寄生蟲(chóng)學(xué)課件斯氏血吸蟲(chóng)

1、寄生蟲(chóng)學(xué)課件斯氏血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)：卡紅染色 蟲(chóng)體較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)稍窄長(zhǎng)，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤(pán)的水平，腹吸盤(pán)位于體前1/3處，其它特點(diǎn)與衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)相同。2020/11/32橢圓形，大多形狀不對(duì)稱(chēng)，其它與衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)卵類(lèi)似。 7148m2020/11/33擬釘螺溪蟹2020/11/34第一中間宿主還有微小擬釘螺、中國(guó)小豆螺、建國(guó)小豆螺、中國(guó)秋吉螺等。First intermediate host2020/11/35 Second intermediate host Stream crabes2020/11/36致病 人為非正常宿主，蟲(chóng)體多停滯在童蟲(chóng)階段，四處竄擾，引起皮膚幼蟲(chóng)移行癥（cutan

2、eous larva migrans）和/或內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥(visceral larva migrans) 。 根據(jù)侵犯的部位不同臨床表現(xiàn)不同2020/11/37診斷 本病患者查不到蟲(chóng)卵，皮下包塊活體組織檢查童蟲(chóng)是主要診斷法。 免疫學(xué)檢查對(duì)本病診斷具有重要參考價(jià)值。 2020/11/38流行與防治 斯氏貍殖吸蟲(chóng)在國(guó)外尚未見(jiàn)報(bào)道。國(guó)內(nèi)以由青海至山東的直線(xiàn)南部地區(qū)為主。防治措施與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病基本相同2020/11/39送瘟神毛澤東綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何？ 千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌。 坐地日行八萬(wàn)里，巡天遙看一千河。牛郎欲問(wèn)瘟神事，一樣悲歡逐逝波。 春風(fēng)楊柳萬(wàn)千條，六億神州盡舜堯。紅

3、雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。 天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。借問(wèn)瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。讀六月三十日人民日?qǐng)?bào)，余江縣消滅了血吸蟲(chóng)。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。2020/11/3102020/11/311血吸蟲(chóng)Schistosoma 2020/11/312影響“五生”，即生產(chǎn)、生活、生長(zhǎng)、生育和生命2020/11/313江蘇省武進(jìn)縣的晚期病人慘不忍睹！2020/11/314日本血吸蟲(chóng)（S.japonicum） 中國(guó)、日本、菲律賓、印度尼西亞曼氏血吸蟲(chóng)（S. mansoni） 非洲、拉丁美洲、亞洲埃及血吸蟲(chóng)（S. haematobium） 亞洲、非洲、葡萄牙

4、間插血吸蟲(chóng)（S. intercalatum） 喀麥隆、剛果、加蓬、乍得、扎伊爾眉公血吸蟲(chóng)（S. mekongi） 柬埔寨、老撾、泰國(guó)馬來(lái)血吸蟲(chóng)（S. malayensis ） 馬來(lái)西亞寄生于人體的血吸蟲(chóng)種類(lèi)2020/11/3152020/11/3162020/11/317歷史與現(xiàn)狀 中國(guó)：2160余年前，我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲(chóng)病的流行。 建國(guó)初期血吸蟲(chóng)病人數(shù)為1160萬(wàn),釘螺面積14.3億平方米。1998年病人40多萬(wàn)。2004年病人84.3萬(wàn)，釘螺面積38.5億平方米。2006年, 全國(guó)血吸蟲(chóng)病流行縣(市、區(qū))435個(gè)，年底實(shí)有病人79.9萬(wàn)。2020/11/318據(jù)湖南長(zhǎng)沙馬王堆西漢女

5、尸及湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型血吸蟲(chóng)卵的事實(shí)，證明2100余年前，我國(guó)長(zhǎng)江流域已有日本血吸蟲(chóng)病的流行。2020/11/319在我國(guó)主要分布于長(zhǎng)江流域、洞庭湖流域和鄱陽(yáng)湖流域， 即“一江兩湖”， 12個(gè)省、市、自治區(qū)。2020/11/320湖 沼 型山區(qū)丘陵型 平原水網(wǎng)型流行區(qū)類(lèi)型2020/11/321湖沼型：湖北、湖南、安徽、江西等2020/11/322水網(wǎng)型：上海、江蘇、浙江等2020/11/323山丘型：四川、云南等2020/11/3242020/11/325形態(tài)生活史致病診斷流行防治日本血吸蟲(chóng)又稱(chēng)日本裂體吸蟲(chóng)蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生于人體腸系膜靜脈，引起血吸蟲(chóng)??；是一種嚴(yán)重危害人體健康的人獸共患寄

6、生蟲(chóng)病。 日本血吸蟲(chóng) Schistosoma japonicum2020/11/3262020/11/327腹水型患者2020/11/328形態(tài) Morphology成蟲(chóng) (寄生階段)蟲(chóng)卵 (主要致病診斷階段)尾蚴 (感染階段)2020/11/329成蟲(chóng)(adult) 合抱雌雄異體，圓拄形，似線(xiàn)蟲(chóng) 雄蟲(chóng)：粗短，乳白色 150.5mm 雌蟲(chóng)：細(xì)長(zhǎng)，黑褐色200.2mm 2020/11/330雌雄異體雄蟲(chóng)150.5mm雌蟲(chóng)200.2mm口吸盤(pán)與腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前端。雄蟲(chóng)自腹吸盤(pán)以后，蟲(chóng)體兩側(cè)向腹面卷折，形成抱雌溝(gynecop-horic canal)。2020/11/331雄蟲(chóng)前端電鏡掃描圖成蟲(chóng)

7、 42020/11/3322020/11/333橢圓形，淡黃色，成熟蟲(chóng)卵大小約8967m，卵殼薄，內(nèi)含1個(gè)毛蚴，毛蚴與胚膜之間，?？梢?jiàn)油滴狀頭腺分泌物。無(wú)卵蓋，卵殼的側(cè)面有側(cè)棘，卵殼表面通常附有宿主組織殘留物。毛蚴側(cè)棘殘留物蟲(chóng)卵 22020/11/334蟲(chóng)卵2020/11/335尾 蚴 ( cercaria)長(zhǎng)280360m，由體部和尾部組成,尾部分尾干和尾叉。體 部尾 部2020/11/336毛 蚴胞 蚴2020/11/3372020/11/338曼氏血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)2020/11/339曼氏血吸蟲(chóng)（S. mansoni）日本血吸蟲(chóng)（S.japonicum）埃及血吸蟲(chóng)（S. haematobium

8、）間插血吸蟲(chóng)（S. intercalatum）2020/11/340二、生活史Life Cycle2020/11/341童蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)卵腸系膜下靜脈蟲(chóng)卵肝臟蟲(chóng)卵腸壁靜脈童蟲(chóng)合抱移行毛蚴水中適宜條件下童蟲(chóng)肺臟隨血流母胞蚴尾蚴子胞蚴中間宿主釘螺侵入螺體蟲(chóng)卵隨糞便入水隨血流皮膚尾蚴蟲(chóng)卵消化道隨破潰組織入消化道逸出螺體,入水, 侵入門(mén)脈腸系膜下靜脈成蟲(chóng)逆血流2020/11/3422020/11/343感染階段：尾蚴感染途徑：經(jīng)皮膚寄生部位：門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主：釘螺終宿主：人保蟲(chóng)宿主：黃牛、水牛、豬、狗、家兔等生活史小結(jié)2020/11/344生活史階段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)7

9、個(gè)階段幼體增殖階段：母胞蚴子胞蚴、子胞蚴尾蚴，2代人體發(fā)育:尾蚴成蟲(chóng)，30-40天成蟲(chóng)壽命3-10年。致病階段：？檢驗(yàn)階段：？2020/11/345寄生部位2020/11/346釘螺2020/11/347致 病血吸蟲(chóng)病為免疫病理性疾病1蟲(chóng)卵2尾蚴3童蟲(chóng)4成蟲(chóng)2020/11/348（一）蟲(chóng)卵基本病變蟲(chóng)卵是血吸蟲(chóng)最主要的致病階段。 部位：肝內(nèi)門(mén)靜脈分支（竇前靜脈）、結(jié)腸壁靜脈，尤以直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸為最多。 病理變化：蟲(chóng)卵沉積在局部靜脈內(nèi)，引起該部位的蟲(chóng)卵肉芽腫和干線(xiàn)型纖維化病變。2020/11/3492020/11/350卵內(nèi)毛蚴釋放SEA宿主T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體嗜酸性粒細(xì)胞、漿

10、細(xì)胞等聚集于蟲(chóng)卵周?chē)x(chóng)卵肉芽腫（嗜酸性膿腫）+SEA抗原抗體復(fù)合物環(huán)繞蟲(chóng)卵周?chē)?，形成放射狀嗜酸性棒狀體何博禮現(xiàn)象干線(xiàn)型纖維化蟲(chóng)卵周?chē)霈F(xiàn)類(lèi)上皮細(xì)胞，并變?yōu)槌衫w維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，發(fā)生纖維化卵內(nèi)毛蚴死亡，SEA釋放停止，蟲(chóng)卵破裂或鈣化2020/11/3512020/11/352研究發(fā)現(xiàn)：肝纖維化的危險(xiǎn)因素血吸蟲(chóng)反復(fù)感染 感染間期長(zhǎng) 經(jīng)常飲酒 有晚期血吸蟲(chóng)病家族史2020/11/353腸壁蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)2020/11/354（二） 其它階段 1.尾蚴 尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹2.童蟲(chóng) 機(jī)械損害和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致脈管炎、毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血，以肺部為明顯2020/11/355 尾蚴侵

11、入宿主皮膚引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表現(xiàn)為局部瘙癢的小丘疹。尾蚴性皮炎的發(fā)生機(jī)制既有速發(fā)型超敏反應(yīng)，也有細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 2020/11/3563.成蟲(chóng)使血管內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎或靜脈周?chē)?.免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管基底 膜，導(dǎo)致血吸蟲(chóng)性腎?。ǖ?白尿、水腫、腎衰）其它階段2020/11/357臨床表現(xiàn)急性血吸蟲(chóng)?。焊邿幔雇础⒏篂a、黏液血便，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，蕁麻疹等。 慢性血吸蟲(chóng)?。簾o(wú)臨床癥狀，占90%以上。 晚期血吸蟲(chóng)?。壕奁⑿汀⒏顾?、侏儒型。 異位血吸蟲(chóng)?。悍?、腦等多種器官和組織2020/11/358惡液質(zhì)腹水型巨脾型2020/11/359安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲(chóng)病侏儒與同年齡健康人2020/11/3602020/11/361五、實(shí)驗(yàn)診斷Experimental Diagnosis2020/11/362病原診斷糞便檢查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 腸粘膜活檢2020/11/363免疫診斷皮試 檢測(cè)抗體： 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反應(yīng)（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 免疫酶染色試驗(yàn)（IEST） 檢