膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的自我管理課件

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的自我管理鄭州市骨科醫(yī)院張遂連膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的慢性、退行性疾病，好發(fā)于中老年人，是引起慢性疼痛的主要原因之一 保守治療是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式之一，短期臨床療效好，副作用小，患者易于接受 患者如果能夠主動(dòng)參與到疾病的管理，就能夠更加有效的改善癥狀，提高生活質(zhì)量 一般資料 選擇我科2011年12月2013年12月80例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組40例，男18 例，女22例；平均年齡（55.314.2）歲；平均病程（12.84.9）月。B組共40例，男19例，女21例；平均年齡（56.115

2、.1）歲；平均病程（12.25.4）月。所有患者治療前均進(jìn)行WOMAC評(píng)分，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，兩組患者的WOMAC評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一診斷必須符合骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007 年版）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的 診斷標(biāo)準(zhǔn)3；符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分期標(biāo)準(zhǔn)中的早期和中期患者。治療組患者同意治療過程中放棄其他藥物、理療、針灸治療措施，保證依從性良好。簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時(shí)具有其他疾病，且在治療期間需要特殊處理者；合并有半月板中心型破裂、關(guān)節(jié)游離體以及由此引起的關(guān)節(jié)交鎖者；并發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎III度積液、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等其他膝關(guān)節(jié)疼痛性疾病者；已接受其他有關(guān)治

3、療，可影響本觀察效應(yīng)指標(biāo)者。納入和排除方法 所有患者保守治療均采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉一周一次（阿爾治，2.5ml/支），配合膝關(guān)節(jié)中藥熏蒸和艾灸，3周為一療程。 對(duì)照組：對(duì)照組40例患者在經(jīng)過保守治療后，出院前進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括飲食指導(dǎo)、功能鍛煉和日常注意事項(xiàng)。 治療前、后和出院6個(gè)月后隨訪均采用WOMAC評(píng)分量表對(duì)所有患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定。統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)。 療效標(biāo)準(zhǔn)自我管理自我管理起源于心理學(xué)，是指通過患者的行為來保持和增進(jìn)自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對(duì)自

4、身社會(huì)功能、情感和人際關(guān)系的影響，并持之以恒的治療自身疾病的一種健康行為 特征1提升患者的樂觀的心態(tài) 2鼓勵(lì)患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)疾病的癥狀 3協(xié)助患者制定康復(fù)目標(biāo)和實(shí)施相應(yīng)的計(jì)劃 4患者及時(shí)向醫(yī)生反饋療效 5強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)生的溝通 主要內(nèi)容自我管理教育心理支持 功能鍛煉 隨訪和咨詢 自我管理教育的核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在疾病管理中起中心作用，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和管理能力 根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用鼓勵(lì)、安慰、解釋等方法，滿足患者的心理需求，減輕或消除負(fù)面情緒，向患者提供幫助 指導(dǎo)患者功能鍛煉是自我管理中非常重要的一部分，合理的鍛煉能夠增加膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加近期療效 通過隨訪可以定期了解患者出院后的病情