左卡尼汀對(duì)冠心病患者的療效分析

1、關(guān)于左卡尼汀對(duì)冠心病患者的療效分析第1頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三生理作用 左卡尼汀 又稱左旋肉堿 哺乳動(dòng)物能量代謝需要的天然物質(zhì) 類維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 屬維生素B族 脂肪酸代謝的必需輔助因子。運(yùn)載長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體參與氧化短鏈?；\(yùn)出線粒體，調(diào)節(jié)CoA的平衡清除?；鶊F(tuán)精子成熟作用第2頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三左卡尼汀促進(jìn)脂肪酸經(jīng)-氧化進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量，參與機(jī)體組織細(xì)胞代謝。左卡尼汀缺乏會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)障礙及脂肪酸代謝的各種中間產(chǎn)物堆積，出現(xiàn)心肌病變、心律失常、機(jī)體疲勞等癥狀。第3頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)

2、37分，星期三 正常人的左卡尼汀代謝食物攝入(牛、羊肉)腸道吸收300400mol/d蛋氨酸賴氨酸肝、腎、腦組織中合成100200nol/d血液及組織分布(心臟、骨骼肌占98%)腎臟。排出體外第4頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三左卡尼汀與血液透析1. 健康人一般不會(huì)缺乏2. 慢性腎衰血液透析患者普遍缺乏食欲下降：肉類攝人減少,；腎臟合成能力下降；肉毒堿分子量小，水溶性好，極易被透析清除?？梢婺苷f(shuō)明書(shū)：適用于慢性腎衰長(zhǎng)期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病，骨骼疾病，心律失常，高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5

3、月20日，23點(diǎn)37分，星期三左卡尼汀與心臟疾病心臟是左卡尼汀含量最豐富的器官；心臟80%的能量來(lái)自脂肪酸氧化；心衰、冠狀動(dòng)脈缺血、心肌炎、糖尿病等都伴有心肌左卡尼汀水平下降，從而加劇心肌能量代謝障礙。左卡尼汀在冠心病患者中的應(yīng)用及療效如何？第6頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三左卡尼汀在冠心病中的臨床效果研究病歷資料（2012 年2 月2013 年2 月 90 例冠心病患者） 試驗(yàn)組：男27 例，女18 例，年齡62.174.33 歲。 對(duì)照組：男28 例，女17 例，年齡63.064.01 歲治療方法 常規(guī)治療：阿司匹林腸溶片、硝酸醋類藥物（口 服或針劑）、 受體阻

4、滯劑、ACEI 類藥物 試驗(yàn)組：左卡尼汀注射液10ml+生理鹽水250ml iv drip qd 1w第7頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三療效觀察 實(shí)驗(yàn)組：冠心病總有效率93.33%，心電圖改善總有效率93.33%，對(duì)照組分別為77.78%、 75.56%； 治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生； 治療前后兩組患者血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能及凝血四項(xiàng)檢查等指標(biāo)無(wú)明顯變化。討論總結(jié) 1 左卡尼汀改善患者冠心病心絞痛癥狀具有顯著臨床優(yōu)勢(shì) 2 安全性高 3 可作為臨床治療冠心病的首選藥物推廣應(yīng)用第8頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三左卡尼汀治療冠心病心絞痛的

5、療效觀察病歷資料：240例 治療組120例，男80例，女40例； 對(duì)照組120例，男92例，女28例。治療方法 常規(guī)治療+左卡尼汀3g+5%葡萄糖液(或0.9%氯化鈉溶液) 100ml iv drip qd 10d第9頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三病歷資料：患者年齡48 72。男24 例, 女38 例 糖尿病史6.2 13.3年。 隨機(jī)分成兩組: 左卡尼汀組36 例, 對(duì)照組26 例。治療方法 常規(guī)治療：降糖藥、硝酸酯類藥物 左卡尼汀組：左卡尼汀 2g iv drip qd 3w左卡尼汀在糖尿病合并冠心病患者中的臨床研究第10頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，2

6、3點(diǎn)37分，星期三第11頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三1. 補(bǔ)充左卡尼汀后心肌缺血癥狀明顯改善2. 心功能各項(xiàng)參數(shù)均有明顯改善3. 血糖、 血脂、游離脂肪酸水顯著下降第12頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三第13頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 1.糖尿病時(shí)葡萄糖脂肪利用障礙，肝臟脂肪合成下降，分解增加，氧化增強(qiáng)使內(nèi)源性左卡尼汀的消耗增加。2.糖尿病時(shí)葡萄糖攝取和利用減少，更依賴脂肪的氧化來(lái)供應(yīng)能量，心肌左卡尼汀缺乏導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙，使能量產(chǎn)生障礙。3.糖尿病合并冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈缺血缺氧，更加重心肌內(nèi)卡尼汀缺乏。討

7、論第14頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三總結(jié)1. 左卡尼汀能明顯改善冠心病患者心肌的能量代謝。2. 還能降低冠心病合并糖尿病患者的糖脂代謝。3. 左卡尼汀治療冠心病是由于其抗氧化應(yīng)激的作用。4. 不良反應(yīng)少見(jiàn)，安全性高。5. 可作為主要治療手段之一，提高患者的療效及顯 著改善愈后并提高生存質(zhì)量。第15頁(yè)，共17頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三參考文獻(xiàn)1 左卡尼汀在冠心病中的臨床效果研究現(xiàn)代診斷與治療2013 Oct 24（15）2 左卡尼汀治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2008 年6 月第17 卷第3 期3 左卡尼汀治療冠心病心絞痛的療效觀察實(shí)用心腦肺血管病雜志2011年 4月第 19卷第 4期4 Lee BJ,Lin JS. Antiinflammatory effects of L-carntine supplementation(1000mg/d) in coronaryartery di