胚胎骨移植對(duì)骨腫瘤骨缺損治療的研究與分析

1、胚胎骨移植對(duì)骨腫瘤骨缺損治療的研究與分析摘要：目的：分析胚胎骨移植治療骨腫瘤骨缺損的臨床治療效果。方法：采用回憶性調(diào)查方法詳細(xì)分析抽查2022年-2022年間胚胎骨移植和自體或異體骨移植治療骨腫瘤骨缺損病人各30份病歷資料進(jìn)展比擬分析。結(jié)果：排擠及不良反響和愈合方面，胚胎骨明顯優(yōu)越于自體或異體骨移植。結(jié)論：胎兒骨因其特有的優(yōu)點(diǎn)作為骨腫瘤骨缺損修復(fù)材料有著非常滿意的臨床效果。關(guān)鍵詞：胚胎骨移植；骨腫瘤；骨缺損；臨床分析骨腫瘤術(shù)切除后一般會(huì)造成骨缺損，是臨床的常見(jiàn)病之一。當(dāng)前的治療方法有異體骨移植、自體骨移植、物理療法、組織工程技術(shù)和基因治療法等方法1。但是自體骨來(lái)源有限，對(duì)自身也會(huì)造成不確定的損

2、傷和增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)。而同種異體骨往往有較大的排擠反響，愈合時(shí)間長(zhǎng)，同樣存在骨源來(lái)源問(wèn)題2。隨著胚胎骨移植技術(shù)的開(kāi)展以及其鮮明的優(yōu)點(diǎn)，胚胎骨移植受到臨床應(yīng)用的青瞇。1資料與方法1.1臨床資料對(duì)本院2022年-2022年間的施骨移植手術(shù)的骨缺損患者進(jìn)展研究，隨機(jī)抽取30份胚胎骨移植病歷資料，以及30份情況相當(dāng)?shù)遣捎米泽w或異體骨移植病歷資料進(jìn)展對(duì)照分析，其中骨纖維異常增生癥和骨囊腫各8例，骨巨細(xì)胞瘤和內(nèi)生軟骨瘤7例。抽查研究胚胎骨移植的病歷資料顯示，治療骨腫瘤骨缺損都是使用5月齡以上胎兒或新生兒尸體在極其嚴(yán)格無(wú)菌的條件下取骨和保存?zhèn)溆茫话闼闹嵌嘤?，骨源緊缺時(shí)可用顱骨等，用生理鹽水以及適量的抗

3、生素溶液，一般浸泡于75%酒精并且每天換液，容器封閉且存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，胎兒的各部位骨骼均可應(yīng)用。一般采用傳統(tǒng)植骨方式3，除了骨源方面，其他手術(shù)方法與胚胎骨移植術(shù)操作步驟和方法類(lèi)似。1.2研究方法根據(jù)患者住院記錄和各類(lèi)檢驗(yàn)結(jié)果使用回憶性調(diào)查方法可以詳細(xì)分析骨腫瘤骨缺損的詳細(xì)情況，通過(guò)判斷討論其中的問(wèn)題所在和總結(jié)規(guī)律以及臨床應(yīng)用價(jià)值，使用spss13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，以p0.05確定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)展分析判斷，討論其詳細(xì)原因。2結(jié)果對(duì)所有患者術(shù)后隨訪記錄進(jìn)展分析，包括病人愈后排擠反響及并發(fā)癥、術(shù)后一周內(nèi)平均體溫、術(shù)后療效和復(fù)發(fā)，比照胚胎骨移植和自體或異體骨移植兩大組結(jié)果分析，其

4、中在排擠及并發(fā)癥和愈合情況，胚胎骨移植僅僅出現(xiàn)1例情況，與自體或異體骨移植有顯著性差異，表達(dá)了其優(yōu)越性能，詳細(xì)情況如表1所示。表1胚胎骨移植和自體或異體骨移植術(shù)后情況3討論3.1排擠反響及并發(fā)癥移植器官中，組織不相容引起的免疫排擠反響普遍存在著，而且隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的開(kāi)展，更加確定了胎兒在母體內(nèi)存活機(jī)制屬于一種免疫現(xiàn)象，胎兒本身的免疫學(xué)特性也是很特殊的，不少研究證明臍帶血中的免疫抑制因子比成年人要多得多。而且胎兒特有的機(jī)制也可以防止免疫系統(tǒng)對(duì)非己抗原的攻擊，也由于與外界抗原接觸少，胚胎骨免疫功能尚未成熟，移植尚未發(fā)現(xiàn)排擠現(xiàn)象。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)排擠反響及并發(fā)癥在胚胎骨移植和自體或異體骨移植之間有著統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)上的差異，這是因?yàn)樽泽w或異體骨移植的骨源大多分化程度高，缺乏基質(zhì)成分，組織相容性比擬弱，引起比擬大的排擠反響4；但是胚胎骨移植因?yàn)槠涮赜械膬?yōu)點(diǎn)使得幾乎沒(méi)有排擠反響和并發(fā)癥。胚胎骨移植的主要優(yōu)點(diǎn)有：組織相容性較好，構(gòu)造為非板層骨，骨小梁中央吸收腔大，含有較多的基質(zhì)成份，極其有利血管和細(xì)胞的進(jìn)入，有較強(qiáng)的骨誘導(dǎo)才能，恢復(fù)快，同時(shí)也因?yàn)榉只潭鹊投哂型⒌纳L(zhǎng)才能，有一定的抗腫瘤才能5。除了上述，骨源來(lái)源方面也較其他類(lèi)型廣，并發(fā)癥少，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。但是臨床上應(yīng)該注意一下特別的情況，例如胚胎母體不能有可經(jīng)母嬰傳播途徑的傳染病以及注意觀察不良反響6。3.2骨移植后愈合和自體或異體骨移植相比

6、擬，胚胎骨有良好的愈合效果。胚胎骨有機(jī)質(zhì)含量較多，骨基質(zhì)中有被譽(yù)為“骨形態(tài)發(fā)生蛋白的物質(zhì)，近年來(lái)其價(jià)值不斷被證實(shí)7，詳細(xì)誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨的強(qiáng)大功能。這些物質(zhì)在胚胎骨移植術(shù)后起了重要的作用，加快愈合速度，能使植入骨愈合完全，說(shuō)明胚胎骨誘導(dǎo)成骨的作用十清楚顯。而且胚胎骨本身的組織學(xué)特性決定了間充質(zhì)細(xì)胞的進(jìn)入，減少了重吸收時(shí)間，加快了愈合效果。促進(jìn)骨移植有三個(gè)因素：植骨的骨細(xì)胞分化成的新骨；植骨的組織學(xué)構(gòu)造為新血管的生長(zhǎng)和成骨細(xì)胞產(chǎn)生新骨提供根底；骨誘導(dǎo)，通過(guò)植入骨對(duì)特定細(xì)胞的誘導(dǎo)分化成為具有成骨才能的細(xì)胞。通過(guò)臨床的證實(shí)，胚胎骨由于具有生命力的細(xì)胞較多8，適應(yīng)才能強(qiáng)，而且有一定韌性和其組織學(xué)

7、構(gòu)造特性，交融性較好，所以完全具備這三方面的特點(diǎn)，愈合很好，可以使得上述成骨方式相對(duì)完美地發(fā)揮作用，胚胎骨移植后骨活動(dòng)活潑，成骨過(guò)程更加順利和完善。隨著新技術(shù)的不斷開(kāi)展，胚胎骨在來(lái)源方面也較自體骨等骨源廣，其優(yōu)點(diǎn)不斷受到臨床上的認(rèn)可9，以及其優(yōu)秀的臨床療效，使得其在臨床上有著廣闊的前景。對(duì)胚胎骨移植的研究更是有助于其順利開(kāi)展。參考文獻(xiàn)1nishidaj,shiaurat.ethdsfrenstrutinfrbnedefetafterturexisin:areviefalternatives.edsinit,2022,14(8):ra107-113.2劉繼中,等.內(nèi)鎖髓內(nèi)釘并異體骨植骨治療肱骨腫

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