2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓屬于容量依賴型者占A、50B、60C、70D、80E、100正確答案:D2.男，50歲，尿頻、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、發(fā)熱，體溫持續(xù)升高40，繼則出現(xiàn)意識(shí)淡漠、血壓下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常規(guī)見膿細(xì)胞。可能的診斷是 ( )A、急性腎盂炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、急性腎衰D、尿原性敗血癥E、腎盂積水正確答案:D3.白塞氏綜合征的主要診斷依據(jù)A、典型的臨床表現(xiàn)B、HLA-B27(+)C、抗Sm抗體(+)D、ANA(+)E、抗RNP抗體(+

2、)正確答案:A4.男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170100mmHg。血紅蛋白90gL，血常規(guī)白細(xì)胞14210L，血沉110mm1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，尿沉渣紅細(xì)胞1020HP，紅細(xì)胞管型23HP，血肌酐800molL，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提問：對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是A、抗核抗體B、血清免疫蛋白電泳C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)D、血清補(bǔ)體C3E、類風(fēng)濕因子F、血沉正確答案:C提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問：該患者可能的疾病為A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顯微鏡下多血管炎C

3、、韋格納肉芽腫D、過敏性紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎F、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用A、甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法B、口服激素C、細(xì)胞毒藥物D、血漿置換E、支持療法F、止血治療正確答案:D5.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)是A、急性起病B、全身感染性癥狀C、高血壓及氮質(zhì)血癥D、可有或無尿頻、尿急、尿痛E、常有腰痛、肋脊角壓痛或叩痛正確答案:A,B,D,E6.男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmoVL，尿pH65，血鉀35mmolL，血氯108mmolL，對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是A、肌酐清除率B、骨骼X線攝片檢查C、

4、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、血尿素氮正確答案:C7.慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理措施為A、10葡萄糖鈣靜脈注射B、限制從飲食中攝入鉀C、5碳酸氫鈉靜脈注射D、高滲葡萄糖加胰島素靜脈注射E、血液透析正確答案:E8.患者，男，42歲。因急性腎炎入院。入院后第3天出現(xiàn)少尿，繼之尿閉.頭痛.頭昏.惡心.嘔吐.抽搦，直至昏迷。此時(shí)應(yīng)想到患者可能并發(fā)了 ( )A、心力衰竭B、急性腎功能不全C、急性胃腸炎D、高血壓腦病E、以上都不是正確答案:D9.類風(fēng)濕因子陽性率最高的是A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、干燥綜合征正確答案:A10.腎病綜合征的并發(fā)癥有A、感染B、

5、神經(jīng)性耳聾C、急性腎衰竭D、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂E、血栓、栓塞正確答案:A,C,D,E11.患者，女性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫398，顏面無水腫，扁桃體度腫大，尿蛋白(+)，臨床首先考慮A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、功能性蛋白尿D、急性間質(zhì)性腎炎E、IgA腎病正確答案:C12.急進(jìn)性腎小球腎炎B超檢查常可見A、雙腎輪廓增大B、雙腎輪廓縮小C、雙腎輪廓外形不規(guī)則D、雙腎輪廓大小不等E、雙腎輪廓不清楚正確答案:A13.該腎病理圖片你考慮哪種情況可能 ( )A、終末腎B、急性腎小管壞死C、新月體性腎炎D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性硬化正確答案:A14.可能需要聯(lián)

6、合血漿置換治療的腎小球疾病是A、新月體性腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、膜增殖性腎小球腎炎正確答案:A15.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體 ( )A、抗SSA(Ro)抗體B、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗磷脂抗體正確答案:D16.男，25歲，患慢性腎炎、腎功能衰竭，查BUN 46mmol/L，血肌酐1108mol/L。應(yīng)給予下列哪種飲食 ( )A、普通飲食B、高蛋白飲食C、低蛋白飲食D、低植物蛋白飲食E、低量動(dòng)物蛋白飲食正確答案:E17.對(duì)比閱讀下面左正常腎小球與右異常腎小球模式圖后，其病理類型診

7、斷為 ( )A、微小病變病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、膜性腎病正確答案:A18.在腎炎發(fā)病機(jī)制中具有主要致炎作的炎癥介質(zhì)包括A、補(bǔ)體B、活性氧C、生物活性酯D、凝血纖溶因子E、生物活性肽正確答案:A,B,C,D,E19.腎性水腫的基本病理生理為A、門靜脈壓力增高B、體靜脈壓力增高C、淋巴液生成過多D、水鈉潴留E、低白蛋白血癥正確答案:D20.男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓2213kPa(16598mmHg)，肝脾未及，腹水(+)?；?yàn)：尿液檢查蛋白(+)，紅細(xì)胞1015HP，白細(xì)胞02HP，24h尿蛋白40g，非選擇

8、性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。該患者最可能的診斷是A、膜性腎病B、系膜增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E、微小病變腎病正確答案:A若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點(diǎn)是A、系膜增生伴大量IgA沉積B、足突腫脹、變性、融合C、廣泛新月體形成D、上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變E、上皮下駝峰狀電子致密物沉積正確答案:D治療過程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應(yīng)首選考慮的可能原因是A、尿路結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、泌尿系惡性腫瘤D、原有腎病加重惡化E、腎靜脈血栓形成正確答案:E21.急性腎衰竭合并容量負(fù)荷過重的心力衰竭最有效的治療是

9、A、利尿B、擴(kuò)血管C、透析治療D、飲食治療E、洋地黃制劑正確答案:C22.下列哪種細(xì)菌是急性腎盂腎炎最常見的病因 ( )A、葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、腸球菌E、綠膿桿菌正確答案:B23.男性，56歲，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死，其尿量為15ml/h，關(guān)于少尿的機(jī)制，下列說法正確的是 ( )A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙E、以上都不是正確答案:A,B,C,D24.無癥狀尿異?？捎蠥、血尿B、蛋白尿C、膿尿D、脂肪管型尿E、白細(xì)胞管型尿正確答案:A,B,C25.急性腎小管壞死少尿期的常見死因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

10、、急性肺水腫B、消化道出血C、高鉀血癥D、代謝性堿中毒E、原有感染或繼發(fā)感染未能控制正確答案:D26.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時(shí)尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC 6個(gè)/HP，血肌酐450mol/L，Hb 100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為級(jí)動(dòng)脈硬化。診斷應(yīng)考慮為 ( )A、慢性腎炎尿毒癥B、慢性腎盂腎炎尿毒癥C、急進(jìn)型腎炎尿毒癥D、狼瘡性腎炎E、高血壓腎動(dòng)脈硬化尿毒癥正確答案:E27.Alport綜合征的主要遺傳方式為A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、多基因遺傳E、以上答案都不對(duì)正

11、確答案:C28.糖皮質(zhì)激素使用的原則和方案是A、累積量后停藥B、長期維持C、緩慢減量D、起始足量E、起始小量正確答案:B,C,D29.患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓14090mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1012HP，白細(xì)胞510HP，顆粒管型13HP，尿比重1003。尿量1000mld，尿蛋白定量38gd，圓盤電泳示中分子蛋白尿，血漿白蛋白28gL，球蛋白23gL，血肌酐176molL，尿素氮71mmolL，血清C3050g/L，總膽固醇513mmolL，雙腎體積正常，診斷為A、急進(jìn)性腎炎+腎病綜合征B、腎病綜合征+急性腎炎綜合征C、慢性腎炎+腎病綜合征D、急性腎炎綜合征

12、E、慢性腎盂腎炎正確答案:D30.患者，女性，35歲，因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56HP，WBC10HP。中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10ml。提問：下列檢查中最能協(xié)助診斷的是A、腎臟B超B、尿中白細(xì)胞管型C、靜脈腎盂造影D、尿培養(yǎng)E、膀胱鏡檢查正確答案:A提示：經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常 提問：此時(shí)應(yīng) A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C提示：患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛 提問：出院后應(yīng)注意 A、定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、

13、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A31.患者，女，60歲。高血壓20年，因納差、惡心嘔吐1周入院。血壓200/110mmHg。雙下肢凹陷性水腫，心界向左下擴(kuò)大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，紅細(xì)胞46/HP，白細(xì)胞35/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底級(jí)動(dòng)脈硬化，應(yīng)診斷 ( )A、慢性腎盂腎炎尿毒癥B、慢性腎炎尿毒癥急性加劇C、急進(jìn)性高血壓尿毒癥D、高血壓病、腎動(dòng)脈硬化、尿毒癥E、狼瘡性腎炎尿毒癥正確答案:D32.非復(fù)雜性尿路感染常見于A、老年男性B、青年男性C、婦女D、中年男性E、兒童正確答案:C33.患者女性，32歲，因“面部紅斑6個(gè)月，胸悶憋喘、雙

14、下肢水腫7日”來診。查體：體溫36.9 ，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙下肺呼吸音低，移動(dòng)性濁音()，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點(diǎn)詢問的病史情況包括A、心臟病史B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過敏史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無心臟病、肝病史，無口腔潰瘍史。下一步須進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細(xì)胞2.010/L，血紅蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP；24小時(shí)尿蛋白定量4.8 g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30 U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體11000，抗雙鏈DNA抗體800 U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量