2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲。彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關閉不全。擬行手術治療。術前還需要進行的檢查是A、超聲學造影B、腦血管造影C、肺動脈造影D、冠狀動脈造影E、主動脈弓造影正確答案:D檢查的目的是A、了解心內血流情況B、了解腦血管情況C、了解肺動脈情況D、了解冠狀動脈情況E、了解主動脈弓情況正確答案:D根據(jù)患者情況，最適宜的手術方式是采取A、置換機械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動脈瓣移植D、主動脈根部

2、移植E、主動脈瓣成形正確答案:B2.慢性膿胸病人常出現(xiàn)（ ）A、限制性呼吸功能障礙B、神經性呼吸功能障礙C、通氣性呼吸功能障礙D、中樞性呼吸功能障礙E、肺通氣-血流比例失調正確答案:A3.賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、咽下困難B、頑固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、體重減輕、出血和貧血正確答案:B4.下列哪項檢查對發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大（ ）。A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示ST段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化正確答案:E5.法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥，下述哪項不正確A、腦缺氧發(fā)作B、腦血栓C、腦膿腫D

3、、細菌性心內膜炎E、梗阻型肺動脈高壓正確答案:E6.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張術，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動圖檢查：二尖瓣開口面積1.0cm，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。根據(jù)患者情況，目前最適宜的治療方法是A、再次閉式擴張治療B、球囊擴張治療C、直視下二尖瓣瓣膜成形D、內科治療E、人工瓣膜置換正確答案:E7.女性，35歲，2周前做過口服膽囊造影，現(xiàn)因納亢、消瘦、心悸和甲狀腺腫大，擬診甲狀腺功能亢進要行甲狀腺功能檢查，下列哪項測定結果易受干擾A、BMRB、TSHC、T，TD、FT，F(xiàn)TE、甲狀腺攝取I率正確答案:E8.最宜并發(fā)腦栓塞的是A、主動脈瓣狹窄B、高血

4、壓，動脈硬化C、二尖瓣關閉不全伴心房顫動D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴心房顫動正確答案:E9.心臟停搏液中鉀離子的最佳濃度為A、59mmolLB、1014mmol/LC、1530mmolLD、3040mmolLE、4050mmolL正確答案:C10.慢性縮窄性心包炎最關鍵的病理生理變化（ ）。A、心肌萎縮B、心臟收縮受限C、回心血量減少D、心臟舒張受限E、肺靜脈淤血正確答案:D11.女性，35歲，活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢進，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是A、氣囊二尖瓣擴張術B、抗凝治療后閉式二尖

5、瓣分離C、直視二尖瓣分離D、左心耳結扎后閉式二尖瓣分離術E、二尖瓣人工瓣替換術正確答案:C12.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾正確答案:A13.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應考慮為（ ）。A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、血胸正確答案:D14.單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是A、第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低B、可引起聲嘶C、不會引起左心室擴大D、最早期癥狀為勞累性呼吸困難E、可出現(xiàn)右心衰正確答案:A15.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位A、胸骨旁任何一肋

6、間B、第6肋間腋中線與腋后線之間C、第7肋間腋中線與腋后線之間D、第8肋間腋中線與腋后線之間E、第2肋間鎖骨中線正確答案:E16.關于主動脈夾層的Debakey分型，敘述錯誤的是A、Debakey分型根據(jù)原發(fā)內破口起源與夾層累及范圍進行分類B、型內破口位于升主動脈，而夾層范圍廣泛C、型內破口位于升主動脈，夾層范圍局限于升主動脈D、型內破口位于降主動脈上段（左鎖骨下動脈遠端）E、型：夾層累及膈肌以下全部腹主動脈正確答案:E17.診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是A、食管吞鋇造影B、食管鏡C、纖維胃鏡D、CT掃描E、核素掃描正確答案:A18.女性，30歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱1個月，伴關節(jié)痛，梨

7、形心，心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音，心率90次分，脾觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)，紅細胞每高倍視野110個，最可能的診斷是風心病合并A、肺部感染B、亞急性感染性心內膜炎C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、風濕活動正確答案:B19.David手術是指A、升主動脈人工血管替換和主動脈瓣置換術B、升主動脈、主動脈竇置換保留主動脈瓣C、升主動脈、主動脈瓣置換和冠狀動脈開口移植術D、主動脈瓣置換、升主動脈置換，冠狀動脈開口與細人工血管吻合后再吻合至升主動脈上E、自體肺動脈瓣移植至主動脈瓣位置，同種主動脈瓣置換至肺動脈瓣位置正確答案:B20.胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手

8、術治療，其約占外科治療潰瘍病患者的A、11%30%B、31%40%C、41%50%D、51%60%E、61%70%正確答案:A21.女性，18歲，高熱、咳嗽、胸痛，乏力，右肺濕啰音，痰培養(yǎng)見金黃色葡萄球菌生長，抗生素應用后緩解，一周后突發(fā)高熱，胸痛。胸片示：右側下部胸腔大片致密影，見一大液平面，白細胞明顯增高，目前最有效的治療措施是（ ）A、再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素B、足量應用抗生素C、行右側胸腔閉式引流術D、支氣管纖維鏡檢查，排除支氣管新生物E、胸腔擴清術及纖維膜剝除術正確答案:C22.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺

9、壓縮50%，左側肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點B、緊貼著肋骨上緣進針C、穿刺時需防止空氣進入胸膜腔D、如經反復吸引，左肺仍未復張，需置胸腔引流E、如經一次抽吸，胸腔內氣體減少后又復增加，應做胸腔引流正確答案:E23.有關食管憩室說法錯誤的是A、常見食管憩室為先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型C、食管中段憩室可以為膨脹型或牽引型D、有癥狀者多見于咽食管憩室E、少數(shù)食管憩室可以發(fā)生癌變正確答案:A24.慢性膿胸病人患側胸廓下陷、縱隔移向患側是由于A、胸腔內的膿液已被清除B、患側肺不張C、病程長久，呼吸功能差D、胸膜纖維化，瘢痕收縮E

10、、患側肺壓縮，健側肺氣腫正確答案:D25.男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病，法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是A、胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進B、紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏，左室肥大D、X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出E、以上都是正確答案:B26.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙正確答案:C27.左上腔靜脈與左心房異常連接的手術方法不包括A、左上腔靜脈結扎術B、左心房后壁內通道重建術

11、C、補片分隔成形術D、左上腔靜脈與右心房吻合術E、左上腔靜脈與左心耳吻合術正確答案:E28.關于三尖瓣閉鎖的治療原則，敘述錯誤的是A、新生兒期，主要為保持體肺動脈血流平衡B、肺動脈發(fā)育細小的新生兒，行體-肺動脈分流術C、肺血流明顯增多，應行肺動脈束帶術D、肺動脈束帶術宜在新生兒早期肺血管阻力未降低前進行E、肺血流接近正常者，可擇期行姑息性或生理性矯治術正確答案:D29.男性，36歲。診斷左房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術。術前患者突然發(fā)生上腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張。該患者最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動脈栓塞E、以上都不是正確

12、答案:D30.闌尾周圍膿腫的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術的最佳時間是A、不必再手術B、2周后再手術C、3個月后手術切除D、數(shù)年后再手術E、立即手術正確答案:C31.下列哪項符合動脈導管未閉的檢查所見A、X線檢查，主動脈結小B、心電圖檢查，電軸右偏，右心室肥厚C、心導管檢查，肺動脈血氧含量高于右心室D、舒張壓正常E、奇脈正確答案:C32.男性，32歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣關閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征A、心尖部第1心音亢進B、心尖部第3心音C、心尖部短促的舒張中期雜音D、心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導E、心尖部收縮期雜音向左腋下傳導正確答案:A33.關于胸主

13、動脈瘤的特點，下列不正確的是A、可以產生主動脈瓣關閉不全B、可以引起Horner綜合征C、可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D、死亡原因主要是缺血性腦病E、手術治療是最有效的方法正確答案:D34.急腹癥診斷不明時，在處理上不應作的是A、禁飲食B、禁服瀉藥C、禁灌腸D、禁用嗎啡類止痛劑E、禁用解痙類藥物正確答案:E35.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動脈狹窄正確答案:A下列各項體征及檢查結果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCG提示室間隔可見雙向分流C、胸部X線可見心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見雙房影E、毛細血管搏動征F、水沖脈G、P2心音亢進正確答案:A,B,C,G下列術前準備錯誤的是A、若有亞急性細菌性心內膜炎，應控制后3-6個月手術B、肺部感染者應控制后再手術C、術前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動脈高壓患者，術前應用前列腺素E1E、若