201x年五病區(qū)品管圈課件

1、品管圈活動成果報告書 （奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實率活動單位：洪澤縣人民醫(yī)院五病區(qū)-骨科活動時間：2015.07-2015.12目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)況把握五、解析六、對策擬定七、對策對策實施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討改進二、主題選定（一）選題過程本科室為骨科專科，臥床患者居多，容易發(fā)生深靜脈血栓。為了更好預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，從而使病人早日康復(fù)，本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。活動主題四、現(xiàn)況把握預(yù)防深靜脈血栓措施調(diào)查 預(yù)防深靜脈血栓落實率調(diào)查表（見調(diào)查表），用于

2、調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓措施落實情況，調(diào)查者由醫(yī)護人員構(gòu)成，分別于進行品管圈活動前后調(diào)查，直接反應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓措施落實情況。您的科室 工作年限 調(diào)查時間 調(diào)查結(jié)果您是否了解深靜脈血栓形成轉(zhuǎn)歸知識：A、清楚知道 B、基本了解 C、不太清楚您能列舉幾項深靜脈血栓形成的高危因素：A、五項以上 B、三項以上 C、三項以下您能列舉幾項預(yù)防深靜脈血栓措施：A、七項以上 B、五項以上 C、三項以下最近一次關(guān)于深靜脈血栓培訓(xùn)是什么時候：A、三個月內(nèi) B、半年內(nèi) C、一年內(nèi) D、沒印象科室有無評估深靜脈血栓的統(tǒng)一評估方式：A、有 B、無 C、不知道您如何進行深靜脈血栓健康教育：床邊指導(dǎo)監(jiān)督功能鍛煉，定期反饋床邊指導(dǎo)

3、功能鍛煉口頭宣教無健康教育意識A=1分 B=2分 C=3分 D=4分總分20分，最低6分，分?jǐn)?shù)越低提示預(yù)防深靜脈血栓措施落實越到位六、解析頭腦風(fēng)暴法得出落實率低原因：1、護士、醫(yī)生對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位2、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式3、醫(yī)院對措施落實缺乏考評機制4、醫(yī)護人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識5、醫(yī)護健康教育不到位6、護理人員責(zé)任心不強7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動）患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運動醫(yī)護人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識醫(yī)護人員對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位醫(yī)護

4、健康教育不到位醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式醫(yī)院對措施落實缺乏考評機制預(yù)防深靜脈血栓落實率低8、其他落實率原因表格（一）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進行統(tǒng)計。結(jié)果如下： 靜脈血栓原因分析調(diào)查表 20人2022/10/12八、對策實施與檢討2022/10/12九、效果確認(rèn)1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數(shù)據(jù)收集用調(diào)查表，分值為7.3分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（7.4分）。3、隨機選取住院超過10日的患者、家屬及醫(yī)護人員共30人，制成影響預(yù)防深靜脈血栓落實率原因表格（二）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進行統(tǒng)計。結(jié)果如下：十、標(biāo)準(zhǔn)化1、制定我院統(tǒng)一的深靜脈血栓評估表Autar 深靜脈

5、血栓形成危險評估表根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險 低危險 中危險 高危險。預(yù)防措施：基本措施：抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮、做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作、戒煙戒酒、多飲水、保持大便通暢。可能的情況下早期肢體活動 、下床活動。 物理措施：間歇充氣加壓裝置；穿彈力襪；CPM治療 ;理療藥物措施：低分子肝素皮下注射、利伐沙班口服、華法林口服、拜阿司匹林口服 患者或家屬 關(guān)系 醫(yī)師/護士 年 月 日2、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護理規(guī)范護理工作目標(biāo)長期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。 護理規(guī)范要點1、評估患者有無發(fā)生DVT的危險因素（如：年齡、外傷、手術(shù)

6、、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養(yǎng)物質(zhì)、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機體是否處于缺水狀態(tài)（因缺水可致血液高凝）4、觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發(fā)現(xiàn)DVT。5、當(dāng)病人出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)皮下點狀出血等癥狀時應(yīng)立即處理。3、預(yù)防深靜脈血栓護理流程出血危險因素出現(xiàn)以下一向因素為有出血風(fēng)險活動性出血，有肝素誘導(dǎo)血小板減少癥病史急性腦卒中，嚴(yán)重顱腦或急性脊髓損傷嚴(yán)重高血壓，BP230/120mmhg血小板小于100109/L.正在使用抗凝藥物存在難治療的遺傳性出血疾病凝血障礙，獲得性出血疾病（如急性肝功能不全）十一、檢討與改進經(jīng)過又一輪調(diào)查，顯示疼痛使預(yù)防深靜脈血栓措施無法落實成為首要原因。體會 通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了統(tǒng)計學(xué)方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練