態(tài)反應(yīng)性損傷4.代謝性因素5.機(jī)械性損傷和泌尿器官附近組織炎癥的擴(kuò)散、蔓延6.自身免疫失調(diào)性疾病二.發(fā)病原因（Cause）1.病源微生物感染：血源性和尿源性三.臨床特征（clinical symptoms）1.排尿困難：有疼痛表現(xiàn)2.尿量改變：少尿、多尿、無尿、尿閉、尿頻、尿失禁、尿淋漓3.尿液成分變化：蛋白尿、血尿、尿沉渣檢查有病理性產(chǎn)物4.腎性高血壓和腎性貧血5.血液學(xué)檢查：低鈉、高鉀及低蛋白血癥6.水腫：多發(fā)生于眼瞼、四肢7.尿毒癥：腎機(jī)能高度衰竭三.臨床特征（clinical symptoms）1.排尿困第二節(jié) 腎炎（Nephritis）一.定義（Definition） 腎炎是指

3、腎小球（glomerulus）、腎小管（kidney tubules）或腎間質(zhì)組織（Renal interstitial organization）發(fā)生炎癥的病理過程。臨床特點(diǎn)：腎區(qū)敏感和疼痛、尿量改變、水腫、尿中有病理性產(chǎn)物。第二節(jié) 腎炎（Nephritis）一.定義（Definit二.分類（Classifications）1.急性腎炎（Acute Nephritis）：指腎實(shí)質(zhì)的急性炎癥。由于炎癥主要侵害腎小球，故又稱為“腎小球性腎炎”。2.慢性腎炎（Chronic nephritis）：又稱“間質(zhì)性腎炎”。二.分類（Classifications）1.急性腎炎（Ac三.病因（cause）

4、 腎炎原發(fā)性病因很少見，多見于感染（infections）、中毒（toxins）、自身免疫失調(diào)（autoimmune disorders） 和某些誘發(fā)因素。慢性腎炎由于病程長(zhǎng)，常伴發(fā)間質(zhì)結(jié)締組織增生，致實(shí)質(zhì)（腎小球、腎小管）變性萎縮，急性腎炎治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致慢性腎炎。三.病因（cause） 腎炎原發(fā)性病因很少見，多見于感四.發(fā)病機(jī)理（Pathogenesis）有兩種學(xué)說：1.病源微生物感染及中毒 病原微生物或其毒素，及有毒物質(zhì)或有毒代謝產(chǎn)物隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟，并停留于腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)或腎小管內(nèi)，引起腎充血、水腫、炎性滲出。四.發(fā)病機(jī)理（Pathogenesis）有兩種學(xué)說：2.變態(tài)反應(yīng)

5、腎炎不是病原微生物及其毒素直接對(duì)腎臟的毒性作用，而是一種變態(tài)過敏反應(yīng)引起的。 病原微生物及其毒素隨血液循環(huán)入腎，停留于腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮側(cè)，由于細(xì)菌大，不能通過基底膜，細(xì)菌蛋白與上皮側(cè)基底膜粘多糖結(jié)合，生成特殊的復(fù)合抗原，抗體針對(duì)這種抗原物質(zhì)生成特異抗體。持續(xù)感染或再次感染，抗原抗體發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生組織胺或類組織胺物質(zhì)，作用于腎小球，使腎小球發(fā)生充血、腫脹、變性、壞死，最終導(dǎo)致腎小球發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。2.變態(tài)反應(yīng) 腎炎不是病原微生物及其毒素直接對(duì)腎臟發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng)炎癥腎性貧血腎性高血壓腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增厚濾過率降低代謝產(chǎn)物積聚尿毒癥少尿或無尿水鈉潴留水腫發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng)腎性貧血腎性高

6、血壓腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增五.臨床癥狀（Clinical symptoms）1.腎區(qū)敏感、疼痛（腰背僵直，運(yùn)步小心，后肢向前移動(dòng)緩慢。）2.少尿，后期無尿3.出現(xiàn)蛋白尿、血尿及各種管型尿4.水腫5.腎性高血壓6.尿毒癥五.臨床癥狀（Clinical symptoms）1.腎區(qū)敏豬丹毒引起的腎炎豬丹毒引起的腎炎腎囊腫腎囊腫急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎蚤 咬 腎大 紅 腎蚤 咬 腎大 紅 腎腎 盂 積 膿腎 盂 積 膿 急 性 腎 盂 腎 炎腎小管內(nèi)充滿膿細(xì)胞 急 性 腎 盂 腎 炎腎小管內(nèi)充滿膿細(xì)胞 顆 粒 性 固 縮 腎 顆 粒 性 固 縮 腎急 性 腎 盂 腎 炎腎間質(zhì)化膿性炎急 性 腎

7、 盂 腎 炎腎間質(zhì)化膿性炎 膜增生性腎小球腎炎(HE染色) 膜增生性腎小球腎炎(HE染色)膜增生性腎小球腎炎（嗜銀染色）基底膜增厚呈車軌狀膜增生性腎小球腎炎（嗜銀染色）基底膜增厚呈車軌狀腎癌腎癌腎癌腎癌腎癌腎癌腎癌腎癌六.診斷（Diagnosis）1.病史：是否患過某些傳染病和中毒病，是否受寒感冒、過度勞役等。2.臨床癥狀檢查（腎臟的檢查方法見后圖）3.尿液變化六.診斷（Diagnosis）1.病史：是否患過某些傳染病和獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章

8、-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件七.治療（Treat）1.加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，適當(dāng)限制飲水和食鹽飼喂量。2.消除炎癥，控制感染3.免疫抑制療法：促腎上腺皮質(zhì)激素、醋酸潑尼松 、氫化可的松、醋酸可的松以及地塞米松等4.利尿消腫：雙氫克尿噻(速尿)、利尿素、5.中醫(yī)：清熱利濕、燥濕利水七.治療（Treat）1.加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，適當(dāng)限制病例分析（Case analysis）犬，5歲，產(chǎn)后3周余，尿道一直有血樣分泌物，疑惡露不盡，在附近醫(yī)院連續(xù)消炎、止血，一周后出現(xiàn)尿血（全程尿液紅色），而且患犬精神差，食欲低，彎腰

9、弓背。臨床檢查：血尿，彎腰弓背，精神差，體溫稍有偏高。尿液檢查：紅細(xì)胞4+； 白細(xì)胞3+；膿細(xì)胞3+；潛血陽性B超檢查：左側(cè)腎明顯腫大23倍，輪廓不清診斷：急性化膿性腎炎病例分析（Case analysis）犬，5歲，產(chǎn)后3周余，治療：1）5或者10%的葡萄糖 VC，ATP，肌苷 2） 5或者10%的葡萄糖 糖皮質(zhì)激素3）抗菌消炎（選擇對(duì)腎臟毒性小的抗生素） 4）利尿（速尿）5）止血及對(duì)癥治療結(jié)果：治療5天復(fù)診，沒有血尿，精神、食欲恢復(fù)，B超檢查左腎仍然輪廓不清，建議繼續(xù)鞏固治療。治療：腎?。∟ephrosis） 腎病是指腎小管上皮發(fā)生變性、壞死為主而無炎癥性變化的腎臟疾病。臨床上以大量蛋白尿

10、、明顯水腫、和低蛋白血癥為主要特征。區(qū)別于腎炎的是無血尿和腎性高血壓現(xiàn)象。腎病（Nephrosis） 腎病是指腎小第四節(jié) 膀胱炎（cystitis）一.概念（Definition） 膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下層組織的炎癥。臨床上以疼痛性尿頻、尿痛、膀胱部位觸痛和尿沉渣中含有大量膀胱上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、和血細(xì)胞為特征。第四節(jié) 膀胱炎（cystitis）一.概念（Definiti二.病因（Cause）1.細(xì)菌性感染：大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷伯士肺炎桿菌等。2.真菌性：念珠菌、隱球菌屬、芽生菌、曲霉菌等上行感染和血源感染。3.膀胱結(jié)石、腫瘤、腎組織損傷碎片、尿長(zhǎng)期蓄積發(fā)酵產(chǎn)生

11、大量的氨及其他有害產(chǎn)物刺激膀胱黏膜。4.脊髓受損引起尿潴留；導(dǎo)尿管消毒不嚴(yán)或使用不當(dāng)，繼發(fā)于前列腺、陰道、子宮、輸尿管疾病等。二.病因（Cause）三.臨床癥狀（Clinical symptoms）1.頻尿，不斷排出少量尿液2.排尿困難：疼痛不安3.痛性尿淋漓，嚴(yán)重時(shí)尿閉4.尿液混濁，氨臭味，混有大量黏液、血液或血凝塊、黏膜、膿汁及微生物等、5.尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞及微生物等。三.臨床癥狀（Clinical symptoms）1.頻尿，四.診斷（Diagnosis）1.臨床檢查2.尿液檢查3.血液檢查：無白細(xì)胞增加和嗜中性白細(xì)胞核左移，區(qū)別于腎盂腎炎和前列腺炎。4.B超和X

12、線檢查：可檢出尿石癥、腫瘤、尿道異常、膀胱內(nèi)憩室等。四.診斷（Diagnosis）1.臨床檢查五.治療（Treat）1.除去潛在性疾病和提高患畜機(jī)體抵抗力2.抗菌消炎3.凈化尿液：氯化銨口服4.清洗膀胱，然后直接注入抗生素。5.對(duì)癥治療五.治療（Treat）1.除去潛在性疾病和提高患畜機(jī)體抵抗力第四節(jié) 尿石癥(Urolithasis)一.概念 尿石癥指的是尿液中析出過飽和鹽類結(jié)晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部發(fā)生充血、出血、壞死和阻塞的一種泌尿器官疾病。臨床上以腹痛、排尿障礙和血尿?yàn)樘卣?。第四?jié) 尿石癥(Urolithasis)一.概念二.分類根據(jù)尿石形成和移行部位可分為四類腎結(jié)石：尿石形成的原始

13、部位主要是腎臟（腎小管、腎盂），腎小管內(nèi)的尿石多固定不動(dòng)，但腎盂尿石可移動(dòng)到輸尿管。輸尿管結(jié)石（輸尿管）膀胱結(jié)石尿道結(jié)石二.分類根據(jù)尿石形成和移行部位可分為四類三.病因1.飼喂高鈣、高磷、富硅的飼料2.飼喂高能量飼料：粘蛋白、粘多糖。3. VA或胡蘿卜素含量不足，可引起腎及尿路上皮角化及脫落，導(dǎo)致尿石核心物質(zhì)增多而發(fā)病。4.飲水少、水質(zhì)硬5.感染因素：炎性產(chǎn)物及細(xì)胞組織碎片可成為尿石形成的核心物質(zhì)。6.其它因素：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、尿道損傷、大量使用磺胺類藥物等三.病因1.飼喂高鈣、高磷、富硅的飼料四.發(fā)病機(jī)理尿石形成主要具備以下三個(gè)因素：1.核心（中心）：有機(jī)源物質(zhì)，如脫落的上皮細(xì)胞、炎性產(chǎn)物、

14、壞死組織等2.實(shí)體（外圍）：尿液中析出過飽和鹽類結(jié)晶如碳酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣、碳酸鎂、磷酸銨、尿酸銨等.3.粘附物質(zhì)：如多肽、粘多糖、粘蛋白等 四.發(fā)病機(jī)理尿石形成主要具備以下三個(gè)因素：五.臨床癥狀1.膿尿和血尿2.尿失禁3.排尿困難4.痛性尿淋漓和不能排尿5.排出尿結(jié)石6.尿道阻塞全身癥狀：嗜睡、嘔吐、精神沉郁、氮血癥等。五.臨床癥狀1.膿尿和血尿不同部位結(jié)石的臨床癥狀1.腎結(jié)石腎炎樣癥狀：腎區(qū)敏感疼痛、腰背僵硬、步態(tài)強(qiáng)拘、血尿等2.輸尿管結(jié)石強(qiáng)烈疼痛，單側(cè)輸尿管結(jié)石不表現(xiàn)尿閉直檢：可摸到阻塞上方一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、波動(dòng)3.膀胱結(jié)石多數(shù)表現(xiàn)頻尿或血尿。如阻塞到膀胱的頸部，則尿閉或尿淋漓。不同部位

15、結(jié)石的臨床癥狀1.腎結(jié)石4.尿道結(jié)石：占7080不完全阻塞：排尿痛苦、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿液呈線狀、斷續(xù)狀或滴狀流出，常常在發(fā)病開始時(shí)出現(xiàn)。完全阻塞：發(fā)生尿閉，病畜后肢叉開，弓背舉尾，頻頻排尿但無尿液排出。尿道探診，可觸及尿石所在部位。直檢：膀胱脹滿，體積膨大，富有彈性，按壓無小便排出。4.尿道結(jié)石：占70805.膀胱破裂疼痛突然消失，表現(xiàn)安靜，似乎好轉(zhuǎn)腹圍膨大直檢：腹腔內(nèi)有波動(dòng)感，但無膀胱腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。注射紅色素或酚酞液，15min后出現(xiàn)在腹腔內(nèi)，穿刺有紅色液體。5.膀胱破裂六.診斷1）示病癥狀：血尿、頻尿、排尿困難、尿閉等。2）飼喂高能量、高鈣、高蛋白，缺乏飲水的病史。3）觸診有助

16、于診斷一定大小的結(jié)石。4）插導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，了解尿路結(jié)石的部位 。5） B超和X光診斷，可以確診。6）治療性診斷：如果按尿路炎癥治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)，或易反復(fù)發(fā)作。六.診斷1）示病癥狀：血尿、頻尿、排尿困難、尿閉等。尿結(jié)石鳥糞石結(jié)石尿結(jié)石鳥糞石結(jié)石尿結(jié)石草酸鈣結(jié)石尿結(jié)石草酸鈣結(jié)石一只六歲北京犬尿結(jié)石手術(shù)從膀胱內(nèi)取出的七粒結(jié)石一只六歲北京犬尿結(jié)石手術(shù)從膀胱內(nèi)取出的七粒結(jié)石京巴犬，雌性，5歲，7.5 kg，白色。主訴：經(jīng)常性的背疼，傷熱樣小便，有時(shí)還出現(xiàn)血樣尿滴，偶爾伴有細(xì)沙樣物排出，有時(shí)幾天不見排小便。精神沉郁，食欲不佳。京巴犬，雌性，5歲，7.5 kg，白色。京巴犬，雌性，9歲，5.5 kg主訴

17、：患犬2019年開始發(fā)病，出現(xiàn)排尿困難、血尿、頻尿，每次僅排出少量尿液的癥狀。當(dāng)時(shí)給口服了消炎藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)?？墒?019年發(fā)病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。京巴犬，雌性，9歲，5.5 kg獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件硬幣大小的一粒結(jié)石硬幣大小的一粒結(jié)石獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章-泌尿系統(tǒng)疾病69張課件第五節(jié) 尿毒癥（Uremia） 一.概念 尿毒癥指的是腎功能衰竭，代謝廢物不能排出體外，以致大量含氮代謝產(chǎn)物及其他毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂，引起自身中毒和產(chǎn)生綜合征的疾病。非獨(dú)立

18、疾病，是泌尿器官疾病晚期的臨床綜合征。第五節(jié) 尿毒癥（Uremia） 一.概念二.病因1.原發(fā)性腎炎和慢性腎臟感染性疾患。2.繼發(fā)于全身性疾?。焊哐獕杭皠?dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、痛風(fēng)等 。3.慢性尿路梗阻：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。 二.病因1.原發(fā)性腎炎和慢性腎臟感染性疾患。三.臨床癥狀1.消化道：厭食、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味、消化道出血等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、神志恍憤、嗜睡，手足灼痛、下肢癢痛， 肌痙攣及癲癇等。3.心血管系統(tǒng)：高血壓、心肌損害、心力衰竭、心律紊亂等。 4.造血系統(tǒng)： 嚴(yán)重貧血，晚期多有出血傾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙齦出血、甚或嘔血、便血、血尿等。三.臨床癥狀1.消化道：厭食、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味、消化道5.呼吸系統(tǒng)：呼出的氣體有尿味、易患支氣管炎、肺炎、胸膜炎。 6.皮膚：干燥、脫屑、無光澤 ，上有“尿素霜”沉著以及皮膚搔癢等。7.電解質(zhì)平衡紊亂。8.代謝性酸中毒。5.呼吸系統(tǒng)：呼出的氣體有尿味、易患支氣管炎、肺炎、胸膜炎。四.診斷1.臨床癥狀和發(fā)病史2.血液檢查：尿素氮、肌酐增高3.尿液檢查：發(fā)生蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型尿。 4.腎功能測(cè)定：腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。5.其它：泌尿系X線檢查，腎穿刺活檢四.診斷1.臨床癥狀和發(fā)病史五.治療1.治療原發(fā)病，防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)破壞。2.加強(qiáng)護(hù)理，減少蛋白質(zhì)和