2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))代碼：313考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)9

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))代碼：313考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E如果查體時(shí)肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲

2、波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D2.每分鐘腎血流約占心排出量的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/6正確答案:C3.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率100次/分C、坐位時(shí)消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低正確答案:B4.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP 170/90mmHg，R 28次/分，脈搏90次/

3、分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、肝性腦病D、腦卒中E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是A、頭顱CTB、腦電圖C、動(dòng)脈血氨D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E下列中最有可能出現(xiàn)的情況是A、右心室順應(yīng)性增強(qiáng)，頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、胸骨左下緣有抬舉性搏動(dòng)D、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D5.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫

4、37，血壓17/10kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計(jì)數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項(xiàng)不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)┱_答案:A6.重癥肝炎預(yù)后險(xiǎn)惡的指標(biāo)是A、LP-X陽(yáng)性B、膽酶分離C、血清鐵/銅1.0D、LDH明顯升高E、總膽固醇降低正確答案:B7.女性，21歲，半月來(lái)牙齦出血，下肢皮膚無(wú)原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減

5、少性紫癜。除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長(zhǎng)春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽(yáng)性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案:A8.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療

6、C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動(dòng)性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤侵潤(rùn)正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌變D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E9.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E

7、、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細(xì)胞6010/L，單核細(xì)胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:D10.A.腎小管酸中毒型B.腎小管酸中毒型C.尿毒癥性酸中毒D.腎小管酸中毒型E.酮癥酸中毒女性，50歲，反復(fù)嚴(yán)重高血鉀，Ccr40ml/min,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常規(guī)正常，無(wú)腎病史正確答案:B男性，28歲，因周期性麻痹就診?；?yàn)：血鉀2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH

8、7.0正確答案:A11.二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音正確答案:E12.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。就診時(shí)，判斷是否為休克型肺炎，下列哪項(xiàng)最重要A、畏寒、體溫超過(guò)40B、譫妄、嗜睡C、四肢冰涼D、呼吸困難、發(fā)紺E、血壓107/80kPa(80/60mmHg)正確答案:E若發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓049kPa(5cmHO)，血壓107/80kPa(80/60mmHg)，四肢末端厥冷，應(yīng)采取何種治療措施A、靜脈補(bǔ)液觀察病情

9、變化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地蘭E、地塞米松正確答案:A13.男性，68歲，近3年來(lái)勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。該病例的診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、灌注動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、限制型心肌病正確答案:B心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律

10、，其心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、合并感染E、心功能不全正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，補(bǔ)鉀B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥、補(bǔ)鉀E、補(bǔ)鉀，加強(qiáng)抗感染正確答案:C14.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解。查體：BP117/67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無(wú)脈正確答案:B15.女性，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是A、機(jī)械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻正確答案

11、:A16.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水檢查：比重1018，蛋白45g/L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰正確答案:A估計(jì)患者腹水量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml正確答案:C17.內(nèi)源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物正確答案:B18.男性，70歲，半年來(lái)乏力，頭暈，心悸，1天來(lái)暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，

12、心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，P頻率大于QRS頻率。該患者暈厥的原因是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D19.與自身免疫性甲狀腺炎病因有關(guān)的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA正確答

13、案:D20.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖正確答案:B21.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支/天，2兩/天。查體：P 90次/分，BP 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛。本次就診首先考慮A、心絞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層正確答案:D本次就診前4天胸痛的原因是A、心絞痛

14、B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夾層動(dòng)脈瘤正確答案:A22.某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmHO(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、心功能不全B、血容量相對(duì)過(guò)多C、血容量嚴(yán)重不足D、容量血管過(guò)度收縮E、以上都不是正確答案:C應(yīng)采取的最有效的措施是A、應(yīng)用收縮血管藥物B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確

15、答案:B23.高血壓合并糖尿病治療應(yīng)控制在A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、120/60mmHgD、150/95mmHgE、120/90mmHg正確答案:B24.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12PaO30mmol/L，該患者的酸堿

16、平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D25.對(duì)于頭痛的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法正確的是A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎基底動(dòng)脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時(shí)可緩解正確答案:B26.男性，40歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)

17、，鞏輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽(yáng)性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A、肝臟B型超聲B、胃腸鋇劑檢查C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液檢查E、胸片+胸腹透視正確答案:D27.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(+)。診斷考慮A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征正確答案:B28.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化

18、驗(yàn)檢查：Hb 109g/L，WBC 610/L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心包穿刺D、X線胸片E、胸部CT正確答案:B檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、病毒感染B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、心臟損傷E、結(jié)核病正確答案:C為進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、血常規(guī)E、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)正確答案:A1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg (12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率1

19、00次/分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心臟壓塞C、肺栓塞D、心包積液E、急性左心衰竭正確答案:B29.患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)的是A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E、第8肋骨前端正確答案:C30.血?dú)釶aCO升高的主要機(jī)制是A、肺殘氣量下降B、肺泡通氣/血流比例失衡C、動(dòng)靜脈畸形D、肺泡通氣量不足E、氧耗量增加正確答案:D31.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無(wú)器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有的特點(diǎn)是

20、A、伴震顫B、強(qiáng)度3/6級(jí)C、性質(zhì)柔和D、沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣E、呈全收縮期雜音正確答案:C32.男，35歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體；呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音。男，35歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該患者的呼吸困難屬于A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、陣發(fā)性呼吸困難E、心源性哮喘正確答案:B男，35歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該患者可能的診斷的是A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、氣管異物E、肺氣腫正確答案:B男，35歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該病例