2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，71歲，有高血壓病史20年?；颊哧嚢l(fā)性胸痛、心悸6個月，因胸痛加重，伴反復暈厥于3個月前在我院住院確診為高血壓3級，極高危冠心病，陳舊性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能級，心律失常（持續(xù)性室性心動過速），心臟性猝死復蘇術(shù)后。一直堅持冠心病二級預防治療及胺碘酮抗心律失常治療。此次無明顯癥狀，來門診行常規(guī)復查。等待就診時，突然出現(xiàn)雙眼上翻，四肢抽搐，意識喪失。該患者最可能的診斷是A、血管迷走性暈厥B、癲癇發(fā)作C、室壁瘤破裂D、惡性室性心律失常E、心力衰竭加重正

2、確答案:D急性期最便捷的檢查是A、抽血化驗B、胸部X線片C、十二導聯(lián)心電圖D、除顫器電極板示波檢查E、冠狀動脈造影正確答案:D首先應采取的措施是A、請上級醫(yī)師會診B、立即進行初級心肺復蘇，準備除顫器C、建立靜脈通道，滴注硝酸酯類藥物D、立即溶栓治療E、靜脈注射腎上腺素正確答案:B2.患者女，48歲，因“發(fā)作性頭暈1年，加重伴勞力性氣促1個月”來診。既往體健。查體：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；雙肺底少量濕性啰音，HR 86次/min，律齊，主動脈瓣第二心音亢進，二尖瓣區(qū)可聞及/級收縮期雜音；腰部可聞及血管雜音；雙

3、下肢無水腫。為明確診斷，應立即進行的檢查包括A、血常規(guī)B、血肌酐C、動脈血氣分析D、胸部X線片E、心電圖F、心臟超聲正確答案:A,B,C,D,E,F進一步可考慮做的檢查有(提示血常規(guī)：正常。SCr 230 mol/L。血氣分析：正常范圍。胸部X線片：雙肺未見異常。ECG：左心室高電壓。心臟超聲：左心室肥厚，左房室瓣輕度關(guān)閉不全?；颊叻?種以上降壓藥，血壓仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量B、腎B型超聲C、腎動脈多普勒超聲D、腎動脈造影E、腎動脈螺旋CT三維成像F、腎動脈磁共振三維成像正確答案:A,B,C,F介入治療前，可選擇的降壓藥物有(提示腎動脈超聲：右側(cè)腎動脈狹窄80%，準備擇期介入治療。)

4、A、鈣通道阻滯藥B、利尿藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D、血管緊張素受體拮抗藥（ARB）E、-受體拮抗藥F、-受體拮抗藥正確答案:A,B,E,F3.關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項錯誤A、主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)、造成整個大葉破壞C、纖維素性炎D、咳鐵銹色痰E、多見于青壯年正確答案:B4.患者男，62歲，因“高血壓15年，近期有乏力，手足末梢麻木”來診。使用3種降壓藥物但具體名稱不詳，血壓控制不理想。查體：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齊，第一心音和第二心音正常，心尖部可聞及1/6級收縮期雜音。為明確診斷，應進行的檢查項目包括A、心電圖B、血漿醛固酮與腎素活性測定和比值

5、C、24 h動態(tài)血壓測定D、胸部X線片E、血鉀檢測F、眼底檢查正確答案:A,B,C,E應進一步做的檢查包括(提示實驗室檢查：患者血鉀2.9 mmol/L，血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性，眼底檢查見眼底動脈硬化。)A、鹽負荷試驗B、腎上腺CT薄層C、24 h尿蛋白測定D、氯化鈉溶液輸注試驗E、卡托普利試驗F、心電圖正確答案:A,B,D,E考慮手術(shù)治療，接下來應進行的針對性檢查是(提示患者卡托普利試驗不能抑制醛固酮分泌。CT：右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生，基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)A、肺功能檢查B、右心導管檢查C、腎動脈造影D、選擇性腎上腺靜脈取血測定醛固酮水平E、心臟MRI

6、F、心臟彩色超聲正確答案:D5.下述哪一種病變不屬于機化（ ）A、大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變B、壞死組織由肉芽組織取代C、閉塞性心包炎D、脾梗死瘢痕灶E、癤破潰后由周圍組織修補正確答案:E6.脂肪變性原因中，下述哪項不正確（ ）A、缺氧B、四氯化碳中毒C、饑餓D、敗血癥E、食過多脂肪正確答案:E7.患者女，72歲，因“晨起不能喚醒2 h”來診?；加?型糖尿病15年，口服藥物治療（格列美脲2 mg，1次/d）。應首先進行的檢查是A、快速血糖測定B、血氣分析C、腦脊液檢查D、心電圖E、顱腦CT正確答案:A8.反映老年腎小球濾過功能的指標包括A、血清肌酐B、血清胱抑素CC、尿2-微球蛋白D、內(nèi)生肌酐清除

7、率E、Tc放射性核素腎動態(tài)顯像正確答案:A,B,D,E9.患者男，59歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳膿痰3 d”來診。查體：T 40 。胸部X線片：右肺下葉大片致密影，右側(cè)胸腔積液。查體可能有的體征包括A、氣管移向健側(cè)B、右胸活動度小C、右胸肋間隙變窄D、右胸叩診濁音E、右肺呼吸音減弱正確答案:A,B,D,E10.老年性癡呆輔助檢查不包括A、腦脊液正常B、腦電圖特異改變C、CT掃描顯示腦室擴大D、CT掃描顯示皮質(zhì)萎縮E、CT掃描顯示腦溝變寬正確答案:B11.關(guān)于老年性骨質(zhì)疏松癥的說法正確的是A、常見于60歲以后B、成骨細胞的骨形成功能降低C、1，25(OH)-D產(chǎn)生減少，鈣吸收降低D、雌激素水平不足E

8、、骨質(zhì)丟失加速正確答案:A,B,C,D,E12.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A、尿比重常固定于1.010左右B、尿pH6C、尿中紅細胞明顯增加D、顆粒管型明顯增多E、尿蛋白量隨病情加重而增加正確答案:A13.限制食鹽攝入量，每日以多少為宜A、1gB、5gC、10gD、15gE、20g正確答案:B14.原發(fā)性肺結(jié)核的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于（ ）A、肺門B、上葉下部近胸膜處C、肺尖D、肺膈面E、胸膜面正確答案:B15.典型脊髓灰質(zhì)炎臨床不包括A、前驅(qū)期B、癱瘓期C、恢復期D、癱瘓前期E、慢性期正確答案:E16.根據(jù)病因和發(fā)病機制不同，可以將貧血分為A、紅細胸生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細胞生成減少和紅

9、細胞破壞過多兩大類C、紅細胸生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類D、紅細胞生成減少、失血和溶血三大類E、造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類正確答案:C17.馬尾損傷后神經(jīng)功能的恢復有可能A、需要0.5年左右的時間B、需要1.0年左右的時間C、需要1.5年左右的時間D、需要2.0年左右的時間E、需要2.5年左右的時間正確答案:D18.有關(guān)食管癌的治療，正確的是A、各段食管癌均選手術(shù)治療B、單獨化療效果好C、化療適用于不能切除的上、中段食管癌D、化療不僅可加強放療的作用，且嚴重不良反應發(fā)生率低E、上段食管癌首選放療正確答案:E19.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A、主動脈旁淋巴結(jié)B、胰旁淋巴結(jié)C、

10、胃旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)正確答案:D20.進展期胃癌最常見的肉眼類型是（ ）A、彌漫浸潤型B、潰瘍型C、息肉型D、革囊型E、黏液型正確答案:B21.肢體缺血的體征包括A、皮膚變薄，蒼白發(fā)亮B、汗毛脫落C、肌肉萎縮D、皮溫降低E、指（趾）甲變薄正確答案:A,B,C,D22.急性胃炎的確診依賴于A、急診纖維胃鏡檢B、B型超聲波檢C、腹X線平片D、血常規(guī)檢查E、胃黏膜活檢正確答案:A23.患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.610/L，PLT 43710

11、/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。應首先考慮的診斷是A、慢性病貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案:B應首先進行的檢查是A、血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測定B、血清葉酸及維生素B測定C、血紅蛋白電泳D、抗球蛋白試驗（Coombs test）E、流式細胞儀檢測CD55、CD59抗原正確答案:A明確貧血類型后，最重要的處理措施是A、補鐵B、補充葉酸及維生素BC、應用促紅細胞生成素（EPO）D、輸血E、積極尋找貧血病因正確答案:E24.周圍神經(jīng)損傷后臨床表現(xiàn)中，屬于自主神經(jīng)功能障礙的是A、皮膚發(fā)紅B、反射異常C、主觀感覺障礙D、客觀感覺障礙

12、E、運動功能障礙正確答案:A25.下列哪些為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥A、繼發(fā)于皮質(zhì)醇增多癥B、繼發(fā)于絕經(jīng)C、繼發(fā)于甲亢D、繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進E、繼發(fā)于慢性腎病正確答案:A,C,D,E26.老年彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最常見的病因是A、惡性腫瘤B、羊水栓塞C、嚴重感染D、休克E、毒蛇咬傷正確答案:C27.脊髓前角病變產(chǎn)生A、節(jié)段性痛覺和溫度覺缺失B、霍納征C、周圍性癱瘓D、精細觸覺障礙E、中樞性癱瘓正確答案:C28.慢性胃炎常見的癥狀和體征是()。A、嘔血、黑便B、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉C、上腹飽脹不適，進食后加重D、長期上腹痛，進食后緩解E、上腹部疼痛，向肩背部放散正確答案:C29.帕金森病的臨床特點

13、為A、撲翼樣震顫B、細微震顫C、動作性震顫D、靜止性震顫E、特發(fā)性震顫正確答案:D30.老年人慢性胰腺炎的臨床特點不包括A、食欲下降B、腹痛C、進餐后腹痛減輕D、脂肪瀉E、糖耐量異常正確答案:C31.Fairbanks認為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要原因是A、腭肌、舌肌、咽肌張力不足B、軟腭、懸雍垂過長C、咽腔有占位病變D、鼻腔通氣受限E、膈肌無力正確答案:A,B,C,D32.腦外傷處理原則不包括A、重點是處理原發(fā)性腦損傷B、著重于腦疝的預防和早期發(fā)現(xiàn)C、對原發(fā)性腦損傷主要預防并發(fā)癥D、著重于顱內(nèi)血腫的早期發(fā)現(xiàn)和處理E、對原發(fā)性腦損傷主要進行對癥處理正確答案:A33.下列除外哪項均為腦細胞代謝調(diào)節(jié)劑A、丙咪嗪B、桂利嗪C、腦活素D、都可喜E、銀杏葉制劑正確答案:A34.女，65歲，最初表現(xiàn)為易出錯，記憶力下降，出門后不知歸途，最近出現(xiàn)喜怒無常。無高血壓史，亦無其他腦血管病變患者高度懷疑A、失語癥B、失憶癥C、老年性癡呆D、抑郁癥E、