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赴境外學(xué)習(xí)申請表照片粘貼處： 要求最近6個(gè) 月拍攝的彩色 2寸照片個(gè)人信息姓名姓名 拼音英文名 （如有）性別所在 院/部班級專業(yè)學(xué)號號E-mailQQ身份證號碼出生年月宿舍號擬赴學(xué)校、專業(yè)學(xué)業(yè)審核截止填表日期）請務(wù)必附成績單 （所在學(xué)院蓋章）英語四、六級分 數(shù)、時(shí)雅思或托 ?？荚?（分?jǐn)?shù)、 時(shí)間）榮譽(yù)及特長（大學(xué)期間院級以上（含院級）榮譽(yù)、獎(jiǎng)學(xué)金等及技能、特長）榮譽(yù)獲獎(jiǎng)時(shí)間內(nèi)容授獎(jiǎng)單位特長證書時(shí)間內(nèi)容授證書單位我謹(jǐn)聲明，我已如實(shí)和完整地填寫了上述內(nèi)容，并對此負(fù)責(zé)。我自愿申請參加境外交流學(xué)習(xí)工程選拔，被錄取后，中途無故退出給該工程造成的損失和后果由本人承當(dāng)。日期：年 月曰申請人簽名:家長意見:日期：年 月曰 家長簽名:所在院（部）學(xué)工辦意見:日期：年 月曰領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章:導(dǎo)師意見（研究生需填寫：日期：年 月曰導(dǎo)師簽字:學(xué)習(xí)方案:

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