2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.狼瘡腎炎腎小球慢性病變有A、透明血栓、白金耳B、纖維素樣壞死C、間質纖維化D、細胞浸潤E、腎小球萎縮正確答案:C,E2.對類風濕關節(jié)炎，下列描述那條不正確：A、類風濕因子持續(xù)低度高者預后不良B、晚期都有骨質破壞C、血中檢查IgM-RF即可確診D、起病緩慢，病情輕重不一E、化液中可能找到類風濕細胞正確答案:C3.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脫氫

2、酶830Uml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化該患者最可能的診斷是A、皮肌炎并肺纖維化B、支氣管炎C、風濕性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正確答案:A首先選擇有效的治療方法是A、腎上腺皮質激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質激素，必要時加苯丁酸氮芥正確答案:E觀察藥物療效主要根據是A、肌肉癥狀及肌電圖變化B、肌肉活檢C、免疫學指標D、內臟功能E、是否產生并發(fā)癥正確答案:A如果開始給予潑尼松龍40mgd，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應采取的方法是A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B、繼續(xù)潑尼松龍40mgd治療一段時間

3、C、潑尼松龍逐漸減量D、停用潑尼松龍E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑正確答案:A4.女性，30歲，1個月來乏力、頭暈，無出血，不挑食；體檢：BP120/80mmHg，口唇黏膜潰瘍1個，肝不大，脾側位可及；Hb75g/L，網織紅細胞11%。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應檢查A、Coombs試驗B、血清免疫球蛋白C、血清補體D、抗核抗體譜E、ESR正確答案:D5.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是：A、自身免疫異常是結締組織病的發(fā)病基礎B、血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D、均需糖皮質激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關正確答案:D

4、6.一女性患者75 歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV 級，前臂肌力V 級。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細胞浸潤。否認病前有感染和應用藥物史。該患者在診斷時應警惕A、包涵體肌炎B、皮肌炎伴感染C、惡性腫瘤相關皮肌炎D、風濕性多肌痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C7.女性，45歲，雙手雷諾現象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0，血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的診斷是A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕性關節(jié)

5、炎D、系統(tǒng)性硬化病E、IgA腎病正確答案:D對診斷最有確診價值的指標是A、ANAB、抗Set-70抗體C、補體C4D、抗雙鏈DNAE、抗SSB抗體正確答案:B當患者出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐應考慮為A、急性腎衰B、狼瘡腦病C、惡心高血壓D、硬皮病腎危象E、干燥綜合征正確答案:D8.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現為A、血小板減少B、習慣性流產C、脾梗塞D、腦梗塞E、以上均是正確答案:E9.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、風濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力正確答案:D10.常用的免疫抑制劑不包括：A、環(huán)磷酰

6、胺B、秋水仙堿C、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、長春新堿正確答案:B11.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法正確A、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌B、感染因子通過某些途徑影響類風濕關節(jié)炎進展C、類風濕關節(jié)炎是遺傳性疾病D、類風濕關節(jié)炎與遺傳無關E、類風濕關節(jié)炎無遺傳易感性基礎正確答案:B12.一年輕女性患者出現雙手指、腕關節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1 110u。風濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風濕關節(jié)炎”，目前疾病處于活動期。那么該患者選擇的最佳治療措施是A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質激素C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+金制劑E、中藥治療正確答

7、案:C13.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF(+)，擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確( )A、關節(jié)大多呈對稱分布B、外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案:B為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是( )A、糖皮質激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現脾肋下4cm，白細胞3.010/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為( )A、成人Still

8、病B、粒細胞缺乏癥C、類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進D、Reiter綜合征E、Felty綜合征正確答案:E14.下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：A、附著點炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下結節(jié)E、軟骨破壞正確答案:A15.RA的典型病理改變有：A、類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變正確答案:E16.下列哪一項是SLE 診斷特異性的病理表現A、纖維蛋白樣變性B、疣狀心內膜炎C、壞死性血管炎D、黏液性水腫E、蘇木紫小體正確答案:E17.下述哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現A、腮腺腫大B、猖獗齲C、下肢過敏性紫癜樣

9、皮疹D、致殘性關節(jié)脊柱炎E、低血鉀性軟癱正確答案:D18.下列關于類風濕因子(RF)的說法，正確的是：A、RF陽性是診斷RA的必備條件B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C、正常人群不能測出陽性D、SLE、SS不出現陽性E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據正確答案:B19.結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現中不包含：A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性單神經炎D、肺結節(jié)E、疼痛性皮下結節(jié)正確答案:D20.下列提示SLE活動的有( )A、發(fā)熱B、皮疹C、抗Sm抗體陽性D、C3水平下降E、抗ds-DNA抗體陽性正確答案:A,B,D,E21.一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無力三月，檢查發(fā)現CK（肌酸

10、激酶）300, CK-MM 100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應用過丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應選用哪一項檢查？A、ANA、抗ENA抗體B、肌紅蛋白C、血培養(yǎng)D、肌肉活檢E、24 尿肌酸測定正確答案:D22.一男性病人，20 歲，有發(fā)熱、關節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1 10，中性粒細胞68%，嗜酸性粒細胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是A、韋格納肉芽鐘B、過敏性紫癜C、變應性肉芽腫血管炎D、支氣管哮喘E、結節(jié)性多動脈炎正確答案:C23.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的早期表現：A、發(fā)熱B、皮下結節(jié)C、血

11、沉增快D、手指“天鵝頸”樣畸形E、RF陽性正確答案:D24.類風濕性關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、關節(jié)囊正確答案:C25.明確診斷類風濕關節(jié)炎后，新近出現類風濕結節(jié)，臨床意義是A、類風濕關節(jié)炎已診斷明確B、進一步證實診斷正確C、需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、說明類風濕關節(jié)炎病情活動E、需活檢才能確定正確答案:D26.一中年女性病人患有類風濕關節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標與本病的活動性有關A、血、尿常規(guī)B、ESR、CRPC、肝、腎功能D、胸片E、ANA正確答案:B27.系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是A、3040歲B

12、、2030歲C、4050歲D、3050歲E、4060歲正確答案:D28.女性，24歲，4周來發(fā)熱不退，關節(jié)痛，查體發(fā)現面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，ESR110mmlh末，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞510/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、慢性腎炎C、過敏性紫癜骨炎D、類風濕關節(jié)炎E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案:A29.對AS診斷最有意義的是：A、HLAB27陽性B、腰背痛C、4字征陽性D、對稱骶髂關節(jié)炎級以上E、血沉增高正確答案:D30.SLE的病因可能有哪幾項( )A、性激素B、遺傳C、環(huán)境因素紫外線，食物等D、感染E、輸血正確答案:A,B,C,

13、D31.下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：A、關節(jié)受累非對稱性B、遠端指關節(jié)炎C、殘毀型關節(jié)炎D、脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎E、不侵犯眼色素膜正確答案:E32.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現肉眼血尿。血壓15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿視野變形性RBCHP，腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的診斷是A、IgA腎病B、原發(fā)性腎病綜合征C、急進性腎炎D、慢性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:E33.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術，近一月來出現雙下肢瘀點、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習慣性流產病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結締組織病正確答案:C34.有關系統(tǒng)性血管炎下列哪一項是正確的A、顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復合物沉著B、ANCA陽性就可