2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.結(jié)腸癌的治療原則是( )A、0期和期根治性手術B、期根治性手術，術后針對性選擇化療C、期根治性手術+術后輔助化療D、期PS評分為0分2分者姑息性化療E、期一般情況差者予最佳支持治療正確答案:A,B,C,D,E2.干擾素用于非霍奇金淋巴瘤治療，療效較好的是 ( )A、濾泡型淋巴瘤B、彌漫型大B細胞淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、淋巴母細胞淋巴瘤E、原發(fā)腦淋巴瘤正確答案:A3.結(jié)腸氣鋇雙對比造影對結(jié)直腸腫瘤的診斷價值包括（ ）A、有利于結(jié)直腸腫瘤良、惡性的鑒別B、可

2、以直觀顯示病變長度C、可以直觀顯示病變的外侵范圍D、可以初步觀察腸周淋巴結(jié)的情況E、可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌多發(fā)病灶正確答案:A,B,E4.患者男，48歲，因“吞咽不適3個月”來診。無呼吸困難。查體：右側(cè)梨狀窩菜花樣腫物，侵及梨狀窩內(nèi)外壁及杓會厭襞，雙側(cè)聲帶活動；右側(cè)頸部可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，直徑約2.5 cm。淋巴結(jié)活檢：鱗狀細胞癌。臨床診斷：右側(cè)梨狀窩癌。臨床分期為A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:C如果采用術前放射治療，劑量應為A、35 GyB、40 GyC、45 GyD、50 GyE、60 Gy正確答案:D梨狀窩原發(fā)灶手術術式應選擇A、全喉及梨狀窩切除術B、梨狀窩及部分喉切除術C、梨狀窩

3、切除術D、全喉切除術E、全喉全下咽切除術正確答案:B術后輔助治療應采用A、放射治療B、化學治療C、生物治療D、無須輔助治療E、熱療正確答案:D5.局限期肺小細胞未分化癌作全腦預防性放療 ( )A、能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，但不能提高長期生存率B、能降低腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率C、能提高長期生存率D、既不能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也不提高長期生存率E、只會增加腦的放療并發(fā)癥正確答案:A6.目前惟一可能治愈胃癌的方法是A、胃癌根治性切除術B、化學治療C、放射治療D、免疫治療E、中醫(yī)藥治療正確答案:A7.關于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是A、聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組B、聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流

4、至頸上深或頸中深淋巴結(jié)C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)D、真聲帶基本沒有毛細淋巴管E、早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:D8.雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)感，月經(jīng)前脹痛，月經(jīng)來潮后緩解。應首先考慮為A、急性乳腺炎B、乳腺增生C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺葉狀腫瘤E、乳腺癌正確答案:B9.患者女，36歲，已婚，2012年2月無意中發(fā)現(xiàn)左乳頭下方腫塊，直徑約5cm大小，無紅腫熱痛，無乳頭內(nèi)陷及溢液。2012年4月行粗針穿刺活檢病理示浸潤性導管癌級。2012年5月7日行MR檢查示：左乳腺內(nèi)下象限不規(guī)則分葉狀囊實性腫瘤，約4.8cm5.6cm5.8cm，實性成分明顯強化，符合惡性，左腋窩可見多個

5、小淋巴結(jié)需警惕轉(zhuǎn)移。左側(cè)腋窩B超引導下穿刺結(jié)果未見癌細胞。體檢：雙側(cè)鎖骨上和腋窩未及腫大淋巴結(jié)，左乳腺腫瘤直徑5.5cm，無皮膚、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均無異常。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡鉑700mg化療6周期，達PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治術+背闊肌皮瓣乳房期重建術，術中見腫塊，大小0.8cm0.6cm0.8cm，術后病理示：乳腺內(nèi)仍可見少量浸潤性導管癌級成分，未見脈管瘤栓和神經(jīng)侵犯，腫瘤細胞退變明顯，符合中度治療后改變，腋窩淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/22)。免疫組化示：ER(-)，PR（+，20%弱陽），HER2(2+)，K

6、1-67(40%)。FISH檢測HER2基因無擴增。起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重無明顯下降。查體：KPS 80分，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，左腋窩區(qū)可見一長約5cm手術瘢痕，愈合好，左側(cè)胸壁呈乳腺成型術后改變，右側(cè)乳腺未及腫塊，左上肢活動不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC 4.0710/L，Hb 132g/L，PLT 19710/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸部CT、腹部B超及骨ECT均無異常。該患者新輔助化療前的臨床分期是（ ）A、期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正確答案:C全乳切除術后乳房重建術對腫瘤治療的療效是（ ）A、有影響，局部復發(fā)率提高B、有影

7、響，遠地轉(zhuǎn)移率提高C、無影響，局部-區(qū)域復發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率與改良根治術相同D、有影響，治療并發(fā)癥增加E、有影響，降低局部復發(fā)率F、有影響，降低遠處轉(zhuǎn)移率正確答案:C全乳切除術后期乳房重建術的優(yōu)點是（ ）A、提高局部控制率B、提高遠期生存率C、美容效果更好D、省略了另一次手術E、降低并發(fā)癥發(fā)生率F、增加了患者的經(jīng)濟負擔正確答案:D10.肺癌治療的最主要的失敗原因是 ( )A、局部復發(fā)B、血行轉(zhuǎn)移C、胸外淋巴結(jié)D、胸膜轉(zhuǎn)移E、胸內(nèi)淋巴結(jié)復發(fā)正確答案:B11.放射治療小細胞肺癌的劑量一般為 ( )A、5060GyB、4050GyC、5065GyD、6070GyE、3050Gy正確答案:A12.預后最

8、差的胃腸間質(zhì)瘤原發(fā)部位是A、食管B、胃C、小腸D、直腸E、腹膜正確答案:C13.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物， 6 cm4 cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，左腋淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左腋淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（），PR（），HER-2（+）。首選的治療是A、手術治療B、放射治療C、新輔助化學治療D、新輔助內(nèi)分泌治療E、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委熣_答案:C14.患者男，70歲。左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴

9、結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。下列檢查對幫助診斷及后續(xù)治療意義不大的是A、頭頸部MRIB、喉鏡C、痰細胞學檢查D、頸部B超E、胸部CT檢查正確答案:C患者行胸部CT示右上肺可見一大小約4cm2cm占位，周圍有毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大明顯。頭頸部MR檢查未見異常。查血NSE明顯升高?？紤]最有可能的診斷是A、喉癌術后復發(fā)肺轉(zhuǎn)移B、第二原發(fā)腫瘤：肺癌可能C、肺結(jié)核D、炎性假瘤E、原發(fā)灶不明肺轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案:B經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實為小細胞肺癌，下一步治療策略為A、行根治性手術B、分子靶向治療C、單純放療D、以化療為主的綜合治療，包括手術及放療E、單純化療正確答案:D15.腫瘤標記物

10、檢測在睪丸腫瘤診斷中的價值，不正確的是 ( )A、精原細胞瘤患者95%HCG陽性B、有助于腫瘤組織學性質(zhì)的確定C、有助于預后估計D、有助于術后監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)E、有助于腫瘤臨床分期正確答案:A16.患者女，36歲，1個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，2 cm1 cm，中分化，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5/15。免疫組織化學：ER（+），PR（），HER-2（+）。可選擇的輔助內(nèi)分泌治療有A、TAM治療B、芳香化酶抑制藥C、卵巢切除術+芳香化酶抑制藥D、卵巢功能抑制藥+芳香化酶抑制藥E、卵巢切除術正確答案:A,C,D17.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲

11、尚可，大便隱血試驗(+)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應考慮A、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎正確答案:C18.對直腸癌術前放療目的的錯誤敘述是 ( )A、降低癌細胞活力B、腫瘤縮小，增加手術切除率C、減少局部種植和復發(fā)D、提高生存率E、防止癌旁組織纖維化正確答案:E19.患者男，58歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎占位5天。患者5天前因頭暈在當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓為150100mmHg，診斷為原發(fā)性高血壓，予絡活喜1片Qd，血壓控制滿意。行B超檢查發(fā)現(xiàn)患者左腎2.0cm低回聲占位，CT（見圖71圖73）檢查示左腎中極直徑2.0cm腫物?；颊卟〕讨袩o低

12、熱、盜汗，無肉眼血尿、腰痛及其他不適，體重無明顯減輕。既往史：15歲時曾患肺結(jié)核，抗癆治愈。糖尿病史10年，服用優(yōu)降糖，血糖控制滿意。否認腦血管病史，否認肝炎史；否認藥物過敏史。體格檢查未發(fā)現(xiàn)明確陽性體征。 根據(jù)CT檢查結(jié)果，該患者的臨床診斷應首先考慮為（ ）A、左腎癌B、左腎錯構瘤C、左腎結(jié)核D、左腎炎性假瘤E、左腎集合管癌F、左腎囊腫正確答案:A（提示 患者入院后檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均未見明確異常。胸片：未見明顯異常。心電圖：竇性心律，正常心電圖。）依據(jù)中華泌尿外科學會制定的0.6cm，與胸肌固定，尚未侵及皮膚。右乳未觸及明確腫物。雙側(cè)腋窩及鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。住院后彩超檢查

13、顯示：左乳術后闕如，左胸壁（原切口處）可見一低回聲結(jié)節(jié)0.8cm0.6cm，可探及血流，右側(cè)乳腺未見明確腫物。雙腋窩未見明確腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)頸部、鎖骨上未見明確腫大淋巴結(jié)。胸部CT檢查：左乳闕如，左胸壁結(jié)節(jié)直徑0.6cm，周邊不規(guī)則，腫瘤復發(fā)可能性大。右乳未見異常。左肺上葉鈣化灶，同前相仿。右腋下多發(fā)小淋巴結(jié)，大者直徑約0.6cm，同前相仿，請追隨；左腋下未見明確腫大淋巴結(jié)?？v隔及雙肺門未見明確腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔及心包未見積液。行全身骨掃描未見異常。檢測雌激素水平患者不符合絕經(jīng)后范圍。本案例應屬于哪一種乳腺癌（ ） （內(nèi)、外、放）A、乳腺癌術后局部復發(fā)B、乳腺癌術后區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、局部晚期

14、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、基底細胞樣型乳腺癌F、HER-2過表達型乳腺癌正確答案:A住院后首選治療為（ ） （內(nèi)、外、放）A、密切觀察B、胸壁結(jié)節(jié)切除活檢C、胸壁結(jié)節(jié)穿刺活檢D、激光治療E、冷凍治療F、中藥治療正確答案:B,C（提示 手術前診斷：左乳癌術后，化療后，內(nèi)分泌治療中，左胸壁復發(fā)。手術治療：行左胸壁腫物擴大切除術。術后病理報告為：左胸壁結(jié)節(jié)為分化較差的腺癌，累及周圍橫紋肌組織，結(jié)合病史及免疫組織化學表型，符合來自乳腺。ER(+，60%)，PR(+，30%)，HER-2(-)，Ki-67陽性15%，P53少量(+)，EGFR(-)。）本例胸壁復發(fā)結(jié)節(jié)切除后治療方案為（ ） （內(nèi)、外、放）

15、A、物理治療B、化療C、免疫治療D、放療E、內(nèi)分泌治療F、靶向治療正確答案:B,D,E下列選項中哪一項是最佳方案（ ） （內(nèi)、外）A、他莫昔芬B、托瑞米芬C、來曲唑D、阿那曲唑（瑞寧得）E、依西美坦F、諾雷德+瑞寧得正確答案:F26.細胞分化的實質(zhì)是A、基因重排B、基因轉(zhuǎn)錄阻抑C、基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的頻率D、奢侈基因在時間和空間上的差異表達E、基因突變正確答案:D27.患者男性，21歲，右股骨下端骨腫瘤，活檢示尤文肉瘤，腫瘤最大徑4cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，AJCC分期為A、期B、B期C、A期D、B期E、期正確答案:C28.患者女，38歲，右乳改良根治術后病理：浸潤性導管癌級，腫瘤最大徑1.5

16、 cm，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/12。免疫組織化學：ER（），PR（），HER-2（）。正確的輔助治療是A、輔助化學治療B、輔助放射治療C、輔助內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療E、不考慮輔助治療正確答案:A29.患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周就診。查體：左乳內(nèi)上象限3cm2.5cm2.5cm大小腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙側(cè)腋窩和雙鎖上未及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片顯示左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。乳腺腫物細針穿刺為癌。胸片和腹部B超未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳癌局部擴大切除和左腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術。術后病理為左乳導管內(nèi)癌伴早期浸潤，腫瘤大小2.5cm2cm，浸潤癌最大徑0.8cm，未侵

17、及胸肌筋膜和皮膚，切緣陰性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴結(jié)0/2。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標準）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正確答案:B有關腋窩前哨淋巴結(jié)活檢問題的敘述，正確的是（ ）A、前哨淋巴結(jié)是乳腺癌在轉(zhuǎn)移到其他淋巴結(jié)之前，總是先轉(zhuǎn)移到1個或少數(shù)的幾個哨兵淋巴結(jié)B、手術中未發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)的患者，腋窩可以不予處理C、腋窩淋巴結(jié)臨床陰性的早期乳腺癌，應考慮前哨淋巴結(jié)活檢D、前哨淋巴結(jié)活檢比腋窩淋巴結(jié)清掃的并發(fā)癥小，適用于所有乳腺癌患者E、與腋窩清掃相比，前哨淋巴結(jié)活

18、檢可以減少病理科的工作量F、前哨淋巴結(jié)活檢的假陰性率很低，該患者腋窩可不用做進一步處理正確答案:A,C,E,F30.NHL淋巴結(jié)受侵下列檢查最可靠的是A、CTB、X線片C、臨床體檢D、淋巴結(jié)穿刺E、淋巴結(jié)活檢正確答案:E31.常規(guī)射野內(nèi)加擋塊的目的是 ( )A、減少重要器官的劑量，保護正常組織B、改善射野的劑量分布C、變規(guī)則射野為不規(guī)則射野，保護射野內(nèi)重要器官D、修改治療方案E、縮野照射正確答案:C32.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個月，取活檢，鏡下顯示如下圖。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考） 對于發(fā)生于鼻腔的上述組織象的惡性腫瘤，需要鑒別的腫瘤類型包括A、淋巴瘤B、小細胞癌C、嗅母細胞瘤D、黑色素瘤E

19、、尤因肉瘤（Ewing sarcoma）F、鱗狀細胞癌G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤H、橫紋肌肉瘤正確答案:A,B,C,D,E,H針對需要鑒別的腫瘤類型可選擇的免疫標志物包括A、LCAB、VimentinC、DesminD、CD99E、inhibinF、CKG、TTF-1H、ERI、HMB45正確答案:A,B,C,D,F,G,I根據(jù)組織象及所給出的免疫組織化學染色MyoD-1，可以符合的診斷是(提示免疫組織化學MyoD-1見下圖。) A、淋巴瘤B、小細胞癌C、嗅母細胞瘤D、黑色素瘤E、尤因肉瘤（Ewing sarcoma）F、鱗狀細胞癌G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤H、橫紋肌肉瘤正確答案:H33.患者女，45歲，銀行

20、職員。間斷咳嗽，偶有痰中帶血10天，胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉陰影，CT發(fā)現(xiàn)右肺2.5cm2.4cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍有毛刺征和分葉征，縱隔淋巴結(jié)無腫大。臨床診斷右肺上葉周圍型肺癌入院。入院后頭部強化MRI、全身骨掃描、上腹部強化CT等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。故于入院后第5天在氣管插管全身麻醉下進行外科治療，行右肺上葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術。病理報告右肺上葉內(nèi)結(jié)節(jié)大小約2.9cm2.8cm，為中-低分化腺癌，腫瘤侵及臟層胸膜，右側(cè)第2組(2/3)、第7組(16)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第1、3、4、5、9、10-12組(0/21)淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移，支氣管切緣未見腫瘤。手術后患者恢復順利。既往體健，否認有心臟病、糖

21、尿病、高血壓、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙史。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。手術后4周時體格檢查：體溫36.5，脈搏63次分，血壓11072mmHg患者精神正常，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，右背部可見一術后瘢痕，傷口愈合良好。雙肺呼吸音清晰，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率63次分，未及心臟瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22UL，TP 68gdl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五項：均陰性。該患者的病理分期是（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正確答案:D該患者術后治療應采用的模式是（ ）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術后輔助化療+輔助放療D、術后輔助化療E、術后輔助放療F、術后輔助放療+免疫治療G、術后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療正確答案:C34.對于大多數(shù)軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是A、放療B、化療C、手術D、生物治療E、熱療正確答案:C35.患者男，46歲，5年余前無意間捫及右側(cè)腮腺腫物，直徑約1.0cm，質(zhì)硬，活動度可，無壓痛，無張口受限，無顏面麻木，無皮溫升高，未予特殊處理。后