2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對(duì)不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg。CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無(wú)撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A

2、、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無(wú)創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽(yáng)性球菌E、支原體正確答案:D首要治療措施為A、嚴(yán)格限水、限鈉、量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對(duì)正確答案:C該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A2.A.金黃色葡萄球菌B.白

3、色念珠菌C.溶血性鏈球菌D.梭狀芽孢桿菌E.變形桿菌引起急性蜂窩織炎的主要細(xì)菌是正確答案:C引起新生兒皮下壞疽的常見細(xì)菌是正確答案:A引起氣性壞疽的細(xì)菌是正確答案:D3.A.神經(jīng)纖維瘤B.囊狀水瘤C.脂肪瘤D.皮脂腺囊腫E.毛細(xì)血管瘤占軟組織良性腫瘤比例最高的是正確答案:C可自然消退的是正確答案:D術(shù)后易產(chǎn)生淋巴漏的是正確答案:B4.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛,食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L?？紤]該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、

4、低鉀血癥正確答案:C該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:D5.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)A、腦外傷B、多發(fā)骨折C、燒傷休克D、心源性休克E、失

5、血性休克正確答案:C液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用A、血漿B、白蛋白C、全血D、維生素CE、碳酸氫鈉正確答案:E雙上肢創(chuàng)面宜立即采取A、切痂植皮手術(shù)B、神經(jīng)血管探查術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開減張術(shù)正確答案:E6.手術(shù)病人一般在術(shù)前612小時(shí)開始禁食是因?yàn)锳、利于病人休息B、減少胃腸道手術(shù)的污染C、避免術(shù)后腹脹D、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露正確答案:D7.成人術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是A、禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí)B、禁食6小時(shí)，禁水12小時(shí)C、禁食8小時(shí)，禁水8小時(shí)D、禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí)E、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)正確答案:E8.嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素

6、治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)?？赡艿闹虏【茿、大腸桿菌B、耐藥金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D、真菌E、支原體正確答案:D9.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無(wú)痛，既往無(wú)乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無(wú)水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。最可能的診斷是A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎正確答案:C10.女，50歲，因腹痛，嘔吐，停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70 mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞1210/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmo

7、l/L，血清氯101mmol/L。考慮低滲性脫水。此診斷的主要依據(jù)是A、腹痛，嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E11.器官移植選擇供體時(shí)不正確的是A、同種異體器官移植供者的選擇應(yīng)從免疫學(xué)和非免疫學(xué)兩方面考慮B、免疫學(xué)選擇主要有紅細(xì)胞的ABO抗原系統(tǒng)和白細(xì)胞的HLA抗原系統(tǒng)C、必須血型相同，或至少要符合輸血原則D、親屬供體與受者HLA-A、B位點(diǎn)不同時(shí)，可以做移植手術(shù)E、患有傳染性疾病和惡性腫瘤的患者不適于做器官移植的供體正確答案:D12.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行

8、闌尾切除術(shù)。麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉正確答案:E預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復(fù)回抽無(wú)血后給藥B、硬膜外置管動(dòng)作輕柔C、麻醉前應(yīng)用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是正確答案:E如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應(yīng)B、局麻藥過敏反應(yīng)C、腎上腺素反應(yīng)D、全脊麻E、空氣栓塞反應(yīng)正確答案:A13.輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓A、降至正常B、可維持在原水平C、必須低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制正確答案:B14.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引

9、流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH0)。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在510分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml正確答案:D15.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為A、輸全血B、輸血漿C、輸平衡液D、輸右旋糖酐E、輸葡萄糖液正確答案:C16.A.中心靜脈壓偏低，尿量少B.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓很低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少提示可能存在心

10、功能不全正確答案:E提示液體量已補(bǔ)足正確答案:D提示血容量不足正確答案:A17.有關(guān)外科手術(shù)前必要的術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹病情及治療方案B、輔導(dǎo)患者練習(xí)床上排便排尿C、輔導(dǎo)病人練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒煙E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案:E18.為防止蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛，哪項(xiàng)措施不當(dāng)A、采用細(xì)穿刺針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺B、圍手術(shù)期輸入足量液體防止脫水C、輕度頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類藥D、嚴(yán)重頭痛者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水E、靜脈輸入高張葡萄糖溶液正確答案:E19.大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、低體溫B、堿

11、中毒C、高鉀血癥D、溶血反應(yīng)E、凝血功能異常正確答案:D20.到目前為止，我國(guó)實(shí)行例數(shù)最多的器官移植是A、肺移植B、肝移植C、心臟移植D、胰腺移植E、腎移植正確答案:E21.有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)正確A、一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B、要素飲食破壞腸屏障功能C、對(duì)肝、腎功能影響較大D、應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E、不會(huì)引起糖代謝紊亂正確答案:A22.A.10%左右B.25kcal/(kgd)C.20%40%不等D.高分解代謝E.50%100%創(chuàng)傷感染后其代謝狀況為正確答案:D創(chuàng)傷感染視其嚴(yán)重程度，REE可增加正確答案:C大面積燒傷的REE可增加正確答案:E擇期手術(shù)REE增加的幅度約為正確答案:A正常

12、成人靜息能量消耗(REE)約為正確答案:B23.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。理想的治療方法是A、力爭(zhēng)手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法正確答案:A哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助A、選擇性肝動(dòng)脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是正確答案:D24.男性，62歲，膽囊切除手術(shù)術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。考慮發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥A、延遲性溶血反應(yīng)B、血液傳播疾病C、過敏反應(yīng)D、非溶

13、血性發(fā)熱反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷正確答案:A此時(shí)最需重視的合并癥是A、肺水腫B、急性腎功能衰竭C、低鈣血癥D、感染中毒性休克E、支氣管痙攣正確答案:B對(duì)該患者采取的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抗休克治療B、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C、不得再進(jìn)行輸血治療D、防治DICE、必要時(shí)采用血漿置換治療正確答案:C25.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C進(jìn)一步處理中錯(cuò)誤的是A、

14、輸注0.45的氯化鈉溶液B、輸注0.9的氯化鈉溶液C、輸注5葡萄糖溶液D、靜脈補(bǔ)鉀E、適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉正確答案:D26.做局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為A、1200B、12 000C、120 000D、1200 000E、12 000 000正確答案:E27.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次分，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示病人已發(fā)生A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過

15、度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全正確答案:A28.男性，78歲，發(fā)現(xiàn)右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。下列哪項(xiàng)診斷可能性大A、鱗狀細(xì)胞癌B、皮膚基底細(xì)胞癌C、黑痣D、黑色素瘤E、老年性色素疣正確答案:B若患者拒絕手術(shù)治療，應(yīng)首先考慮選擇的治療手段是A、放療B、化療C、激光治療D、冷凍治療E、電灼療法正確答案:A最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、尿潴留C、手術(shù)中左側(cè)輸尿管損傷D、尿道狹窄E、前列腺癌正確答案:B目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、導(dǎo)尿B、恥骨上膀胱造瘺C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE、針灸理療正確答案:A29

16、.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是A、麻醉藥物的劑量B、腰椎穿刺間隙C、麻醉藥物的容積D、病人的體位E、麻醉藥物的注藥速度正確答案:A30.下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊正確答案:C31.女性，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A、口渴減輕B、動(dòng)脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢正確答案:D32.術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是A、肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)B、肺膨脹不全若超過72h則必定發(fā)生肺炎C、術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物D、90%長(zhǎng)骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒E、脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后1周正確答案:E33.A.腎前性腎功能