2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mmh，血常規(guī)正常，下列處理合理的是A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、抗結核治療D、抗感染治療E、定期隨訪正確答案:E2.結核菌素試驗測量硬結直徑的測量方法是A、測量紅暈的直徑B、只是測量硬結的橫徑C、測量硬結的最大徑D、計算硬結的平均直徑=(縱徑+橫徑)2E、測量硬結的最小徑正確答案:D3.卡介苗是A、是純蛋白衍生物B、是活的人型結核桿菌疫苗C、是死的減毒牛型結核菌疫苗D、是活的人減毒牛型結核菌疫苗E、是活的減

2、毒牛型結核菌疫苗正確答案:E4.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結核正確答案:E對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是A、痰B、防污染樣本、毛刷采樣標本C、經(jīng)氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、M

3、RIE、彩色超聲顯像正確答案:C【假設信息】如果仍沒有確診證據(jù)，但傾向于肺結核，而肺癌不能排除。臨床處理應采取A、不作特殊處理，嚴密醫(yī)學觀察B、試驗性抗結核治療不短于3個月C、試驗性抗結核治療1個月，隨訪胸片和有關檢查D、手術治療E、抗結核化學治療聯(lián)合小劑量抗癌化學治療正確答案:C患者咯血加重，24h咯血量超過600ml，處理咯血的重點和原則是A、立即給予腦垂體后葉素止血治療B、保持氣道通暢和防止肺泡填塞C、保證有效血容量，積極輸血D、防止肺結核播散E、加強化學治療，盡快控制基礎疾病正確答案:B【假設信息】假如病人最終確診為肺結核，給予正規(guī)短程抗結核化學治療9個月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁

4、變薄，但未能關閉。其進一步處理應是A、加用人工氣腹，促使空洞關閉B、繼續(xù)化學治療、隨訪，直至關閉C、手術D、改用更有效化學治療方案E、復查痰菌，只要痰菌持續(xù)陰性則不必處理正確答案:E5.利福平是肝微粒體酶的誘導劑，可加速下列藥物的滅活A、糖皮質(zhì)激素B、|-內(nèi)酰胺類抗生素C、氟喹諾酮類藥物D、胰島素E、氨基糖苷類抗生素正確答案:A6.原發(fā)性肺結核的臨床特點是A、癥狀輕微而短暫B、大多發(fā)生于成人C、絕大多數(shù)病灶自行吸收或鈣化D、較少引起血行播散E、常表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大正確答案:A,C,E7.患者，男性，40歲。繼往體健，發(fā)熱4天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，輕微干咳，胸痛。2天前突然高熱T：

5、39.6，伴咳嗽明顯，胸悶，有呼吸困難，胸片示炎癥陰影迅速擴大，其居住地報告有SARS流行為確診最需做的檢查是A、痰的細菌學檢查B、紅細胞冷凝集試驗或鏈球菌MG凝集試驗C、檢測SARS病毒特異性抗體D、血常規(guī)、血液生化及血氣分析E、CT檢查正確答案:C本患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、SARSD、流感E、真菌性肺炎正確答案:C8.結核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或長期應用免疫抑制劑者B、生活貧困，居住擁擠者C、胃大部切除后導致的長期營養(yǎng)不良D、慢性支氣管炎患者E、各種原因的貧血患者正確答案:A,B,C9.感染性休克的病因治療，下列哪項是不正確的A、早期可

6、根據(jù)臨床表現(xiàn)和原發(fā)病灶推測最可能的病原體B、應選擇強有力的、抗菌譜較廣的殺菌劑進行治療C、在有效抗菌治療的同時，為減輕毒血癥，可給予全程，足量的腎上腺皮質(zhì)激素D、抗菌藥物劑量應較大，應靜脈內(nèi)給藥E、抗菌藥物以聯(lián)合應用兩種藥為宜正確答案:C10.肺膿腫手術治療的適應癥A、大咯血內(nèi)科治療無效B、肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小C、膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流正確答案:A,B,C,D,E11.下列肺結核患者具有手術指征的有A、內(nèi)科抗結核治療無效B、大塊干酪病灶C、結核性膿胸D、支氣管胸膜瘺E、大咯血無效者正確答案:A,B,C,D,E12.男性，

7、24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復查動脈血氣，結果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B13.對肝功能有損害的抗結核藥有A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正確答案:A,B,C,D14.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感

8、胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。本病例最可能的診斷是A、左側自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作正確答案:A確立診斷最有價值的輔助檢查應是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測定D、動脈血氣分析E、超聲心動圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價值的應是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長E、縱隔移位正確答案:C15.男性,

9、32歲受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC 1210/L,中性分葉0.92，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最主要的治療措施是A、氣管插管B、手術C、應用敏感抗菌藥物+體位引流D、補充營養(yǎng)E、體位引流正確答案:C16.男性,20歲,右頸部發(fā)現(xiàn)雞蛋大腫物，不痛，伴間歇性發(fā)熱，胸部X線檢查無異常。應考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、慢性淋巴結炎C、淋巴結結核D、鼻咽癌淋巴結轉移E、急性淋巴結炎正確答案:A哪項檢查最可靠A、抗結核試驗治療，HRZS或E，同時進行其他檢查B、血抗結核抗體，PPD皮試C、憑臨床經(jīng)驗，立即抗腫瘤化療D、局部B超及胸CT

10、增強掃描E、摘除腫大淋巴結，病理檢查正確答案:E以下哪種處理不正確A、抗結核試驗治療，HRZS或E，同時進行其他檢查B、局部B超及胸CT增強掃描C、摘除腫大淋巴結，病理檢查D、血抗結核抗體，PPD皮試E、憑臨床經(jīng)驗，立即抗腫瘤化療正確答案:E17.下列不是結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡B、低熱、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、性情改變正確答案:D18.小兒肺內(nèi)結核表現(xiàn)的特點是A、呼吸道癥狀明顯B、呼吸道體征明顯C、呼吸道癥狀不明顯D、呼吸道體征不明顯E、肺部X線胸片明顯正確答案:C,D,E19.肺結核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生

11、C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用正確答案:C20.男性，40歲，胸悶，氣短，進行性加重2月余，伴發(fā)熱38左右、乏力、消瘦入院。查體：頸靜脈怒張，雙下肺叩濁，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙膝關節(jié)以下指凹性水腫。胸部B超：發(fā)現(xiàn)雙側中量胸腔積液最可能的診斷A、低蛋白血癥B、縮窄性心包炎C、心功能不全，左心衰為主D、慢性腎病E、肺部重度繼發(fā)感染正確答案:B21.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結腫大，查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷A、肺癌B、肺結核C、支氣管炎D、支原體肺炎E、支氣管結核正確答案:E應首先做哪項檢查A、胸CTB、胸X線攝片

12、C、痰細菌培養(yǎng)+藥敏D、痰脫落細胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B確診的主要手段是哪項A、胸CTB、痰細菌培養(yǎng)+藥敏C、痰脫落細胞檢查D、支原體檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E該患者宜采取哪項治療A、紅霉素B、青霉素+丁胺卡那C、鏈霉素+雷米封+利福平D、青霉素并用止血藥E、手術+放療+化療正確答案:C22.慢性呼吸衰竭最常見的病因是A、重癥肺結核B、胸廓病變C、阻塞性肺疾病D、肺間質(zhì)纖維化E、塵肺正確答案:C23.結核菌素皮膚反應中的助強效應，即第一次皮膚試驗陰性或可疑陽性，12周后復試則呈陽性或較強的陽性反應，其可能的機制是A、機體免疫功能低下B、PPD作為致敏原，使B淋巴細胞致敏

13、C、PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏D、PPD作為抗原，第二次進入機體，引起免疫反應E、PPD增強回憶反應正確答案:E24.女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38)就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實際A、增加藥物劑量繼續(xù)應用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥正確答

14、案:C25.下列不屬于一線抗結核藥的是A、異煙肼B、對氨基水楊酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平正確答案:B26.影響人群對結核病易感性的因素是A、營養(yǎng)不良B、獲得性特異性抵抗力C、免疫抑制劑使用者D、遺傳因素E、機體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力正確答案:E27.與其他抗結核藥無交叉耐藥的是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:E28.預防性服用異煙肼的指征是A、密切接觸開放性肺結核者B、3歲以下嬰幼兒未種卡介苗而OT陽性者C、未種卡介苗，結核菌素試驗近期由陰轉為陽性反應者D、結核菌素試驗陽性小兒需較長時間用激素者E、以上都不是正確答案:A,B,C,D29.典型的

15、結核結節(jié)不包括A、類上皮細胞B、朗格漢斯巨細胞C、淋巴細胞D、成纖維細胞E、中性粒細胞正確答案:E30.肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是A、休克B、結核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染正確答案:D31.患者男性，42歲，商人。感乏力，低熱約3個月，咳嗽、有痰，體重下降?？笻IV陽性，查體發(fā)現(xiàn)頜下及腋下淋巴結腫大。青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個星期，癥狀無緩解。胸片顯示間質(zhì)性肺炎，近一步檢查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子蟲C、結核菌素試驗D、血清衣原體抗體E、插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗正確答案:B32.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可

16、聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L該患者的處理哪項不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點碳酸氫鈉正確答案:E該患者不存在哪些并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸正確答案:E根據(jù)上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒正確答案:A根據(jù)上述結果最首要的治療是A、氧療B、呼吸興奮劑C、人工通氣D、控制感染E、靜

17、滴利尿劑正確答案:C33.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌正確答案:C病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑正確答案:C根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A、高濃度吸氧B、安慰患者C、接面罩行無創(chuàng)通氣D、氣管插管行有創(chuàng)通氣E、緊急輸血正確答案:D行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸正確答案:CALI/ARDS的